ADHD a poruchy spánku

Pochopenie ADHD

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je chronický stav, ktorý spôsobuje rôzne hyperaktívne a rušivé správanie. Ľudia s ADHD majú často problém so sústredením, pokojným sedením a ovládaním svojich impulzov.

ADHD postihuje každý rok milióny detí a v mnohých prípadoch tento stav pretrváva až do dospelosti.

Porucha je podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) diagnostikovaná oveľa častejšie u chlapcov ako dievčat.

Na druhej strane je prevalencia u dospelých mužov len o málo vyššia ako prevalencia u dospelých žien.

Presná príčina ADHD nie je známa.

Vedci sa však domnievajú, že k jej rozvoju môže prispieť genetika a určité faktory prostredia. Neexistuje žiadny liek na liečbu ADHD, ale niekoľko spôsobov liečby môže pomôcť znížiť závažnosť príznakov.

Príznaky ADHD

Príznaky ADHD sa môžu vyskytnúť u detí mladších ako 2 roky a zvyčajne sa s vekom zmierňujú.

Medzi bežné príznaky ADHD patria:

• ťažkosti so zameraním alebo zotrvaním na úlohe
• často snívať
• zdá sa, že nepočúva
• ťažkosti s dodržiavaním pokynov alebo s dokončovaním úloh
• ľahko stratiť alebo zabudnúť na veci
• problémy s organizovaním úloh a činností
• často sa vrtia alebo sa zvíjajú
• prehnane rozprávať
• pravidelne prerušovať rozhovory alebo aktivity iných ľudí
• byť netrpezlivý a ľahko podráždený

Príznaky ADHD môžu postihnúť mnoho oblastí života.

Ľudia s týmto ochorením majú často ťažkosti so školou, prácou a vzťahmi. Je tiež pravdepodobnejšie, že budú mať spoločné podmienky, ako sú úzkosť, depresia a poruchy spánku.

Čo hovorí výskum o poruchách spánku

Poruchy spánku sú považované za jeden z najbežnejších typov koexistujúcich stavov u dospelých a detí s ADHD.

Odhady sa líšia, ale môžu ovplyvniť kdekoľvek od 25 percent do viac ako 70 percent detí a dospelých s ADHD.

Vedci si nie sú úplne istí, prečo sa ADHD a poruchy spánku často vyskytujú súčasne.

Verí sa však, že príznaky ADHD môžu sťažiť usadenie sa natoľko, aby zaspali alebo zaspali. To môže spôsobiť rôzne problémy so spánkom, ktoré sťažujú dobrý nočný odpočinok.

Posledné výskumy tiež naznačujú, že tu môže hrať úlohu genetika a štrukturálne abnormality mozgu.

Mnoho liekov s ADHD je tiež stimulantom. To môže spôsobiť problémy so spánkom, najmä ak sa užívajú neskôr v priebehu dňa.

Nedostatok spánku môže zhoršiť niektoré príznaky ADHD a príznaky spojené s ADHD. Zlá kvalita spánku však zvyčajne ovplyvňuje deti a dospelých odlišne.

Ak deti nemajú dostatok spánku, zvyčajne sú hyperaktívnejšie. Na druhej strane dospelí sa zvyčajne cítia unavenejší a majú nedostatok energie.

VEDEL SI?

Termín spánková architektúra sa vzťahuje na spôsob, ako každú noc prechádzate fázami spánku.

Vedcom sa nepodarilo identifikovať konzistentné rozdiely v spánkových architektúrach ľudí s ADHD a ľudí bez ADHD.

Časté poruchy spánku

Poruchy spánku sú definované ako stavy, ktoré narúšajú schopnosť pravidelného dobrého spánku.

Podľa Národnej nadácie pre spánok (NSF) väčšina dospelých vyžaduje každú noc 7 až 9 hodín spánku. Batoľatá a staršie deti môžu potrebovať 8 až 14 hodín, v závislosti od ich vekovej skupiny.

Medzi bežné poruchy spánku u ľudí s ADHD patria:

• nespavosť
• syndróm nepokojných nôh (RLS)
• spánkové apnoe

Nespavosť

Nespavosť je porucha spánku, ktorá sťažuje zaspávanie, spánok alebo oboje. Ľudia s nespavosťou sa zvyčajne nebudia s pocitom odpočinku. To im môže sťažiť normálne fungovanie po celý deň.

