Závislosť je komplexné ochorenie, ale takmer storočie vedeckých štúdií pomohlo výskumníkom hlbšie porozumieť tomu, ako to funguje.
Tento výskum vyvrcholil dôležitou zmenou v tom, ako hovoríme o závislosti: Závislosť sa dnes klasifikuje ako choroba ovplyvňujúca mozog, nie ako osobný neúspech alebo voľba.
Väčšina ľudí uvažuje o užívaní návykových látok, keď počuje o závislosti, ale to nie je jediný typ závislosti.
Výskum naznačuje, že závislosti na látkach fungujú podobne ako vzorce kompulzívneho správania, ako napríklad hazard alebo nakupovanie.
Dnes väčšina odborníkov pozná dva typy závislosti:
- Chemická závislosť. To sa týka závislosti, ktorá zahŕňa užívanie látok.
- Závislosť na správaní. To sa týka závislosti, ktorá zahŕňa nutkavé správanie. Jedná sa o trvalé, opakované správanie, ktoré vykonávate, aj keď neprináša žiadny skutočný úžitok.
Ako závislosť všeobecne funguje
Predtým, ako sa pustíte do rôznych typov závislosti, je užitočné pochopiť niekoľko všeobecných prvkov závislosti.
Systém odmien
Závislosť narúša normálnu funkciu mozgu, najmä v systéme odmien.
Ak urobíte niečo, čo vám bude príjemné, či už sa budete baviť so svojím najlepším priateľom, piť fľašu vína alebo kokaín, tento systém odmien uvoľní neurotransmiter dopamín spolu s ďalšími chemikáliami.
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa zdá, že dopamín v skutočnosti nespôsobuje pocity potešenia alebo eufórie. Namiesto toho sa zdá, že posilniť asociácia vášho mozgu medzi určitými vecami a pocitmi potešenia, ktorá vás vedie k tomu, aby ste v budúcnosti tieto veci hľadali znova.
Chute a tolerancia
Túžba znovu zažiť túto eufóriu môže vyvolať túžbu po substancii alebo správaní, najmä keď narazíte na rovnaké podnety (napríklad na párty, kde ľudia pijú). Tieto chute často slúžia ako prvý príznak závislosti.
Keď pokračujete v užívaní látky alebo správaní, váš mozog naďalej produkuje väčšie množstvo dopamínu. Nakoniec zistí, že vo vašom mozgu je už dostatok dopamínu, a začne produkovať menej v reakcii na bežné spúšťače.
Existuje však jeden problém: Systém odmeňovania vášho mozgu stále potrebuje rovnaké množstvo dopamínu, aby fungoval, ako by mal.
Netrvalo dlho a musíte použiť viac látky, aby ste vyrovnali to, čo váš mozog neuvoľňuje. Tento efekt sa nazýva tolerancia.
Nezáujem o ďalšie činnosti
S rozvojom závislosti je bežné stratiť záujem o záľuby a ďalšie veci, ktoré vás kedysi bavili.
Stáva sa to preto, lebo váš mozog už neprodukuje veľa dopamínu v reakcii na prirodzené spúšťače, ako je sex alebo umenie.
Aj keď chcete prestať používať látku alebo sa zapojiť do správania, môžete mať pocit, že ich stále potrebujete, aby ste sa v čomkoľvek cítili dobre.
Strata kontroly
Závislosť zvyčajne zahŕňa neschopnosť kontrolovať užívanie návykových látok alebo špecifické správanie. To môže mať okrem iného za následok stratu zamestnania, zdravotné problémy a problémy vo vzťahoch.
V reakcii na to sa môžete rozhodnúť opustiť podstatu alebo správanie, len aby ste zistili, že napriek maximálnemu úsiliu stále nedosahujete požadované výsledky.
Čo treba vedieť o chemickej závislosti
O chemickej závislosti môže byť zložité hovoriť, pretože často panujú nejasnosti v súvislosti s tým, čo predstavuje zneužívanie návykových látok, závislosť a závislosť.
To je čiastočne dôvod, prečo najnovšie vydanie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5) odporúča používať výraz „porucha užívania návykových látok“. Táto klasifikácia obsahuje viac diagnostických kritérií, ktoré pomáhajú zdravotníckym pracovníkom rozlišovať medzi ľahkými, strednými a ťažkými prípadmi.
