Prehľad
Chôdza po špičkách je chodiaci model, pri ktorom človek kráča po guľkách nôh namiesto toho, aby sa pätami dotýkal zeme.
Aj keď je to bežný vzor chôdze u detí mladších ako 2 roky, väčšina ľudí si nakoniec osvojí chôdzu od päty po päty.
Ak vaše batoľa inak zasahuje vývojové míľniky, chôdza po špičkách nie je podľa Mayo Clinic dôvodom na obavy.
V mnohých prípadoch nie je známy dôvod, prečo vaše dieťa môže pokračovať v chodení po špičkách aj po dosiahnutí veku 2 rokov. Príležitostne to však môže spôsobiť napäté lýtkové svaly, ktoré s pribúdajúcimi rokmi sťažujú osvojenie chôdze od päty po päty.
Príčiny chôdze po prstoch
Lekári často nevedia určiť dôvod, prečo môže dieťa chodiť po špičkách. Túto chôdzu nazývajú „idiopatická“.
Tieto deti sú zvyčajne schopné chodiť obvyklou chôdzou od päty po nohe, ale radšej chodia po prstoch. Lekári však identifikovali niektoré stavy, pri ktorých môže dieťa bežne chodiť po špičkách.
Mozgová obrna
Tento stav ovplyvňuje svalový tonus, koordináciu a držanie tela. Tí, ktorí majú mozgovú obrnu, môžu vykazovať nestabilnú chôdzu vrátane chôdze po špičkách. Ich svaly môžu byť tiež veľmi stuhnuté.
Svalová dystrofia
Svalová dystrofia je genetický stav, ktorý spôsobuje svalovú slabosť a plytvanie. Jedným z možných vedľajších účinkov je chôdza po špičkách. Ak dieťa predtým chodilo od päty po päty a začalo chodiť po prstoch, mohla by byť potenciálnou príčinou svalová dystrofia.
Abnormality miechy
Abnormality miechy, ako napríklad uviazaná miecha - pri ktorej sa miecha pripája k mieche - alebo miecha, môžu spôsobiť chôdzu po špičkách.
Je chôdza po prstoch príznakom autizmu?
Lekári pozorovali vyšší výskyt chôdze po prstoch u pacientov s poruchami autistického spektra. Ide o skupinu stavov, ktoré ovplyvňujú komunikáciu, sociálne zručnosti a správanie človeka.
Lekári však presne neurčili, prečo je pravdepodobnejšie, že tí s autizmom budú chodiť po špičkách.
Samotná chôdza po špičkách nie je známkou autizmu.
Niektoré z navrhovaných príčin chodenia prstov na nohách u ľudí s autizmom zahŕňajú senzorické obavy, keď sa dieťaťu nemusí páčiť to, ako sa cítia jeho päty pri dopade na zem. Ďalšou možnou príčinou sú obavy spojené s videním a vestibulárnym (rovnovážnym) stavom.
Prechádzka prstom u dospelých
Zatiaľ čo lekári zvyčajne spájajú prechádzky po špičkách s deťmi, je možné, že tento stav môže postihnúť dospelých. Niekedy mohol dospelý vždy kráčať po špičkách a nápravné opatrenia boli neúčinné.
Inokedy môžete začať chodiť po špičkách v dospelosti. Môže to byť idiopatické alebo v dôsledku rôznych stavov, ktoré môžu mať vplyv na chodidlá. Príklady zahŕňajú:
- mozole
- kukurice
- periférna neuropatia alebo strata citlivosti nôh
Ak ste začali chodiť po špičkách, ale nie ako dieťa, poraďte sa so svojím lekárom o možných základných príčinách.
Diagnóza príčiny chôdze prstov na nohách
Ak vy alebo vaše dieťa naďalej chodíte po špičkách, mali by ste navštíviť svojho lekára, ktorý vyhodnotí možné príčiny. Zvyčajne sa to začína anamnézou. Príklady otázok, ktoré môže lekár položiť, sú:
- či sa dieťa narodilo donosené (37 alebo viac týždňov) alebo či matka mala tehotenské komplikácie
- či dieťa dosiahlo vývojové míľniky, napríklad sedenie a chôdzu
- ak chodia prstami na oboch nohách alebo na jednej
- ak existuje rodinná anamnéza chôdze po špičkách
- ak môžu na požiadanie chodiť od päty po päty
- ak majú iné príznaky spojené s nohami alebo chodidlami, ako napríklad bolesť alebo slabosť nôh
Váš lekár vykoná aj fyzikálne vyšetrenie. Zvyčajne to bude zahŕňať žiadosť o návštevu vás alebo vášho dieťaťa. Budú tiež skúmať chodidlá a chodidlá z hľadiska vývoja a rozsahu pohybu.
