Ako identifikovať kožný test na pozitívnu tuberkulózu (TB)

Prehľad

Tuberkulóza (TB) je veľmi nákazlivé ochorenie. Je to spôsobené infekciou vyvolanou baktériami Mycobacterium tuberculosis (Mtb).

Vystavím sa Mtb môže mať za následok buď aktívne ochorenie TBC, alebo latentnú infekciu TBC. Latentná TBC znamená, že ste infikovaní, ale nemáte žiadne príznaky ani príznaky. Latentná TBC sa tiež môže časom stať aktívnym ochorením TBC.

Aktívna choroba TBC sa lieči kombináciou liekov šesť až deväť mesiacov. Latentná TBC sa zvyčajne lieči tiež, aby sa zabránilo budúcemu aktívnemu ochoreniu.

Na diagnostiku TBC sa používajú dva typy testov: krvný test a kožný test. Vaše výsledky z oboch testov neodhalia, či máte latentnú alebo aktívnu tuberkulózu. Namiesto toho sa používajú na určenie, či by ste mali byť liečení a aký typ liekov.

Čo sa stane počas kožného testu TB?

Kožný test TBC sa nazýva aj tuberkulínový kožný test Mantoux (TST). Test je zvyčajne dobre znášaný a ľudia naň majú zriedka negatívne reakcie.

Kožný test TBC sa skladá z dvoch častí:

Časť prvá

Pri jednej návšteve lekárskej ordinácie alebo kliniky sa malé množstvo tuberkulínu vstrekne pod kožu, zvyčajne do predlaktia. Tuberkulín je sterilný extrakt purifikovaný proteínový derivát (PPD) vyrobený z baktérií, ktoré spôsobujú TBC.

Po podaní injekcie sa na mieste vytvorí malá bledá hrčka.

Druhá časť

Druhá fáza testu sa uskutoční o 48 až 72 hodín neskôr. V tom čase sa váš lekár pozrie na pokožku, aby zistil, ako reagovala na tuberkulín. Reakcia vašej pokožky pomôže lekárovi zistiť, či ste boli infikovaní TBC.

Ak počkáte dlhšie ako 72 hodín, budete musieť začať znova s ​​novým testom a novou injekciou.

Ak je toto váš prvý kožný test na TBC a je negatívny, môže vás požiadať, aby ste sa o jeden až tri týždne vrátili na opakovaný test, aby ste sa ubezpečili, že výsledky sú rovnaké.

Identifikácia infekcie

Ak ste boli infikovaní Mtb, vaša pokožka v mieste vpichu by mala začať napučiavať a tvrdnúť do 48 až 72 hodín.

Táto hrčka alebo zatvrdnutie, ako sa to klinicky označuje, tiež začervená. Na stanovenie vašich výsledkov sa používa veľkosť zatvrdnutia, nie začervenanie.

Indurácia by sa mala merať na predlaktí, kolmo na os medzi rukou a lakťom. Na interpretáciu testu má vplyv niekoľko faktorov.

Veľkosť zatvrdnutiaVýsledokmenej ako 5 mmnegatívny pre TBnajmenej 5 mmpozitívne, ak:
• ste v poslednej dobe boli v kontakte s niekým s TBC
• ste HIV pozitívny
• ste boli po transplantácii orgánu
• užívate imunosupresíva
• ste v minulosti mali TBCnajmenej 10 mmpozitívne, ak:
• nedávno ste sa prisťahovali z krajiny s vysokým výskytom TBC
• žijete v rizikovom prostredí
• pracujete v nemocnici, lekárskom laboratóriu alebo v inom vysoko rizikovom prostredí
• ste dieťa do 4 rokov
• užili ste injekčne drogy15 mm alebo viacpozitívne

Tvrdnutie menšie ako 5 milimetrov (mm) sa považuje za negatívny výsledok skúšky. Ak máte príznaky alebo viete, že ste boli vystavený niekomu s TBC, môže vám byť odporučené podstúpiť ďalší test neskôr.

Ak je zatvrdnutie najmenej 5 mm, bude sa to považovať za pozitívne u ľudí, ktorí:

• mali nedávny kontakt s osobou s TBC
• sú HIV pozitívne
• podstúpili transplantáciu orgánu

Ak užívate imunosupresívne lieky alebo ste v minulosti mali TBC, 5 mm zatvrdnutie sa môže interpretovať aj ako pozitívny test.

Indurácia najmenej 10 mm sa môže považovať za pozitívny test, ak ste čerstvým prisťahovalcom z krajiny s vysokou prevalenciou tuberkulózy.