Mnoho odborníkov to tiež uprednostňuje, pretože sa vyhýba výrazom ako „týranie“, čo môže ďalej stigmatizovať závislosť a zabrániť ľuďom v hľadaní pomoci.
Medzi bežné príznaky poruchy užívania návykových látok patria:
- chute dostatočne silné na to, aby ovplyvnili vašu schopnosť myslieť na iné veci
- potreba používať viac látky, aby sa dostavili rovnaké účinky
- nepokoj alebo nepohodlie, ak nemáte ľahký prístup k látke
- rizikové užívanie návykových látok, napríklad vedenie vozidla alebo práca pri jeho užívaní
- problémy s riadením pracovných, školských alebo domácich povinností z dôvodu užívania návykových látok
- priateľské alebo vzťahové ťažkosti spojené s užívaním návykových látok
- tráviť menej času aktivitami, ktoré ťa predtým bavili
- neschopnosť prestať používať látku
- abstinenčné príznaky pri pokuse o ukončenie liečby
Medzi najbežnejšie návykové látky patria:
- alkoholu
- opioidy, vrátane heroínu, ako aj liekov na predpis, ako sú oxykodón a morfín
- konope
- nikotín
- amfetamíny
- kokaín
- metamfetamín
Čo treba vedieť o závislosti na správaní
Okolo konceptu závislostí na chovaní a toho, či skutočne zahŕňajú závislosť, panuje nezhoda. DSM-5 však teraz rozpoznáva dve závislosti od správania:
- závislosť od hazardných hier
- porucha hry na internete
Aj keď väčšina lekárskych odborníkov súhlasí s tým, že určité vzorce správania môžu byť časom problematické, stále sa však vedú diskusie:
- okamih, keď sa správanie stane závislosťou
- špecifické správanie, ktoré sa môže stať návykovým
Niektorí sa napríklad môžu zhodnúť na tom, že závislosti od nakupovania, sexu a pohybu existujú, spochybňujú však myšlienku, že ľudia môžu byť závislí od Facebooku.
APA sa rozhodla nezahrnúť tieto vzorce správania do DSM-5 s odvolaním sa na nedostatok vedeckých, recenzovaných dôkazov potrebných na vypracovanie štandardných kritérií pre diagnostiku.
Vo výsledku neexistujú žiadne oficiálne diagnostické kritériá.
Medzi všeobecné znaky potenciálnej závislosti na správaní patria:
- trávenie veľkého množstva času zapojením sa do správania
- naliehavo žiada zapojiť sa do správania, aj keď negatívne ovplyvňuje každodenný život, povinnosti alebo vzťahy
- pomocou správania zvládnuť nežiaduce emócie
- skrývanie správania alebo klamanie iných ľudí o čase strávenom na ňom
- ťažkosti vyhnúť sa správaniu
- podráždenosť, nepokoj, úzkosť, depresia alebo iné abstinenčné príznaky pri pokuse o ukončenie liečby
- pocit nutkania pokračovať v správaní, aj keď to spôsobuje strach
Medzi bežné závislosti na správaní ľudia často vyhľadávajú terapiu a inú profesionálnu podporu, ktoré majú riešiť:
- závislosť na nakupovaní
- závislosť na cvičení
- potravinová závislosť
- sexuálna závislosť
- Závislosť na televízii
- Závislosť na Facebooku (sociálne médiá)
Liečba porúch užívania návykových látok
Samotné ukončenie alebo kontrola užívania návykových látok bez podpory vyškoleného profesionála je často veľmi ťažké.
Prvý krok liečby niektorých foriem porúch užívania návykových látok, vrátane tých, ktoré zahŕňajú alkohol, benzodiazepíny a heroín, zvyčajne zahŕňa detoxikáciu pod lekárskym dohľadom. Tento stav nebude liečený, ale môže pomôcť ľuďom bezpečne prejsť procesom výberu.
Od tejto chvíle sa zvyčajne odporúča jeden (alebo ich kombinácia).
