Alternatívy CPAP: Keď prístroj CPAP nefunguje pre vaše obštrukčné spánkové apnoe

Obštrukčná spánková apnoe (OSA) je porucha spánku, ktorá ovplyvňuje vaše dýchanie. Vyskytuje sa z úplného alebo čiastočného zablokovania dýchacích ciest počas spánku.

Ak máte OSA, mäkké tkanivo v zadnej časti hrdla sa počas spánku uvoľňuje a blokuje dýchacie cesty. Váš mozog vás môže otravovať pri každom prebudení, aby sa obnovilo dýchanie.

OSA spôsobuje príznaky ako:

• chrápanie
• lapanie po dychu počas spánku
• budenie sa mnohokrát počas noci

Spolu s tým, že budete nasledujúci deň ospalí, môže OSA zvýšiť riziko vysokého krvného tlaku, srdcového infarktu, mozgovej príhody a depresie.

Hlavnou liečbou OSA je zariadenie na nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP). Toto zariadenie má masku, ktorú nosíte cez nos alebo nos a ústa. Prístroj tlačí vzduch nosom a ústami, aby zabránil zrúteniu dýchacích ciest počas spánku.

Prístroje CPAP môžu zlepšovať spánok a náladu a znižovať krvný tlak a ďalšie riziká srdcových chorôb. Napriek svojej účinnosti sa jej nedrží viac ako tretina ľudí, ktorí vyskúšajú CPAP.

Bežným dôvodom vylúčenia zariadenia CPAP je, že zariadenie je neohrabané, nepohodlné alebo hlučné. V niektorých prípadoch nepomáha pri príznakoch OSA.

Ak nie ste spokojní s CPAP, tu je niekoľko ďalších možností liečby.

Ošetrenia pre dýchanie úst

Väčšina ľudí dýcha nosom a ústami. Niektorí ľudia s OSA dýchajú počas spánku iba ústami. Dýchanie ústami sa zvyčajne deje, keď nos upchajú zväčšené mandle alebo adenoidy, prekrvenie alebo odchýlená priehradka.

Ak na prístroji CPAP dýchate ústami, môžete sa zobudiť so suchým nosom a hrdlom. Tento nepríjemný vedľajší účinok spôsobuje, že mnohí opustia liečbu CPAP.

Tento problém možno prekonáte nosením podbradku s nosovou maskou alebo prechodom na celotvárovú masku. Môžete tiež použiť prístroj CPAP so zabudovaným zvlhčovačom vzduchu na dodanie vlhkosti vzduchu, ktorý dýchate.

Niekoľko ďalších spôsobov, ako zmierniť dýchanie ústami bez CPAP, zahŕňa:

• použitie nosového dekongestíva, antihistaminika alebo soľného roztoku na vyčistenie upchatého nosa pred spaním
• podopierajte si hlavu vankúšom, keď spíte
• konzultácia s lekárom o chirurgickom zákroku, ak máte odchýlenú priehradku alebo iný štrukturálny problém s nosom

Liečba spánkového apnoe

Ak CPAP nie je pre vás, niekoľko ďalších možností liečby OSA zahŕňa:

• orálny prístroj
• dvojúrovňový pozitívny tlak v dýchacích cestách (BiPAP)
• terapia nosovej chlopne
• zmeny životného štýlu, ako je chudnutie alebo odvykanie od fajčenia
• chirurgický zákrok na odstránenie základnej príčiny OSA

Čo robiť na cestách

Stroj CPAP môže byť pre vás bolesťou v lietadle. Navyše ho musíte vyčistiť, keď ste preč. Aj keď si môžete kúpiť menší cestovný prístroj CPAP, existuje niekoľko menej ťažkopádnych spôsobov správy OSA na cestách.

