Keď okolité štruktúry vyvíjajú tlak na nerv, označuje sa to ako zovretý nerv. Spôsobuje príznaky v časti tela, ktorá je dodávaná týmto nervom.
Tento článok popisuje príčiny a liečbu zovretého nervu v kolene.
Čo je zovretý nerv?
Nerv sa stane zovretým, keď na neho vyvinie príliš veľký tlak kosť, tkanivo alebo iné štruktúry okolo neho.
Týmto sa zraní nerv, takže nemôže správne fungovať.
Aj keď je to najčastejšie spojené s nervami v chrbte, takmer akýkoľvek nerv v tele sa môže zovrieť. Lekári tomu hovoria kompresia nervov alebo uviaznutie.
Čo môže spôsobiť zovretie nervu v kolene?
Kolenom prechádza iba jeden nerv, pri ktorom existuje riziko stlačenia. Je to vetva vášho sedacieho nervu, ktorá sa nazýva peroneálny nerv.
Tento nerv ide okolo vonkajšej strany kolena a potom cestuje po vonkajšej strane dolnej časti nohy.
V dolnej časti kolena leží medzi kosťou a pokožkou, čo ho robí zraniteľným voči stlačeniu čímkoľvek, čo vyvíja tlak na vonkajšiu stranu kolena.
Traumatické poranenia môžu viesť k tlaku na nerv z vnútra kolena.
Medzi bežné príčiny zovretia nervu v kolene patria:
- Prekrížte si nohy. Najbežnejšou príčinou je stlačenie opačného kolena, zatiaľ čo si prekrížite nohy.
- Drepujte dlho. Táto poloha vyvíja tlak na stranu kolena.
- Zlomenina kostí. Zlomenina väčšej kosti dolnej končatiny (fibula) alebo príležitostne menšej kosti (tibia) blízko kolena môže zachytiť nerv.
- Zranenie kolenného väzu. Pri poranení väzu môže dôjsť k zovretiu nervu v dôsledku krvácania alebo zápalu.
- Odliatok dolnej časti nohy. Horná časť sádry môže tlačiť na nerv.
- Ortézy. Tesná alebo tuhá ortéza môže stlačiť nerv.
- Čižmy po kolená. Keď vrchná časť čižmy dopadne priamo pod koleno, môže sa vyvinúť zovretý nerv.
- Gynekologická alebo brušná chirurgia. Zariadenie používané na to, aby ste udržali nohy vytočené smerom von a kolená ohnuté pri väčšine gynekologických a niektorých brušných operáciách, môžu stlačiť nerv.
- Predĺžený odpočinok v posteli. Vaše nohy majú tendenciu krútiť sa smerom von a kolená sa pri ležaní ohýbajú a posteľ môže v tejto polohe tlačiť na nerv.
- Pančuchy s vysokou kompresiou. Tieto pančuchy sú určené na udržanie tlaku na nohy a môžu stlačiť nerv.
- Nádory alebo cysty. Môžu spôsobiť tlak, keď sa nachádzajú v nervu alebo okolo neho.
- Komplikácia operácie kolena. Počas operácie náhrady kolena alebo pri artroskopickom zákroku je nervový nerv neúmyselne zovretý.
Aké sú príznaky a príznaky zovretého nervu v kolene?
Peroneálny nerv dodáva vnem aj pohyb na vonkajšiu stranu dolnej časti nohy a na jej hornú časť. Po stlačení sa zapáli, čo spôsobí príznaky zovretého nervu.
Zvyčajne je poranená iba výstelka alebo myelín okolo nervu. Keď je poškodený aj samotný nerv, príznaky sú rovnaké, ale závažnejšie.
Slabosť, ktorá obmedzuje vašu schopnosť zdvihnúť nohu smerom k nohe, známa ako dorziflexia, sa často považuje za najťažší príznak. To vedie k tomu, že sa vaša noha pri chôdzi pretiahne.
Ovplyvnená je aj vaša schopnosť vytočiť nohu smerom von a predĺžiť si palec na nohe.
Ďalšie príznaky zovretého peroneálneho nervu sú pociťované na vonkajšej strane dolnej časti nohy a na hornej časti chodidla. Tie obsahujú:
- otupenosť
- mravčenie alebo pocit mravčenia
- pálenie
- bolesť
- strata citlivosti
Ak ste mali zovretý nerv dva alebo viac týždňov, svaly dodávané nervom sa môžu začať strácať.
Vaše príznaky môžu byť prerušované alebo nepretržité v závislosti od toho, čo tlačí na nerv.