Rezidenčné ošetrenie
Rehabilitácia alebo pobytová liečba zahŕňa pobyt v liečebnom zariadení, kde poskytujú lekársku pomoc a podporu vyškolení špecialisti na ošetrenie. Niektoré programy trvajú iba pár týždňov, zatiaľ čo iné môžu trvať niekoľko mesiacov až rok.
Mnoho rehabilitačných programov obsahuje aj prvky nasledujúcich liečebných prístupov.
Terapia
Psychoterapia a poradenstvo v oblasti závislostí môžu pomôcť pri zotavení, najmä ak niekto začal užívať látky na zvládanie nepríjemných emócií.
Terapeut im môže pomôcť preskúmať niektoré dôvody, ktoré stoja za užívaním návykových látok, a prísť s novými stratégiami zvládania problémov.
Lieky
V niektorých prípadoch môže liečba pomôcť ľuďom liečeným závislosťou dosiahnuť väčší úspech pri zotavení.
Môže byť obzvlášť užitočný pri prevencii relapsov u ľudí, ktorí majú problémy s užívaním návykových látok vrátane alkoholu, nikotínu alebo opioidov. Tieto lieky účinkujú rôznymi spôsobmi, všeobecne však pomáhajú znižovať túžbu po látke a zmierňujú príznaky z vysadenia.
Poskytovatelia liečby zvyčajne odporúčajú používať lieky v kombinácii s inými liečebnými prístupmi, ako je napríklad terapia, na riešenie základných faktorov.
Podporné skupiny
Dvanásťkrokové programy ako Anonymní alkoholici a Anonymní narkotici pomáhajú mnohým ľuďom dosiahnuť uzdravenie. Tieto programy sa spoliehajú na metódy svojpomocnej liečby a zahŕňajú anonymnú skupinovú podporu od iných ľudí pracujúcich na zotavení.
Pohodlie a vedenie od ostatných pracujúcich na zotavení môže mať veľký rozdiel. Tieto programy však zvyčajne neposkytujú dostatočnú podporu samy o sebe. Dvanásťstupňový model navyše nefunguje pre každého.
Ostatné programy, napríklad SMART Recovery, môžu byť lepšou voľbou pre ľudí, ktorí hľadajú vedeckejší prístup k skupinovej podpore.
Liečba závislostí na správaní
Rovnako ako pri chemickej závislosti, aj mnoho ďalších faktorov môže prispieť k závislosti na správaní. Prístupy k liečbe sa môžu líšiť, ale terapia je zvyčajne prvým odporúčaním.
Terapia
Typ terapie známej ako kognitívna behaviorálna terapia (CBT), ak je najčastejšie užitočný pri závislostiach od správania.
CBT sa zameriava na to, aby ste venovali pozornosť myšlienkam a emóciám, ktoré spôsobujú úzkosť, a naučte sa, ako ich v danom okamihu pretvoriť. To v kombinácii s produktívnejšími zvládacími schopnosťami môže znížiť potrebu návykového správania.
Iné typy terapie môžu tiež pomôcť pri riešení základných problémov, ktoré môžu hrať úlohu v závislosti od správania, ako sú napríklad vzťahy.
Ostatné liečby
Svojpomocné skupiny a iné typy vzájomnej podpory môžu pomôcť so závislosťou na správaní, najmä ak sa používa v kombinácii s terapiou.
Niektoré výskumy tiež naznačujú, že antidepresíva SSRI môžu mať určitú výhodu pri riešení návykového správania.
Spodný riadok
Odborníci sa možno budú musieť ešte dozvedieť viac o tom, ako a prečo sa závislosť stáva, ale jedna vec je jasná: závislosť je liečiteľné.
Webové stránky SAMHSA (Substance Abuse and Mental Health Services Administration) vám môžu pomôcť nájsť prostriedky na zotavenie pre seba alebo pre niekoho blízkeho, vrátane informácií o závislosti, vyhľadávača liečebných služieb, bezplatnej 24-hodinovej informačnej linky pomoci a ďalších.
Crystal Raypole v minulosti pracoval ako autor a redaktor GoodTherapy. Medzi jej oblasti záujmu patria ázijské jazyky a literatúra, japonský preklad, varenie, prírodné vedy, sexuálna pozitivita a duševné zdravie. Obzvlášť sa zaviazala pomáhať pri znižovaní stigmy týkajúcej sa problémov duševného zdravia.