• Používajte orálny prístroj. Je oveľa menší, prenosnejší a ľahšie sa čistí ako prístroj CPAP.
• Vyskúšajte liečbu nazálnej chlopne (Provent). Toto novšie ošetrenie pozostáva z chlopne, ktorá sa dostane do nosných dierok a je držaná na mieste páskou. Pri výdychu vytvára chlopňa odpor na zadnej strane hrdla, ktorý udržuje vaše dýchacie cesty otvorené. Poskytovateľ je malý a jednorazový, takže sa dá ľahko cestovať, ale poistenie zvyčajne nepokrýva náklady.
• Prineste si vlastný vankúš. Hotelové vankúše môžu byť príliš mäkké, aby vám mohli správne spať hlavu a krk, keď spíte, čo sťažuje dýchanie v noci.
• Noste zásobu dekongestív alebo antihistaminík. Tieto lieky zmierňujú upchatý nos.
• Vezmite si so sebou tenisovú loptičku alebo zrolované ponožky. Pripnite si ho na zadnú časť pyžama, aby ste sa počas spánku neprivrátili na chrbát.
• Zbaľte si správne šnúry. Prineste si predlžovací kábel, aby bol každý prístroj, ktorý budete v noci potrebovať, ľahko dostupný. Ak cestujete do zahraničia, nezabudnite na všetky potrebné zásuvkové adaptéry.

Stroj BiPAP

Ďalšou možnosťou je terapia bilevel pozitívnym tlakom v dýchacích cestách (BiPAP). Je to podobné ako s CPAP v tom, že nosíte masku, ktorá tlačí stlačený vzduch do dýchacích ciest a udržuje ich otvorené.

Rozdiel je v tom, že pri CPAP je rovnaký tlak aj pri nádychu a výdychu. Ľudia, ktorí používajú CPAP, môžu ťažko vyvíjať tlak.

Stroj BiPAP má dve nastavenia tlaku. Pri dýchaní je nižšia ako pri dýchaní. Nižší tlak vám môže uľahčiť vydychovanie, najmä ak máte problémy s dýchaním kvôli srdcovým alebo pľúcnym ochoreniam.

Ústne prístroje

Ústny prístroj je menej ťažkopádnou alternatívou k CPAP. Vyzerá to podobne ako chránič zubov, ktorý by ste nosili pri športe.

Viac ako 100 rôznych typov orálnych aparátov je schválených FDA na liečbu OSA. Tieto zariadenia posúvajú dolnú čeľusť dopredu alebo držia jazyk na mieste. To pomáha zabrániť tomu, aby sa váš jazyk a tkanivá horných dýchacích ciest zrútili a blokovali vám dýchacie cesty, keď spíte.

Ústne prístroje fungujú najlepšie pre ľudí s miernym až stredne ťažkým OSA. Najúčinnejšie sú, keď vám ich prispôsobia na mieru. Zle nasadené zariadenia môžu spôsobiť problémy s čeľusťami a skutočne môžu zhoršiť spánkové apnoe.

Špecializovaný zubný lekár vás môže prispôsobiť prístroju a kontaktovať vás, aby sa ubezpečil, že pomáha vášmu OSA.

Chirurgia

Ak zmeny zariadenia a životného štýlu nezlepšili vaše nočné dýchanie, budete pravdepodobne potrebovať operáciu. Váš lekár môže odporučiť jeden z nasledujúcich postupov v závislosti od základného problému, ktorý spôsobuje vašu OSA.