To isté platí, ak žijete vo vysoko rizikovom prostredí, napríklad v opatrovateľskom dome, alebo pracujete vo vysoko rizikovom prostredí, napríklad v nemocnici alebo lekárskom laboratóriu. Indukcia 10 mm môže byť tiež považovaná za pozitívnu u detí mladších ako 4 roky alebo u ľudí, ktorí užívajú injekčne drogy.

Indurácia 15 mm alebo viac je považovaná za pozitívnu pre kohokoľvek, dokonca aj pre tých, ktorí si nemyslia, že boli vystavení nikomu s TBC.

Obrázky zatvrdnutí

Pochopenie výsledkov vašich testov

Ak máte pozitívny výsledok testu a máte príznaky alebo sa u vás predpokladá vysoké riziko vystavenia TBC, pravdepodobne vám budú predpísané lieky na vyliečenie infekcie a na zmiernenie príznakov.

Ak máte nízke riziko a máte pozitívny test, lekár vám môže na potvrdenie diagnózy odporučiť krvný test na TBC. Kožný test TBC je menej presný ako krvný test, takže môžete podstúpiť pozitívny kožný test a negatívny krvný test.

Falošne pozitívny výsledok

Ak ste dostali očkovaciu látku bacil Calmette-Guérin (BCG), môžete mať falošne pozitívny výsledok kožného testu. Používa sa v niektorých krajinách na zníženie rizika vzniku TBC u ľudí.

Medzi ďalšie dôvody falošne pozitívneho výsledku patria:

• nesprávne podanie testu
• nepresná interpretácia výsledkov vašich testov
• infekcia netuberkulóznymi mykobaktériami

Falošný negatívny výsledok

Môžete tiež získať falošne negatívny výsledok, čo znamená, že test je negatívny, ale v skutočnosti ste infikovaní TBC. Nesprávne podanie testu alebo interpretácia výsledku by opäť mohli viesť k falošne negatívnym výsledkom testu.

Niektoré podmienky imunitného systému, najmä transplantácia orgánu, môžu tiež spôsobiť falošne negatívny kožný test.

Ak ste boli v posledných týždňoch vystavení TBC, pravdepodobne ešte nebudete mať pozitívny test na TBC. Dojčatá, aj keď majú TBC, nemusia mať vždy pozitívny kožný test.

Ak sa objaví negatívny výsledok, ale vaše riziko vystavenia TBC alebo vaše príznaky naznačujú, že je pravdepodobné, že máte infekciu, môžete ihneď vykonať druhý kožný test. Kedykoľvek je možné urobiť aj krvný test.

Príznaky TBC

Príznaky sa u vás prejavia, iba ak máte aktívne ochorenie TBC. Iba infekcia TBC neprinesie žiadne znateľné príznaky.

Jedným z najbežnejších príznakov TBC je kašeľ, ktorý nezmizne. Môžete tiež vykašliavať krv. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• únava
• horúčka
• nočné potenie
• strata váhy
• znížená chuť do jedla

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť pri mnohých ďalších stavoch, preto je dôležité podstúpiť test.

Aj negatívny test je užitočný, pretože môže vylúčiť TBC a pomôcť lekárovi nájsť ďalšie príčiny vašich príznakov.

Ďalšie kroky po pozitívnom teste

Po pozitívnom kožnom teste zvyčajne nasleduje RTG hrudníka. To môže pomôcť určiť rozdiel medzi aktívnym ochorením TBC a latentnou infekciou TBC. Váš lekár vyhľadá biele škvrny, ktoré označujú oblasti, kde váš imunitný systém reaguje na baktérie.

Môžu sa vyskytnúť ďalšie zmeny v pľúcach spôsobené ochorením TBC. Váš lekár sa môže rozhodnúť použiť CT vyšetrenie namiesto (alebo ako následnú kontrolu) röntgenového vyšetrenia hrudníka, pretože CT vyšetrenie poskytuje obrazy s oveľa podrobnejšími údajmi.

Ak obrázky ukazujú, že je prítomná TBC, lekár vám môže nariadiť aj vyšetrenie spúta. Spútum je hlien vytváraný pri kašli. Laboratórnym testom sa dá zistiť typ baktérie TB spôsobujúcej infekciu. To pomáha lekárom rozhodnúť sa, ktoré lieky majú predpisovať.

Zobrať

TBC je liečiteľná.

Ak máte TBC, užívajte všetky lieky podľa predpisu a postupujte podľa odporúčaní lekára, aby ste zlepšili svoje šance na úplné uzdravenie.