Medzi ďalšie vyšetrenia patria neurologické funkcie a svalová sila. Ak v anamnéze vášho dieťaťa nie je nič, čo by naznačovalo príčinu chôdze po špičkách, lekár vám zvyčajne neodporúča zobrazovacie alebo nervové funkčné testy. Je to preto, že pre veľa ľudí je chôdza po špičkách idiopatická a nemá známu príčinu.
Ako zastaviť chôdzu po špičkách
Prechádzka prstom na nohe môže byť problémom, pretože ak to bude pokračovať aj po 5. roku života, môže mať človek neskôr v živote problémy s chôdzou s pätami dolu, hoci väčšinou s idiopatickou chôdzou po nohách nie.
Ak chodíte po špičkách väčšinu času, môžete mať problémy s pohodlným nosením topánok alebo rekreačnými aktivitami, ktoré zahŕňajú nosenie špeciálnej obuvi, napríklad kolieskových korčúľ. Môžete tiež ľahšie spadnúť.
Nechirurgická liečba
Nechirurgická liečba sa zvyčajne odporúča deťom vo veku od 2 do 5 rokov, najmä ak po výzve môžu chodiť s plochými nohami. Niekedy môže pomôcť jednoduché pripomenutie dieťaťa, aby chodilo s plochými nohami. S pribúdajúcim vekom deti s idiopatickou chôdzou po špičkách takmer vždy prechádzajú k chôdzi s plochými nohami.
Ďalšie liečby zahŕňajú:
- Nosenie špeciálnych odliatkov nôh, ktoré môžu pomôcť natiahnuť svaly a šľachy v lýtkach, ak sa zistí, že sú napnuté. Keď sa zvýši flexibilita, vaše dieťa zvyčajne dostane nové obsadenie niekoľkokrát.
- Špeciálna ortéza známa ako ortéza členok-noha (AFO) môže pomôcť natiahnuť svaly a šľachy v členkoch. Tento typ ortézy sa zvyčajne nosí dlhšiu dobu ako odliatky nôh.
- Injekcie botoxu do nôh môžu pomôcť oslabiť nadmerne aktívne a napnuté svaly na nohách, ak spôsobujú chôdzu po špičkách. Tieto injekcie môžu pomôcť vašim deťom ľahšie sa natiahnuť svaly, ak majú úžitok z náplastí alebo výstuží.
Váš lekár môže pre dosiahnutie najlepších výsledkov odporučiť kombináciu liečby.
Chirurgická liečba
Ak osoba pokračuje v chôdzi po špičkách aj po dosiahnutí veku 5 rokov a na požiadanie nedokáže chodiť s plochými nohami, jeho svaly a šľachy môžu byť príliš napnuté na to, aby ich natiahla alebo natiahla. Vo výsledku vám lekár môže odporučiť chirurgický zákrok na predĺženie časti achilovky.
Spravidla ide o ambulantný zákrok, ktorý nevyžaduje, aby ste prenocovali v nemocnici.
Po chirurgickom zákroku budete zvyčajne nosiť vychádzkové odliatky štyri až šesť týždňov. Potom môžete podstúpiť fyzioterapiu, aby ste ďalej rozvinuli chodiaci model s plochými nohami.
Prognóza
Väčšina detí, ktoré nemajú žiadne základné zdravotné ťažkosti spôsobujúce chodenie prstov na nohách, budú nakoniec chodiť spôsobom od päty po päty. Ak sa zistí príčina, ošetrenie chodidlami po prstoch im môže umožniť chodiť plochými nohami.
Niektoré deti s idiopatickou chôdzou po špičkách sa však môžu vrátiť k chôdzi po špičkách, a to aj po liečbe, až kým väčšina z nich nakoniec nebude chodiť plochými nohami.
