"Začnem premýšľať, či mám vôbec bolesti, či som sa práve presvedčil o jej istote, aby som mohol dostať lieky."
Moje telo, ako obvykle, chýbalo poznámke. S týmto užitočným pripomenutím od môjho psychiatra pre závislosť, doktora Taa, som si istý, že to bude správne.
"To je zvláštne. Je to už takmer 6 mesiacov, už by ste skutočne nemali mať bolesti. “
Sedím v jej ružovo nasýtenej kancelárii a nepríjemne sa posúvam na stoličke, keď zadržiavam svoj snark, pretože ju potrebujem počúvať. Rozsah môjho členku a zápästia sa každým dňom zhoršuje a s ním aj bolesti v kĺboch.
Nie je mi cudzie ani to, keď zisťujem, čo si o mne myslí lekár. Tí z nás, ktorí trpíme chronickými chorobami - a najmä chronickými bolesťami - sa často stávame čitateľmi myslí, ktorí starostlivo sledujú náš jazyk, tón a dispozíciu, aby sa zabezpečilo, že naše príznaky a obavy budú brané vážne.
Dr. Tao bol môj Obi-Wan Kenobi, jeden z iba dvoch lekárov ponúkajúcich liečbu pomocou liekov (MAT), ktorí zostali v celej galaxii, ktorá je mojím stredozápadným mestom. Moja jediná nádej a to všetko.
Lieky, v mojom prípade Suboxone, udržiavajú moje chute na uzde a hrôzy z vysadenia na uzde. Suboxone tiež obsahuje liečivo naloxón, činidlo na zvrátenie opioidov známe pod obchodnou značkou Narcan.
Je to bezpečnostná sieť navrhnutá tak, aby minimalizovala túžbu a zabránila mozgu v prežívaní vysokých, ak tak urobím. A na rozdiel od midichlorianov a Síl má MAT na potvrdenie svojich tvrdení nejakú dobrú vedu.
"Videl som tento týždeň doktora McHaleho, pamätáš si ho?" Bol vaším vedúcim lekárom v akútnej psychike. Pýtal sa na teba. “
Moje srdce sa posledných pár mesiacov cíti ako držané jednou tenkou rybárskou šnúrou a keď panika potiahne túto šnúru, moje srdce začne robiť divoké kotrmelce. Teraz by sa mohlo pripojiť k Cirque du Soleil.
Moje telo si to pamätá, aj keď moja spomienka na tie 3 týždne od detoxu a na akútnom psychiatrickom oddelení je stále hmlistá. Dr. McHale bol osobou, ktorá sa rozhodla, že ma nechá prestať s chladným moriakom.
Pri spätnom pohľade sa zdá zrejmé, aké nebezpečné nebolo neodvyknúť si, najmä kvôli mojej cukrovke a iným zdravotným problémom. Dvakrát som bol počas pobytu v kritickom stave. Takže áno, určite si pamätám doktora McHale.
"Ó áno?"
"Áno!" Povedal som mu, ako ďaleko si sa dostal. Je tak ohromený vašim zotavením, viete. Keď ťa prepustil, povedal mi, nemyslel si, že prežiješ budúci mesiac. “
Môj mozog, ktorý sa zúfalo snaží sledovať rozhovor a zmerať si reakciu, skratuje.
Doktor Tao žiari.
Pre ňu je to bod pýchy. Už 5 mesiacov som triezvy, užíval som Suboxone podľa predpisu a vypadol z kokteilu liekov, ktoré ma neistým spôsobom posunuli blízko k sérotonínovému syndrómu - všetko bez jediného relapsu.
Bol som jej dokonalým príbehom úspechu.
Iste, moja bolesť nezmizla tak, ako čakala. Po 3 mesiacoch užívania opioidov som mal prestať pociťovať bolesť a hyperalgéziu, čo bolo zarážajúce.
Alebo to bolo pre ňu prinajmenšom záhadné, pretože sa nezdalo, že by poslúchala, keď som sa snažil vysvetliť, čo bola bolesť, na ktorú som hľadal liečbu.
Nie všetky moje problémy sa dali pripísať opioidom, ale sakra, ak to neskúsila. Bol som v prvom rade žiarivým príkladom výhod MAT pre pacientov s bolesťou, ktorí sa stali závislými alebo závislými v dôsledku chronickej liečby opioidmi.
Nesúhlasím s jej vzrušením, že dokazuje, že sa doktorka McHaleová mýlila. Namiesto toho cítim, ako sa mi v hrudi dvíha vlna hrôzy.
Videl som veľa ľudí, ktorí sa zaoberali závislosťou v oveľa zúfalejšej situácii ako ja. Niektorí zdieľali moje krídlo na oddelení, kde som detoxikoval - veľká časť z nich bola dokonca v starostlivosti doktora McHaleho.