Nespavosť môže ovplyvniť vaše:

• náladu
• úrovne energie
• celková kvalita života

S vekom má tendenciu sa stávať čoraz častejšie, pretože sa vyskytujú zmeny v spánkových návykoch a celkovom zdravotnom stave.

Medzi príznaky nespavosti často patria:

• ťažkosti so zaspávaním
• prebúdzanie sa zo spánku počas noci
• príliš skoro vstávanie
• necítiť sa po spánku osviežený
• pocit únavy alebo ospalosti počas dňa
• pocit úzkosti, depresie alebo podráždenia
• problémy so sústredením alebo so zapamätaním si vecí
• robiť viac chýb ako obvykle
• • s tenznými bolesťami hlavy
• majú zažívacie ťažkosti

Syndróm nepokojných nôh (RLS)

Syndróm nepokojných nôh (RLS), tiež známy ako Willis-Ekbomova choroba, sa vyznačuje nesmiernou potrebou hýbať nohami. Táto túžba je zvyčajne vyvolaná nepríjemnými pocitmi v nohách, ako je pulzovanie, bolesť alebo svrbenie.

Tieto nepríjemné pocity sa často vyskytujú v noci, najmä keď človek leží. Pohyb môže spôsobiť dočasné nepohodlie.

RLS môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku, ale postupom času sa zvyčajne stáva intenzívnejším. Môže to sťažiť spánok, čo môže mať za následok dennú ospalosť a únavu. Medzi príznaky RLS patria:

• nepríjemný pocit v nohách, ktorý sa začína po dlhšom ležaní alebo sedení
• s neodolateľným nutkaním hýbať nohami
• nepohodlie v nohách, ktoré dočasne ustúpi, keď sú nohy v pohybe
• šklbanie alebo kopanie do nôh počas spánku
• prebudenie zo spánku v dôsledku pohybov nôh

Spánkové apnoe

Spánkové apnoe je vážna porucha spánku, pri ktorej sa počas spánku dýchanie dočasne zastaví. Ľudia so spánkovým apnoe často hlasno chrápu a sú unavení aj po celonočnom odpočinku.

Existujú tri hlavné typy spánkového apnoe:

• Obštrukčné spánkové apnoe. Tento typ nastáva, keď sa svaly v krku abnormálne uvoľňujú.
• Centrálne spánkové apnoe. Tento typ sa vyskytuje, keď mozog nevysiela správne signály do svalov, ktoré riadia dýchanie.
• Komplexný syndróm spánkového apnoe. Tento typ sa vyskytuje, keď má niekto súčasne obštrukčné aj centrálne spánkové apnoe.

Aj keď existujú rôzne typy spánkového apnoe, všetky majú rovnaké spoločné príznaky.

Medzi tieto príznaky patrí:

• hlasné chrápanie (vyskytuje sa to väčšinou u ľudí s obštrukčným spánkovým apnoe)
• dýchanie, ktoré sa spúšťa a zastavuje počas spánku, čo pozoruje iná osoba
• prebúdzanie sa počas spánku a dýchavičnosť (vyskytuje sa väčšinou u ľudí s centrálnym spánkovým apnoe)
• prebudenie so suchom v ústach alebo s angínou
• mať ráno bolesť hlavy
• problémy so spánkom
• byť veľmi ospalý počas dňa
• ťažkosti so zaostrovaním
• pocit podráždenia

ADHD A NARCOLEPSIA

ADHD je tiež úzko spojená s narkolepsiou, zriedkavou poruchou, ktorá sa vyznačuje prikývnutím a nadmernou ospalosťou počas dňa.

Podľa prehľadu literatúry z roku 2020 má 33 percent ľudí s narkolepsiou príznaky ADHD.

Diagnostikovanie porúch spánku

Lekári musia byť pri skríningu problémov so spánkom u ľudí s ADHD mimoriadne opatrní. Poruchy spánku a ADHD sa prekrývajú s príznakmi, ktoré môžu viesť k nesprávnej diagnóze.

Ak sa niekto s ADHD sťažuje na problémy so spánkom, jeho lekár požiada o dôkladnú históriu spánku.

