Čo je akútna myeloidná leukémia (AML)?
Akútna myeloidná leukémia alebo AML je typ rakoviny, ktorá postihuje kostnú dreň a krv. Je známa pod rôznymi názvami, vrátane akútnej myelogénnej leukémie a akútnej nelymfocytovej leukémie. AML je druhým najbežnejším typom leukémie u dospelých.
Lekári nazývajú AML „akútnou“, pretože stav môže rýchlo postupovať. Termín „leukémia“ sa vzťahuje na rakovinu kostnej drene a krvných buniek. Slovo myeloidný alebo myelogénny označuje bunkový typ, na ktorý pôsobí.
Myeloidné bunky sú prekurzormi iných krvných buniek. Zvyčajne sa z týchto buniek vyvinú červené krvinky (RBC), krvné doštičky a špeciálne typy bielych krviniek (WBC). Ale v AML sa nedokážu vyvíjať normálne.
Ak má človek AML, jeho myeloidné bunky mutujú a tvoria leukemické blasty. Tieto bunky nefungujú ako normálne bunky. Môžu telu zabrániť v tvorbe normálnych a zdravých buniek.
Nakoniec človeku začnú chýbať červené krvinky, ktoré prenášajú kyslík, krvné doštičky, ktoré zabraňujú ľahkému krvácaniu, a krvné doštičky, ktoré chránia telo pred chorobami. Je to preto, že ich telo je príliš zaneprázdnené tvorbou leukemických vysokých buniek.
Výsledok môže byť smrteľný. Pre mnohých ľudí je však AML liečiteľné ochorenie.
Aké sú miery prežitia pre AML?
Pokrok v liečbe rakoviny a pochopenie tejto choroby lekármi znamená, že tento stav každý rok prežíva čoraz viac ľudí.
Lekári diagnostikujú AML v Spojených štátoch každý rok odhadom na 19 520 ľudí. Odhaduje sa, že ročne na túto chorobu dôjde k 10 670 úmrtiam.
Väčšina ľudí s AML je liečená chemoterapiou. Tieto lieky rýchlo ničia deliace sa bunky, napríklad rakovinové bunky. Chemoterapia môže viesť k remisii, čo znamená, že človek nemá príznaky choroby a počet jeho krviniek je v normálnom rozmedzí.
Asi 90 percent ľudí s typom AML označovaným ako akútna promyelocytová leukémia (APL) prejde do remisie po „indukcii“ (prvom kole) chemoterapie. Tvrdí to Americká rakovinová spoločnosť (ACS). Pre väčšinu ostatných typov AML je miera remisie okolo 67 percent.
Tí starší ako 60 rokov zvyčajne tiež nereagujú na liečbu, pričom asi polovica z nich po indukcii prešla do remisie.
Niektorí ľudia, ktorí idú do remisie, zostávajú v remisii. Pre mnohých sa však AML môže časom vrátiť.
Celková päťročná miera prežitia pre AML je podľa Národného onkologického ústavu (NCI) 27,4 percenta. To znamená, že z desiatok tisíc Američanov žijúcich s AML odhadom 27,4 percenta stále žije päť rokov po diagnostikovaní.
Deti s AML
Všeobecne sa deti s AML považujú za nižšie riziko ako dospelí. Podľa American Cancer Society asi 85 až 90 percent detí s AML prejde po indukcii do remisie. AML sa v niektorých prípadoch vráti.
Miera päťročného prežitia u detí s AML je 60 až 70 percent.
Aké faktory ovplyvňujú mieru prežitia?
Výhľad a prognóza AML sa veľmi líšia. Lekári pri poskytovaní prognóz niekomu berú do úvahy veľa faktorov, napríklad vek alebo typ AML.
Väčšina z nich je založená na výsledkoch a analýze krvných testov, zobrazovacích štúdií, vyšetrení mozgovomiechového moku (CSF) a biopsií kostnej drene.
Niektorí ľudia so zlou prognózou sa dožívajú oveľa viac rokov, ako predpovedá lekár, zatiaľ čo iní sa možno nedožijú tak dlho.
Aký vplyv má vek na mieru prežitia?
Stredný vek osoby s diagnostikovanou AML je 68 rokov.
Vek môže byť hlavným faktorom pri určovaní odpovede na liečbu AML. Lekári vedia, že miera prežitia u pacientov s diagnostikovanou AML je sľubnejšia pre ľudí mladších ako 60 rokov.
