Mutácia METex14: otázky, na ktoré sa musíte opýtať svojho lekára

Pokrok v liečbe rakoviny pľúc sa v posledných rokoch zlepšil. V súčasnosti existuje oveľa viac možností, ktoré presahujú štandardnú chirurgickú liečbu, chemoterapiu a ožarovanie, ktoré sa tradične používajú na liečbu rakoviny pľúc.

Lekári môžu teraz testovať nádory na špecifické genetické mutácie, ako sú:

• EGFR
• ALK
• ROS1

Ak váš lekár identifikuje jednu z týchto mutácií, môže vám predpísať lieky, ktoré sa zameriavajú na rakovinu presnejšie. Cielená liečba môže pomôcť zlepšiť váš výsledok.

Niekoľko ďalších cieľových génov ukazuje nádej na liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC), vrátane MET.

Na liečbu rakoviny s mutáciou MET je k dispozícii nový cielený liek s názvom inhibítor MET. Niekoľko ďalších inhibítorov MET je v klinických skúškach.

Čo je mutácia METex14?

MET je skratka pre mezenchymálno-epiteliálny prechodový gén. Pomáha bunkám rásť a prežiť. Keď tento gén mutuje, rakovinové bunky rastú rýchlejšie ako zvyčajne.

MET exón 14 (METex14) je špecifický typ tohto mutovaného génu. Asi 2 až 3 percentá rakoviny pľúc majú túto mutáciu.

Ako sa diagnostikuje?

Lekári hľadajú METex14 a ďalšie génové mutácie pomocou molekulárneho testovania, ktoré sa tiež nazýva genomické alebo tumorové testovanie. Tento typ testu identifikuje zmeny v DNA rakoviny.

Molekulárne testovanie začína biopsiou na odstránenie malej vzorky tkaniva. Niektoré genomické testy namiesto toho používajú vzorku vašej krvi.

Vaša nemocnica alebo laboratórium testuje na vzorke genetické zmeny a bielkoviny súvisiace s rakovinou pľúc.

Aké sú možnosti liečby?

Liečba NSCLC zahŕňa:

• chirurgický zákrok
• chemoterapia
• žiarenie
• imunoterapia

Inhibítory MET sú novým typom cielenej liečby rakoviny pľúc, ktorá má pozitívne testy na METex14. Tieto lieky účinkujú tak, že blokujú látku, ktorú potrebuje nádor, aby mohla rásť.

V máji 2020 FDA schválila kapmatinib (Tabrecta) pre metastatický NSCLC s mutáciou METex14. Je to prvá cielená terapia schválená pre ľudí s diagnostikovanou touto génovou mutáciou.

Tabrecta patrí do skupiny liekov nazývaných inhibítory tyrozínkinázy. Tieto lieky blokujú účinok enzýmov nazývaných tyrozínkinázy, ktoré pomáhajú rakovinovým bunkám rásť a deliť sa.

Výskum zistil, že 68 percent ľudí, ktorí užívali Tabrectu ako svoju prvú liečbu, malo čiastočnú alebo úplnú odpoveď na túto drogu. Táto odpoveď trvala v priemere 1 rok.

Okrem toho 41 percent ľudí, ktorí už boli liečení chemoterapiou alebo inými liekmi, odpovedalo na Tabrectu.

Ako dlho musím podstúpiť liečbu?

Na liečbe obvykle zostanete, kým nebudete mať známky rakoviny alebo kým liečba neprestane účinkovať. Ako dlho užívate Tabrectu, závisí od toho, ako na ňu reaguje rakovina.

Ak liek prestane účinkovať, lekár vás môže zmeniť na inú liečbu.

Aké typy vedľajších účinkov môžem očakávať?

Najbežnejšie vedľajšie účinky lieku Tabrecta sú:

• opuch spôsobený hromadením tekutín pod kožou
• nevoľnosť a zvracanie
• únava
• lapanie po dychu
• znížená chuť do jedla

V zriedkavých prípadoch môže tento liek spôsobiť poškodenie pečene alebo zápal pľúc. Môže to tiež spôsobiť, že vaša pokožka bude citlivejšia na slnko. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste počas užívania tohto lieku zostali mimo slnka.

Nie je bezpečné užívať tento liek počas tehotenstva. Môže to poškodiť vaše vyvíjajúce sa dieťa. Počas užívania používajte antikoncepciu.

Iné spôsoby liečby NSCLC majú svoje vlastné vedľajšie účinky. Opýtajte sa svojho lekára, aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri užívaní liekov.

Aké kroky môžem urobiť, aby som zvládol tieto vedľajšie účinky?

Opýtajte sa svojho lekára, čo môžete urobiť na zvládnutie vedľajších účinkov liečby. Jednou z možností je získať paliatívnu starostlivosť. Tento špeciálny typ starostlivosti môže pomôcť zmierniť príznaky rakoviny aj jej liečby.

Vzťahuje sa na toto ošetrenie moje poistenie?

To, či je vaša liečba hradená, závisí od toho, aké máte zdravotné poistenie.

Opýtajte sa svojej poisťovacej spoločnosti, či je vaša liečba zahrnutá v krytí vášho plánu. Spýtajte sa tiež na spoluúčasť alebo na sumu, ktorú budete musieť zaplatiť z vlastného vrecka za liek.

Ako často by som si mal naplánovať následné návštevy?

Počas liečby budete pravidelne navštevovať svojho onkológa. Váš lekár vám povie, ako často sa majú tieto kontroly naplánovať.

Je dôležité, aby ste šli na každé naplánované stretnutie. Váš lekár použije tieto návštevy na sledovanie toho, ako funguje vaša liečba.

Medzi návštevami informujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky rakoviny alebo vedľajšie účinky liečby. Ak je to tak, možno budete musieť upraviť liečbu.

Ako zistím, či liečba funguje?

Váš lekár bude sledovať, ako dobre reagujete na liečbu, tým, že vás pri každej prehliadke vyšetrí a spýta sa na príznaky, ktoré sa u vás vyskytli.

Môžete podstúpiť určité testy, aby ste zistili, či sa váš nádor zmenšuje, zväčšuje alebo zostáva rovnaký. Môže to zahŕňať:

• krvné testy
• nádorové markery
• Röntgenové lúče
• skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT)
• skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
• sken pozitrónovej emisnej tomografie (PET)
• sken kostí

Aké sú ďalšie kroky, ak táto liečba nefunguje?

Lieky s inhibítorom MET nefungujú u každého, kto ich užíva. Niekedy droga účinkuje najskôr, ale potom prestane účinkovať, pretože u rakoviny sa môže časom vyvinúť rezistencia na túto drogu.

Ak prvá liečba, ktorú vyskúšate, nefunguje alebo prestane účinkovať, lekár s vami prediskutuje ďalšie možnosti.

Na liečbu NSCLC s mutáciami METex14 sa študuje niekoľko ďalších liekov inhibujúcich MET, vrátane:

• krizotinib (Xalkori)
• savolitinib
• tepotinib

Momentálne sú tieto lieky dostupné iba na základe klinických skúšok. Jeden z nich budete môcť vyskúšať prihlásením sa na štúdium.

Jedlo so sebou

Ak vám diagnostikujú NSCLC, molekulárnym testovaním sa dajú identifikovať genetické mutácie, napríklad mutácia METex14. Cieľový liek Tabrecta je schválený FDA na liečbu rakoviny s týmto typom mutácie.

Keď váš lekár odporučí novú liečbu rakoviny, opýtajte sa. Uistite sa, že rozumiete tomu, ako vám môže liek pomôcť a aké vedľajšie účinky môže spôsobiť.