Ako blízko sme pri liečbe melanómu?

Vďaka vývoju nových liečebných postupov je miera prežitia melanómu vyššia ako kedykoľvek predtým. Ako blízko sme však k liečbe?

Melanóm je typ rakoviny kože. Zvyčajne sa diagnostikuje v počiatočných štádiách, keď je vysoko liečiteľná. Podľa Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu predstavuje odstránenie melanómu chirurgickým zákrokom vo väčšine prípadov liečbu.

Ak však melanóm nie je detekovaný a liečený dostatočne skoro, môže sa rozšíriť z kože do lymfatických uzlín a ďalších častí tela. Keď sa to stane, je známy ako melanóm v pokročilom štádiu.

Na liečbu melanómu v pokročilom štádiu lekári často predpisujú inú liečbu chirurgickým zákrokom alebo namiesto neho. Stále častejšie používajú cielené terapie, imunoterapiu alebo oboje. Aj keď je ťažké vyliečiť melanóm v pokročilom štádiu, tieto liečby dramaticky zlepšili mieru prežitia.

Zacielenie na rakovinové bunky

Cielené terapie sú určené na identifikáciu a zameranie rakovinových buniek, väčšinou bez poškodenia normálnych buniek.

Mnoho buniek s rakovinou melanómu má mutácie v BRAF gén, ktorý pomáha rakovine rásť.Asi polovica ľudí, ktorí majú rozšírený melanóm alebo melanóm, ktorý sa nedá chirurgicky odstrániť, má podľa Národného onkologického ústavu mutácie tohto génu.

Inhibítory BRAF a MEK sú cielené terapie, ktoré pomáhajú predchádzať množeniu buniek melanómu, keď BRAF sú prítomné génové mutácie. Tieto lieky blokujú proteín BRAF alebo príbuzný proteín MEK.

Výskum však zistil, že väčšina ľudí, ktorí spočiatku dobre reagujú na tieto cielené terapie, si na ne vyvinie rezistenciu do jedného roka. Vedci pracujú na predchádzaní tejto rezistencie hľadaním nových spôsobov, ako dať a kombinovať existujúcu liečbu. Prebiehajú tiež štúdie zamerané na vývoj terapií zameraných na iné gény a proteíny spojené s melanómovými bunkami.

Ako vstupuje do hry imunoterapia

Imunoterapia pomáha vášmu prirodzenému imunitnému systému napádať rakovinové bunky.

Jedna skupina imunoterapeutických liekov predovšetkým ukázala veľký prísľub pri liečbe melanómu v pokročilom štádiu. Tieto lieky sú známe ako inhibítory kontrolných bodov. Pomáhajú imunitným systémom T bunky rozpoznávať a útočiť na bunky melanómu.

Štúdie zistili, že tieto lieky zlepšujú mieru prežitia u ľudí s pokročilým štádiom melanómu, uvádzajú autori prehľadového článku v časopise American Journal of Clinical Dermatology. Výskum publikovaný v časopise Oncologist tiež zistil, že ľudia s melanómom môžu mať z liečby týmito liekmi potenciálny úžitok bez ohľadu na ich vek.

Imunoterapia však nefunguje pre každého. Podľa výskumného listu zverejneného v časopise Nature Medicine má liečba inhibítormi kontrolných bodov prospech iba časti ľudí s melanómom. Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, ktorí ľudia s najväčšou pravdepodobnosťou dobre zareagujú na túto liečbu.

Kam smeruje výskum

Preskúmanie klinických štúdií fázy III z roku 2017 zistilo, že súčasné cielené terapie a imunoterapia dobre prispievajú k zlepšeniu celkovej miery prežitia u ľudí s melanómom v pokročilom štádiu. Autori však tvrdia, že je potrebný ďalší výskum, aby sa dalo zistiť, ktorá terapia sa má vyskúšať skôr.

Vedci vyvíjajú a testujú stratégie s cieľom určiť, ktorí pacienti budú mať z ktorých liečebných postupov najväčší úžitok. Vedci napríklad zistili, že ľudia, ktorí majú vysoké hladiny určitých bielkovín v krvi, môžu na inhibítory kontrolných bodov reagovať lepšie ako ostatní.

Prebiehajú tiež štúdie zamerané na vývoj a testovanie nových terapií. Podľa článku v Gland Surgery prvotné zistenia výskumu naznačujú, že personalizované protinádorové vakcíny môžu byť bezpečným liečebným prístupom. Vedci tiež testujú lieky, ktoré sú zamerané na melanóm s určitými abnormálnymi génmi, uvádza Americká rakovinová spoločnosť.

Nové kombinácie existujúcich liečebných postupov môžu tiež pomôcť zlepšiť výsledky u niektorých ľudí s melanómom. Vedci pokračujú v štúdiu bezpečnosti, účinnosti a optimálneho používania liekov, ktoré už boli na liečbu tohto ochorenia schválené.

Jedlo so sebou

Pred rokom 2010 bola štandardnou liečbou ľudí s pokročilým štádiom melanómu chemoterapia a miera prežitia bola nízka.

V poslednom desaťročí sa miera prežitia u ľudí s pokročilým štádiom melanómu dramaticky zlepšila, z veľkej časti kvôli cieleným terapiám a imunoterapii. Tieto liečby sú novým štandardom starostlivosti o pokročilé štádiá melanómu. Vedci sa však stále snažia zistiť, ktoré terapie s najväčšou pravdepodobnosťou pomôžu ktorým pacientom.

Vedci taktiež pokračujú v testovaní nových liečebných postupov a nových kombinácií existujúcich liečebných postupov. Vďaka pokračujúcim prielomom sa z tejto choroby lieči viac ľudí ako kedykoľvek predtým.