Prehľad
Jednou z najbežnejších komplikácií Crohnovej choroby je vývoj črevného zúženia. Črevná striktúra je zúženie čreva, ktoré sťažuje priechod potravy. Niekedy to môže viesť k črevnej blokáde. Najmenej u tretiny ľudí s Crohnovou chorobou sa počas prvých 10 rokov od stanovenia diagnózy vytvorí striktúra.
Ak máte Crohnovu chorobu, je dobré sa oboznámiť so známkami črevnej striktúry pre prípad, že sa u vás prejaví. Čítajte ďalej a dozviete sa, čo spôsobuje zúženie, niektoré príznaky a rizikové faktory a aké sú dostupné spôsoby liečby.
Príčiny
Existujú dve hlavné klasifikácie črevných striktúr: zápalové a fibrotické. Zápalové striktúry sú spôsobené zápalom zažívacieho traktu, ktorý sprevádza vzplanutie Crohnovej choroby. Fibrotické zúženia sú výsledkom tvorby jaziev v čreve v dôsledku dlhého obdobia zápalu.
Väčšina črevných striktúr od Crohnovej choroby je kombináciou oboch týchto klasifikácií. Prísne opatrenia, ktoré sú prevažne fibrotické, majú tendenciu byť závažnejšie a zvyčajne si vyžadujú invazívnejšie formy liečby.
Príznaky
Príznaky črevnej striktúry sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti blokády. Pri miernych až stredne ťažkých striktúrach príznaky zvyčajne zahŕňajú:
- brušné kŕče
- bolesť brucha
- nadúvanie
- strata chuti do jedla
- únava
V závažnejších prípadoch môžu príznaky zahŕňať:
- silné bolesti brucha
- nevoľnosť
- zvracanie
- zápcha
- nadúvanie a roztiahnutie brucha
Ak si myslíte, že sa u vás vyskytne niektorý z vážnejších príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.
Rizikové faktory
Niekoľko rizikových faktorov môže zvýšiť vašu pravdepodobnosť vzniku črevnej striktúry súvisiacej s Crohnovou chorobou. Napríklad:
- ak máte diagnózu Crohnovej choroby pred 40. rokom života
- ak potrebujete liečbu steroidmi počas prvého vzplanutia Crohnovej choroby
- ak máte v čase diagnózy perianálne ochorenie
- ak ste mali pred diagnostikovaním slepého čreva
Určité genetické faktory môžu tiež spôsobiť, že budete náchylnejší na črevné striktúry. Poraďte sa so svojím lekárom, či anamnéza vašej rodiny zvyšuje vaše riziko.
Fajčenie je tiež rizikovým faktorom. Ak ste fajčiar, urobte kroky, aby ste prestali fajčiť čo najskôr.
Liečba
Liečba črevných striktúr sa líši od človeka k človeku v závislosti od typu, dĺžky a umiestnenia striktúry. Prísne opatrenia súvisiace hlavne so zápalom sa dajú niekedy liečiť liekmi na predpis, ako sú steroidy, imunomodulátory a anti-TNF látky. Pretože však väčšina striktov súvisiacich s Crohnovou chorobou predstavuje kombináciu zápalových a fibrotických, nie sú tieto liečby vždy účinné samy osebe.
Pri intestinálnych striktúrach, ktoré nereagujú na lieky, vám môže endoskopická liečba pomôcť oddialiť alebo zabrániť chirurgickému zákroku. Endoskopická dilatácia balónika (EBD) je, keď sa balónik použije na rozšírenie úzkej časti čreva. Je účinný pri liečbe jednotlivých, krátkych striktúr, ktoré sú prístupné endoskopiou a neobsahujú komplikácie. Miera recidívy intestinálnych striktúr je bohužiaľ dosť vysoká. Existuje tiež šanca, že do piatich rokov budete potrebovať ďalšiu EBD.
Črevné striktúry, ktoré nereagujú na lieky alebo nie sú dosiahnuteľné endoskopiou, sa zvyčajne liečia chirurgicky. Pre krátke jednoduché striktúry je možné vykonať procedúru na konzerváciu čriev, ktorá sa nazýva strictureplasty. Pri tomto postupe je poškodená časť čreva rozrezaná a pretvorená. Keď sú striktúry dlhšie a komplikovanejšie, robí sa resekčná operácia. To spočíva v úplnom odstránení poškodenej časti čreva.
Zmeny v strave
Ak máte črevné zúženie, možno budete musieť dočasne upraviť stravu, aby ste zabránili zablokovaniu zúženej časti čreva. Snažte sa jesť malé a časté jedlá a pred prehltnutím nezabudnite jedlo poriadne rozhrýzť. Možno by ste sa tiež mali vyhnúť jedlám, ktoré sú ťažko stráviteľné, ako napríklad hrubé mäso, orechy, semená, šupky z ovocia a zeleniny a fazuľa.
Pred akýmikoľvek zásadnými zmenami stravovania by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom. Vystrihnutie určitých vecí by mohlo viesť k nedostatku vitamínov a minerálov, čo môže vaše príznaky ešte zhoršiť.
Zobrať
Aj keď sú črevné striktúry u ľudí s Crohnovou chorobou pomerne časté, ak sa neliečia, môžu spôsobiť život ohrozujúce problémy. Ak si myslíte, že by ste mohli mať striktúru súvisiacu s Crohnovou chorobou, okamžite kontaktujte svojho lekára.