Napriek tomu som ja, mladý postihnutý divný chlapec, ktorého nedostatočne liečená a napriek tomu nadmerná chronická bolesť spôsobila dokonalú búrku závislosti, som tým, o ktorom sa tento lekár rozhodol, že je odsúdený na zánik.
Jeho komentár potvrdil to, čo už viem, čo cítim a vidím okolo seba, keď sa natiahnem a nájdem komunitu v priestoroch postihnutých aktivizmom alebo zotavovacími priestormi: Neexistuje nikto iný ako ja.
Prinajmenšom nikto neodišiel živý.
Dosiahol som schopnosť mnohých príchutí a odrôd a všetky sa vám môžu neočakávane zaseknúť v hlave. Skončím si znova pre seba tú istú predstavu, ktorú som zavrel, ak to povedal priateľ sám o sebe.
Keď som so svojimi priateľmi na rekonvalescencii, snažím sa vyhnúť sa diskusii o svojej bolesti, pretože sa cíti dramaticky, alebo akoby som sa pri používaní ospravedlňoval za svoje správanie.
Toto je zmes zvnútorneného schopností - verím, že moja bolesť je prehnaná, že ma nikto nechce počuť sťažovať sa - a zvyšky našich spoločenských postojov k závislosti.
Veci, ktoré som urobil pre ďalšie užívanie drog, sú znaková vada, nie príznak toho, ako závislosť pokriví náš úsudok a môže spôsobiť, že robenie neprimeraných vecí sa bude javiť ako úplne logické.
Zistil som, že sa držím iného štandardu, do istej miery preto, lebo nemám blízkych priateľov, ktorí sa zaoberajú zdravotným postihnutím aj závislosťou. Dva ostrovy zostávajú oddelené, premostené iba mnou. Nikto nie je nablízku, aby mi pripomínal, že zdatnosť je hovadina, bez ohľadu na to, od koho pochádza.
Keď komunikujem so svojimi postihnutými alebo chronicky chorými priateľmi, cítim, ako sa mi okolo slov opije hrdlo, keď sa objaví téma opioidov.
Atmosféra okolo pacientov s chronickou bolesťou, opioidov a závislosti je nabitá bleskom.
Od polovice 90. rokov tlačila záplava marketingu (medzi zákernejšími praktikami) farmaceutických spoločností na lekárov, aby liberálne predpisovali lieky proti bolesti opiátov. Lieky ako OxyContin hrubo zavádzali lekársku oblasť a verejnosť hromadnými tvrdeniami, že sú odolné voči zneužitiu, a zároveň znižujú celkové riziko závislosti.
Skočte do dnešného dňa, kde takmer štvrtina miliónov ľudí zomrela na predávkovanie predpisom, a tak niet divu, že komunity a zákonodarcovia sa zúfalo snažia nájsť riešenie.
Tieto riešenia si však vytvárajú vlastné problémy, napríklad pacienti, ktorí bezpečne používajú opioidy na liečbu chronických stavov, náhle stratia prístup, pretože nové zákony bránia lekárom alebo odrádzajú ich od spolupráce.
Zodpovednosťou namiesto pacientov sa stávajú zdravotne postihnutí alebo chronicky chorí ľudia, ktorí hľadajú základnú liečbu bolesti.
Budem urputne bojovať za právo svojej komunity na prístup k potrebným liekom bez stigmy, strachu alebo ohrozenia. Povinnosť neustále ospravedlňovať lekársku starostlivosť voči svojim vlastným lekárom a širšej zdravej verejnosti je vyčerpávajúca.
Výrazne si pamätám ten strážený pocit a s určitými postojmi k MAT - "Obchodujete iba s jednou drogou za druhou."”- stále sa ocitám v obrane.
Niekedy sa však pri riešení týchto obvinení z neúprimnosti alebo manipulácie so systémom budú chronicky chorí a postihnutí ľudia brániť disociáciou.
Nie sme narkomani, hovoria. Zaslúžime si úctu.
Je to tu, kde váham. Dostávam správu, že podkopávam svoju komunitu napĺňaním stereotypu závislých ľudí v bolestiach, so všetkými dôsledkami tohto slova.
Začnem premýšľať, či mám vôbec bolesti, či som sa práve presvedčil o jej istote, aby som mohol dostať lieky. (Nezáleží na všetkých dôkazoch svedčiacich o opaku, z ktorých posledný zahŕňa takmer 2 roky triezvosti v čase písania tohto článku.)
Takže sa vyhýbam diskusiám o svojej histórii užívania opiátov, cítim sa rozpoltený medzi dvoma aspektmi môjho života, ktoré sú neodškriepiteľne spojené - závislosť a chronická bolesť - a napriek tomu sú vo verejnom diskurze držané rozhodne oddelene.
Je to v tomto chaotickom medzi tým, čo oscilujem. Škodlivé postoje k závislým ma presviedčajú, že pri diskusii o právach zdravotne postihnutých a spravodlivosti musím svoju závislosť starostlivo pretínať.