• Genioglossus pokrok. Pri tomto zákroku vám chirurg prereže dolnú kosť čeľuste, aby sa jazyk posunul dopredu. Výsledok drží jazyk na mieste, takže nezakrýva dýchacie cesty.
• Stimulácia hypoglosálneho nervu. V hrudníku je implantované zariadenie pripojené k hypoglosálnemu nervu na kontrolu pohybu jazyka. Pripojený snímač monitoruje vaše dýchanie, keď spíte. Ak prestanete dýchať, senzor stimuluje hypoglosálny nerv, aby vyplazil jazyk z dýchacích ciest.
• Chirurgia čeľuste. Tento typ operácie, ktorý sa označuje ako maxillomandibulárny pokrok, posúva vašu hornú čeľusť (maxilla) a dolnú čeľusť (dolná čeľusť) dopredu, aby vám vytvoril viac priestoru na dýchanie.
• Operácia nosa. Ak jeden z nich zabráni ľahkému dýchaniu nosom, môže chirurgický zákrok odstrániť polypy alebo zafixovať odchýlenú priehradku.
• Implantáty z mäkkého podnebia. Táto menej invazívna možnosť, známa tiež ako procedúra piliera, implantuje tri malé tyčinky do strechy vašich úst. Implantáty podopierajú vaše mäkké podnebie, aby sa zabránilo zrúteniu nad hornými dýchacími cestami.
• Chirurgia na redukciu jazyka. Ak máte veľký jazyk, ktorý blokuje vaše dýchacie cesty, chirurgický zákrok ho môže zmenšiť.
• Odstránenie mandlí a adenoidov. Vaše mandle a adenoidy sedia v zadnej časti hrdla. Ak sú také veľké, že blokujú dýchacie cesty, bude pravdepodobne potrebné ich nechať odstrániť.
• Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP alebo UP3). Bežná chirurgická liečba OSA, tento postup odstraňuje nadbytočné tkanivo zo zadnej časti úst a z hornej časti hrdla, aby prepúšťal viac vzduchu do dýchacích ciest. Alternatívou je uvulektómia, pri ktorej sa odstráni celá alebo časť uvuly, čo je tkanivo v tvare slzy, ktoré vám visí dole na krku.

Strata váhy

Ak máte nadváhu alebo obezitu, môže sa vám tuk ukladať okolo krku a hrdla. Počas spánku môže toto ďalšie tkanivo blokovať vaše prúdenie vzduchu a spôsobiť spánkové apnoe.

Strata iba 10 percent svojej telesnej hmotnosti môže zlepšiť príznaky spánkového apnoe. Môže to dokonca vyliečiť tento stav.

Chudnutie nie je ľahké. S pomocou lekára môžete nájsť správnu kombináciu zmien stravovania a cvičebných techník, ktoré urobia rozdiel medzi vašou OSA.

Ak vám strava a pohyb nestačia na chudnutie, môžete byť kandidátom na bariatrickú chirurgiu.

Zmeny životného štýlu

Tieto jednoduché zmeny vo vašej rutine vám môžu pomôcť lepšie spať v noci:

• Spite na svojej strane. Táto poloha umožňuje ľahší prístup vzduchu do pľúc.
• Vyhýbajte sa alkoholu. Niekoľko pohárov vína alebo piva pred spaním môže uvoľniť svaly horných dýchacích ciest a sťažiť dýchanie, čo môže prerušiť váš spánok.
• Cvičte často. Pravidelná aeróbna aktivita vám môže pomôcť stratiť nadváhu, ktorá sťažuje dýchanie. Cvičenie môže tiež pomôcť znížiť závažnosť spánkového apnoe.
• Zmierni preťaženie. Vezmite si nosový dekongestant alebo antihistaminikum, ktoré vám pomôžu otvoriť nosné priechody, ak sú upchaté.
• Nefajcit Okrem ďalších škodlivých účinkov na vaše zdravie fajčenie cigariet zhoršuje OSA zvyšovaním opuchu dýchacích ciest.

Jedlo so sebou

CPAP je štandardná liečba pre OSA, ale nie je to jediná liečba. Ak ste vyskúšali prístroj CPAP a nepracovali vám, opýtajte sa svojho lekára na ďalšie možnosti, ako sú orálne prístroje alebo chirurgický zákrok.

Spolu s liečbou OSA sa snažte udržiavať zdravé návyky. Chudnutie, pravidelné cvičenie a odvykanie od fajčenia môžu viesť k dlhej ceste k pokojnejšiemu spánku.