Čo je to zostúpená oprava semenníka?
Semenníky sa začínajú vyvíjať u bábätiek skôr, ako sa narodia, a zvyčajne spadajú do mieška počas posledných niekoľkých mesiacov pred narodením. V niektorých prípadoch však jeden alebo obidva semenníky nedokážu správne zostúpiť.
V asi 80 percentách z týchto prípadov klesnú semenníky dieťaťa do správnej polohy v miešku do tretieho mesiaca po narodení bez potreby liečby.
Ak semenníky neklesnú počas prvých pár mesiacov, stav sa nazýva kryptorchizmus. Lekár pravdepodobne odporučí chirurgický zákrok na korekciu umiestnenia semenníka, ktorý neklesol do mieška.
Tento postup sa nazýva orchiopexy alebo orchidopexia. Podľa systematického preskúmania by sa takéto opravy mali ideálne uskutočniť medzi šiestimi mesiacmi a rokom po narodení.
Prečo sa vykonáva nezostúpená oprava semenníka?
Orchiopexia sa vykonáva na korekciu kryptorchizmu, stavu, pri ktorom jeden alebo obidva semenníky nezostúpili do správnej polohy v miešku.
Ak sa kryptorchizmus nelieči, môže viesť k neplodnosti a môže zvýšiť riziko rakoviny semenníkov. Nezostúpené semenníky sú spojené aj s herniami v slabinách.
Aby ste minimalizovali riziká, je dôležité upraviť kryptorchizmus u dieťaťa.
U dospelých mužov, ktorých nezostúpené semenníky neboli v detstve upravené, sa môžu chirurgické možnosti líšiť.
V takýchto prípadoch nemusí byť testikulárne tkanivo funkčné a môže mať za následok vyššie riziko rakoviny semenníkov. Preto vám lekár môže odporučiť úplné odstránenie nezostúpených semenníkov. Toto sa nazýva orchiektómia.
Ako sa pripravím na nezostúpenú opravu semenníka?
Orchiopexia sa robí v celkovej anestézii, ktorá zahŕňa určité pravidlá stravovania a pitia v priebehu hodín pred zákrokom. Váš lekár poskytne konkrétne pokyny, ktoré treba dodržiavať.
Aj keď si malé deti nemusia uvedomiť, že idú na operáciu, staršie deti môžu byť pred zákrokom nervózne.
Môžu sa cítiť obzvlášť nervózne, ak sa ako rodič cítite znepokojení, takže je rozumné sa o postupe vopred poučiť, aby ste sa cítili pohodlne.
Čo sa stane počas nezostúpenej opravy semenníka?
Orchiopexia sa zvyčajne vykonáva ambulantne, čo znamená, že vaše dieťa môže ísť domov v ten istý deň ako zákrok. Ak sa vyskytnú komplikácie, vaše dieťa bude možno musieť zostať v nemocnici cez noc.
Ako rodič budete podpisovať formuláre súhlasu s chirurgickým zákrokom, keď sa vaše dieťa pripravuje v ošetrenej oblasti.
Príprava spočíva v začatí intravenózneho alebo intravenózneho podania do žily na ruke alebo nohe dieťaťa. Po zavedení IV môžu cítiť miernu bolesť, ale je to rýchlo za nami. V niektorých prípadoch môže byť vaše dieťa uspané pred zavedením iv.
Keď je čas na začatie chirurgického zákroku, anesteziológ vpichne do IV linky celkové anestetikum. To zaisťuje, že vaše dieťa bude po celú dobu procedúry tvrdo spať.
Keď vaše dieťa spí, chirurg urobí malý rez do slabín. Potom lokalizujú semenník, ktorý sa skrúca do mieška pomocou kúska tkaniva zvaného gubernaculum.
Chirurg môže urobiť malé rezy, aby upravil gubernaculum a prípadne ďalší kúsok nazývaný spermatická šnúra.
Semenník je priviazaný k telu pomocou spermatickej šnúry, ktorá sa skladá z krvných ciev a chámovodu a je obklopená svalom nazývaným cremaster. Uvoľnením šnúry z okolitých úponov chirurg získa dĺžku potrebnú na dosiahnutie mieška.
Ďalej chirurg urobí ďalší malý rez v miešku a vytvorí malé vrecúško. Chirurg potom jemne vtiahne semenník dole do mieška a bezpečne ho prišije na miesto.
Akonáhle je to hotové, chirurg uzavrie obe chirurgické rany stehmi alebo stehmi, ktoré sa nakoniec samy rozpustia.
Vaše dieťa sa zobudí v miestnosti na zotavenie, kde môžu zamestnanci monitorovať ich životné funkcie a sledovať komplikácie.
V tejto fáze budete pravdepodobne vidieť a utešovať svoje dieťa. Keď budú stabilné, môžete si ich vziať domov.
Aké sú riziká nezasiahnutej opravy semenníka?
Ako všetky operácie, aj orchiopexia prináša nasledujúce riziká:
- nadmerné krvácanie
- silná bolesť
- infekcia v mieste chirurgického rezu
- nežiaduca reakcia na anestéziu
V orchiopexii tiež existuje mierne riziko poškodenia semenníkov alebo okolitých tkanív.
V zriedkavých prípadoch môže chirurg zistiť, že nezostúpené semenník je abnormálny alebo že zomrel kvôli nedostatočnému zásobeniu krvou. To si často vyžaduje odstránenie celého semenníka.
Ak nefunguje ani jedno semenník, chirurg vás odošle k špecialistovi na hormóny na ďalšiu liečbu.
Čo sa stane po nezasiahnutej oprave semenníka?
Aj keď je to ambulantný zákrok, váš lekár môže niekoľko dní po ňom odporučiť menšiu aktivitu alebo prípadne odpočinok v posteli.
Možno bude potrebné, aby sa vaše dieťa vyhýbalo namáhavej činnosti najmenej mesiac, aby mal miešok dostatok času na liečenie.
Zvlášť sa neodporúča vykonávať činnosti, ktoré môžu nadmerne zaťažovať miešok, ako napríklad jazda na trojkolke alebo hra na hojdacom koni.
Lekár vášho dieťaťa naplánuje pravidelné následné návštevy, aby sa ubezpečil, že sa semenník vyvíja a funguje v miešku.
S pribúdajúcimi rokmi ich lekár naučí, ako si samovyšetrovať miešok a semenníky. To je dôležité, pretože anamnéza zostúpených semenníkov má o niečo vyššie riziko rakoviny semenníkov.