Môže to byť z viacerých dôvodov. Niektorí ľudia starší ako 60 rokov môžu mať chronické stavy alebo nemusia byť v dobrom zdravotnom stave. To môže ich telám sťažiť zvládnutie silných chemoterapeutických liekov a iných spôsobov liečby rakoviny spojených s AML.
Mnoho starších dospelých s AML navyše tento stav nelieči.
Štúdia z roku 2015 zistila, že iba 40 percent ľudí vo veku 66 a viac rokov dostávalo chemoterapiu do troch mesiacov od stanovenia diagnózy. Napriek rozdielom v reakcii na liečbu medzi rôznymi vekovými skupinami (alebo kohortami) sa celková miera prežitia u ľudí vo veku od 65 do 74 rokov za posledné tri desaťročia zlepšila, uvádza sa v štúdii z roku 2011.
Aký vplyv má typ AML na mieru prežitia?
Lekári často klasifikujú rôzne typy AML podľa ich bunkových mutácií. Je známe, že niektoré typy bunkových mutácií lepšie reagujú na liečbu. Príklady zahŕňajú mutované bunky CEBPA a inv CBFB-MYH11.
Niektoré bunkové mutácie môžu byť veľmi rezistentné. Príklady zahŕňajú del (5q) a inv RPN1-EVI1. Váš onkológ vám povie, aký typ alebo typy bunkových mutácií môžete mať.
Aký vplyv má odpoveď na liečbu na mieru prežitia?
Niektorí ľudia reagujú na liečbu lepšie ako iní. Ak človek dostane chemoterapiu a rakovina sa mu do piatich rokov nevráti, zvyčajne sa považuje za vyliečenú.
Ak sa rakovina človeka vráti alebo na liečbu nereaguje vôbec, výsledok liečby nie je taký priaznivý.
Ako môže človek hľadať podporu?
Bez ohľadu na prognózu môže diagnóza AML vytvárať emócie strachu, úzkosti a neistoty. Možno si nie ste istí, kam sa obrátiť alebo hľadať podporu.
Diagnóza rakoviny predstavuje príležitosť, aby ste sa priblížili k svojim najbližším a zhodnotili, ako môžete žiť život, ktorý vás baví.
Tu je niekoľko rád, ktoré vám pomôžu zorientovať sa v tejto diagnostike a liečbe.
Klásť otázky
Je dôležité, aby ste pochopili svoj stav. Ak máte pochybnosti o svojej diagnóze, liečbe alebo prognóze, obráťte sa na svojho lekára.
Medzi príklady otázok, ktoré je možné položiť, patrí napríklad „Aké sú moje možnosti liečby?“ a „Čo môžem urobiť, aby sa zabránilo návratu AML späť?“
Nájdite organizácie, ktoré poskytujú podporu
Organizácie ako American Cancer Society (ACS) ponúkajú množstvo podporných služieb.
Medzi ne patrí sprostredkovanie liečby a pomoc pri hľadaní pomocného personálu, ako sú dietológovia alebo sociálni pracovníci.
Pripojte sa k skupine podpory
Podporné skupiny sú vynikajúcim spôsobom, ako spoznať jednotlivcov, ktorí prežívajú podobné emócie ako vy. Vidieť úspechy a zmýšľanie ostatných vám môže pomôcť vedieť, že nie ste sami.
Okrem zdrojov, ako sú ACS a LLS, môže váš onkológ alebo miestna nemocnica ponúknuť podporné skupiny.
Oslovte priateľov a rodinu
Mnoho priateľov a rodinných príslušníkov bude chcieť pomôcť. Nechajte ich doručovať jedlo prostredníctvom služby, ako je Meal Train, alebo jednoducho počúvajte svoje obavy. Otvorenie sa iným vám môže pomôcť udržať si pozitívny stav mysle.
Nájdite príjemné spôsoby, ako zmierniť stres
Existuje veľa zásuviek na zmiernenie stresu a obáv vo vašom živote. Meditácia alebo vedenie denníka alebo blogu je niekoľko príkladov. Navyše, ich prevzatie a udržanie kroku stojí veľmi málo.
Nájdenie zásuvky, ktorá vás obzvlášť baví, dokáže zázraky s vašou mysľou a duchom.