Ableistické predstavy o bolesti ako slabosti alebo ospravedlňovaní sa ma držia pevne rozhodnuté o hybnej sile väčšiny mojich chutí na triezvych stretnutiach.
Cítim sa zviazaný v konkurenčnom zápase pingpongu s lekármi a pacientmi s bolesťou: tí, ktorí tlačia na prístup k opioidom, ktorí držia jedno pádlo, a tí, ktorí im vyhlásili vojnu, že držia druhé.
Mojou jedinou úlohou je objekt, loptička na pingpong, ktorá sa spúšťala tam a späť a bodovala za každú stranu, čo hodnotil rozhodca verejnej mienky.
Či už som modelový pacient alebo varovný príbeh, nikdy nemôžem vyhrať.
Toto a späť ma presvedčilo, že je najlepšie si nechať pre seba. Moje mlčanie však znamená, že nenájdem ďalších, ktorí sa podieľajú na týchto skúsenostiach.
Takže som nechal záver, že Dr. McHale má pravdu. Podľa všetkého by som mal byť mŕtvy. Nemôžem nájsť nikoho iného ako som ja, pretože možno nikto z nás nežije tak dlho, aby sme si našli jedného druhého.
Nepamätám si, čo hovorím doktorke Tao po jej víťaznom vyhlásení. Pravdepodobne si urobím žart, aby som zmiernil napätie, ktoré cítim stočené medzi ramenami. V každom prípade mi nedovolí povedať niečo, čo budem ľutovať.
Dokončíme stretnutie obvyklými otázkami a odpoveďami:
Áno, stále mám nejaké chute. Nie, nepil som ani nepoužil. Áno, chute sú horšie, keď som vo svetle. Áno, chodil som na schôdzky. Nie, nevynechal som dávku Suboxone.
Áno, myslím si, že to pomohlo mojej chuti. Nie, nevyriešilo to bolesť. Nie, moje ruky neboli také opuchnuté, kým som nebol triezvy. Áno, je to čudné. Nie, momentálne nemám poskytovateľa, ktorý by to chcel preskúmať.
Podá mi náplň na predpis a ja odchádzam, diera hanby a horúčava mi vŕta v žalúdku.
Napriek tomu, ako ma vidí doktor Tao, môj príbeh nie je ničím výnimočný. V skutočnosti je až príliš bežné, že si pacienti s bolesťou zvyknú na lieky s malou podporou alebo pomocou až do krízového momentu.
Niektoré opustia lekári, pretože sú závislí od silných opioidov, a nechajú sa na seba, nech sa starajú o akýkoľvek spôsob - či už ide o nakupovanie u lekára alebo pouličný trh alebo o život.
Naša spoločnosť si začína uvedomovať škody spôsobené záplavou liekov proti bolesti opiátov na trhu a reakciami na vôľu, ktoré nechávajú pacientov liečených opioidmi uviaznutých. To je nevyhnutné pre vytvorenie lepšieho lekárskeho modelu na riešenie bolesti a závislosti.
Ale v súčasnej podobe diskurzu sa zdá, že neexistuje priestor na to, aby držali oboje: existujú legitímne dôvody na vyhľadanie opioidnej terapie bolesti a veľmi reálne riziká pre závislosť sú rovnaké.
Kým neuvidíme viac ľudí, ktorí hovoria o živote po závislosti od opiátov, najmä u postihnutých a chronicky chorých ľudí, budeme naďalej izolovaní - a budú sa považovať za stratené príčiny.
Pred generáciou sa moja komunita zatlačila späť proti tichej hanbe stigmy s vyznaním viery SILENCE = DEATH. Na tomto mieste som sa rozhodol začať.
Jediná vec, ktorá robí moje zotavenie pozoruhodným, je to, že mám možnosť to napísať, verejne hovoriť o účinkoch chronickej bolesti a závislosti a aké dôležité je, aby sme normalizovali skúsenosti postihnutých / chronicky chorých závislých.
Čas každého je požičaný. Za krátky čas, ktorý máme, si zaslúžime byť k sebe úprimní, akokoľvek by sa to mohlo zdať chaotické.
Viem, že nemôžem byť jediný, kto žije na tejto neistej križovatke. A pre tých z vás, ktorí žijú vedľa mňa, vedzte toto: Nie ste sami.
Chronicky chorí a postihnutí ľudia, ktorí sa zaoberajú závislosťou, existujú. Je nám to jedno. Na našich chaotických príbehoch záleží. A nemôžem sa dočkať, až sa s vami o ne podelím.
Quinn Forss pracuje ako špecialista na odbornú podporu pre ľudí zotavujúcich sa zo závislosti. O zotavení, závislosti, zdravotnom postihnutí a podivnom živote píše na svojom blogu I’m Not A Good Person.
-get-some-sleep.jpg)