Ďalšou častou príčinou týchto príznakov je zovretý nerv v bedrovej chrbtici. Ak je to príčina, budete mať tiež bolesti v dolnej časti chrbta alebo v zadnej časti a mimo stehna.
Ako sa diagnostikuje zovretý nerv v kolene?
Váš lekár vezme vašu anamnézu a vykoná skúšku, aby sa pokúsil diagnostikovať a určiť príčinu.
Nerv v kolene je cítiť, keď sa pohybuje okolo hornej časti holennej kosti, takže na neho lekár môže klepnúť. Ak pocítite vystreľujúcu bolesť v nohe, pravdepodobne máte zovretý peroneálny nerv.
Testy, ktoré môže lekár objednať, zahŕňajú:
- Röntgen kolena: ukazuje akékoľvek zlomeniny alebo masy kostí
- MRI kolena: môže potvrdiť diagnózu a ukázať hromadenie nervu a podrobnosti o zlomeninách iných problémov v kostiach
- Elektromyogram (EMG): testuje elektrickú aktivitu vo vašich svaloch
- Test nervového vedenia: testuje rýchlosť signálov v nervu
Ako sa lieči zovretý nerv?
Najprv by sa mal liečiť alebo napraviť problém alebo činnosť, ktorá spôsobuje zovretie nervu.
Liečba je zameraná na zníženie bolesti a zlepšenie pohyblivosti.
Voľnopredajné lieky proti bolesti
Akékoľvek lieky, ktoré zmierňujú zápal, môžu zlepšiť vaše príznaky, ako sú protizápalové lieky ako ibuprofén a naproxén.
Teplo alebo ľad
Príznaky sa môžu zmierniť pôsobením tepla alebo ľadu po dobu 15 až 20 minút naraz.
Ak ste stratili citlivosť, musíte byť opatrní, aby ste na pokožke nezmrzli alebo nespálili. Ľadový obklad môže vaše príznaky zhoršiť, ak príliš tlačí na nerv.
Injekcia kortikosteroidov
Injekcia kortikosteroidov môže znížiť zápal, čo znižuje tlak na váš nerv.
Ortotická topánka
Ak je vaša chôdza ovplyvnená, pretože nemôžete ohýbať nohu, môže vám pomôcť ortotická topánka. Jedná sa o podporu, ktorá udržuje vašu nohu v neutrálnej polohe, aby ste mohli normálne chodiť.
Chirurgia
Váš lekár môže vykonať chirurgický zákrok na odstránenie zlomeniny, nádoru alebo iného invazívneho problému spôsobujúceho zovretie nervu.
Ak konzervatívna liečba nefunguje, môžete na odstránenie tlaku na nerv použiť dekompresiu peroneálneho nervu.
Fyzická terapia
Ak je váš nerv stlačený dlhší čas, môže sa trvale poškodiť. Ak sa to stane, nedá sa to napraviť chirurgickým zákrokom. Fyzikálna terapia môže byť užitočná pri posilňovaní a tréningu chôdze
Ako dlho trvá zotavenie?
Zovretý peroneálny nerv sa zvyčajne sám upraví v priebehu niekoľkých dní až týždňov, keď prestanete s správaním alebo napravíte stav, ktorý ho spôsobuje.
Ak je potrebný chirurgický zákrok, vaše príznaky by mali okamžite zmiznúť, ale zotavenie z chirurgického zákroku trvá asi štyri mesiace.
Čo môžete urobiť, aby ste zabránili zovretiu nervu v kolene?
Medzi veci, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili zovretiu peroneálneho nervu, patria:
- Vyhýbajte sa správaniu a činnostiam, ktoré to spôsobujú, ako je prekríženie nôh, časté drepovanie a nosenie topánok po kolená.
- Povedzte svojmu lekárovi, ak sa vám sadra alebo ortéza cítia stiahnuté alebo spôsobujú znecitlivenie alebo bolesť nohy.
- Používajte zariadenia, ktoré jemne držia vaše členky, aby ste zabránili rotácii nôh počas dlhšieho odpočinku v posteli.
- Počas dlhého odpočinku v posteli sa často premiestňujte, aby ste zabránili nepretržitému tlaku na stranu kolena.
Zobrať
Peroneálny nerv, ktorý vedie pozdĺž vonkajšej strany kolena, sa môže pri stlačení zovrieť. Prekríženie nôh je najbežnejšou príčinou, ale zvládne to čokoľvek mimo alebo vo vnútri kolena, ktoré vyvíja tlak na nervy.
Zovretý nerv v kolene sa po odstránení príčiny zvyčajne sám zahojí, niekedy je však potrebný chirurgický zákrok na zmiernenie tlaku.