To zahŕňa požiadanie osoby o:

• ich obvyklý čas spánku
• čas, ktorý im trvá, kým zaspia
• prebudenia počas noci
• problémy s prebudením
• denný spánok
• denné energetické hladiny

Lekár im môže dať aj spánkový denník. Budú požiadaní, aby pomocou denníka zaznamenávali svoje spánkové návyky počas niekoľkých týždňov.

Ak má lekár podozrenie na poruchu spánku, môže si objednať rôzne diagnostické testy. Na diagnostiku porúch spánku sa používajú dva hlavné testy.

Skúška nočnej polysomnografie

Test nočnej polysomnografie sa robí v laboratóriu, kým človek spí. Osoba je pripojená k zariadeniu, ktoré počas spánku monitoruje vitálne funkcie a činnosť srdca, pľúc, mozgu a nôh.

Ľudia s poruchami spánku:

• obvykle majú kratší celkový čas spánku
• pohybovať končatinami viac počas spánku
• môžu počas spánku prejavovať iné nepravidelné správanie

Test domáceho spánku

Ako už názov napovedá, tento test sa robí doma. Vykonáva sa rovnakým spôsobom ako nočný polysomnografický test.

Osoba dostane monitorovacie zariadenie, ktoré môže používať doma, keď spí. Abnormálne merania vitálnych funkcií, pohyby a dýchacie vzorce zvyknú naznačovať poruchu spánku.

Liečba porúch spánku

U ľudí s ADHD je dôležité vytvoriť dobrý liečebný plán pre poruchy spánku. To často zahŕňa psychoterapiu alebo lekárske ošetrenie, ktoré pomáha podporovať normálny spánok.

Niektoré bežné psychoterapeutické techniky zahŕňajú:

• kognitívna behaviorálna terapia (CBT), ktorá vám môže ukázať, ako zvládnuť alebo eliminovať pocity úzkosti a myšlienky, ktoré vám bránia zaspať
• relaxačné techniky, ako sú meditácia a hlboké dychové cvičenia, ktoré môžu pomôcť znížiť stres pred spaním
• kontrola stimulov, ktorá vás môže naučiť, ako obmedziť čas, ktorý trávite v posteli, keď nespíte, takže si svoju posteľ spájate iba so spánkom
• spánkové obmedzenie, kedy zámerne obmedzujete čas, ktorý strávite v posteli prebudení alebo nespaním
• svetelnú terapiu, ktorá môže pomôcť resetovať vaše vnútorné hodiny, aby ste zaspali v neskoršom alebo vhodnejšom čase

Niektoré liečebné postupy, ktoré môžu pomôcť pri poruchách spánku, zahŕňajú:

• lieky na spanie na predpis, ako je zolpidem (Ambien), eszopiklon (Lunesta) alebo zaleplon (Sonata)
• blokátory kalciových kanálov a svalové relaxátory, ktoré môžu pomôcť tým, ktorí majú RLS
• prístroj na nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP), ktorý pomáha udržiavať dýchacie cesty otvorené a zabraňuje spánkovému apnoe
• orálne prístroje, ktoré môžu pomôcť udržať hrdlo otvorené a zabrániť spánkovému apnoe

Zmeny životného štýlu a domáce opravné prostriedky

Je tiež dôležité vykonať určité úpravy životného štýlu.

Niektoré zmeny životného štýlu a domáce opravné prostriedky, ktoré môžu pomôcť pri poruchách spánku, zahŕňajú:

• ísť do postele a vstávať každý deň v rovnakom čase, aj cez víkendy
• vyhýbať sa kofeínu neskoro popoludní a večer
• vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu pred spaním
• vyhnúť sa použitiu elektroniky pred spaním
• posteľ používať predovšetkým na spanie a nikdy nie na činnosti, ako je práca
• udržiavať spálňu tmavú, tichú a chladnú
• dostatok pohybu počas dňa
• vyhýbajte sa ťažkým jedlám pred spaním
• zavedenie relaxačnej rutiny pred spaním, napríklad čítanie, jogu alebo teplý kúpeľ

Zobrať

Porucha spánku okrem ADHD nie je ľahká. Správnou liečbou a úpravou životného štýlu však môžete výrazne znížiť príznaky ADHD a zlepšiť spánok.