Typy schizofrénie

Čo je to schizofrénia?

Schizofrénia je chronické duševné ochorenie, ktoré ovplyvňuje:

• emócie
• schopnosť racionálne a jasne myslieť
• schopnosť komunikovať s ostatnými a mať s nimi vzťah

Podľa Národnej aliancie pre duševné choroby (NAMI) postihuje schizofrénia približne 1 percento Američanov. Spravidla je diagnostikovaná na konci dospievania alebo na začiatku 20. rokov u mužov a koncom 20. alebo začiatkom 30. rokov u žien.

Epizódy choroby môžu prichádzať a odchádzať, podobne ako choroba v remisii. Keď nastane „aktívne“ obdobie, môže sa u jednotlivca vyskytnúť:

• halucinácie
• bludy
• problémy s myslením a sústredením
• plochý afekt

Aktuálny stav DSM-5

Niekoľko porúch malo diagnostické zmeny, ktoré boli urobené v novom „Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch, 5. vydanie“, vrátane schizofrénie. V minulosti musel mať jedinec iba jeden zo symptómov, aby mohol byť diagnostikovaný. Teraz musí mať človek najmenej dva príznaky.

DSM-5 sa tiež zbavil podtypov ako samostatných diagnostických kategórií na základe prítomného symptómu. Zistilo sa, že to nie je užitočné, pretože veľa podtypov sa navzájom prekrývalo a podľa Americkej psychiatrickej asociácie sa predpokladalo, že znižujú diagnostickú platnosť.

Namiesto toho sú tieto podtypy teraz špecifikátormi pre zastrešujúcu diagnózu, aby poskytol viac podrobností klinickému lekárovi.

Podtypy schizofrénie

Aj keď podtypy už neexistujú ako samostatné klinické poruchy, môžu byť stále užitočné ako špecifikátory a pre plánovanie liečby. Existuje päť klasických podtypov:

• paranoidný
• hebefrenický
• nediferencovaný
• zvyškový
• katatonický

Paranoidná schizofrénia

Paranoidná schizofrénia bývala najbežnejšou formou schizofrénie. V roku 2013 Americká psychiatrická asociácia určila, že paranoja je pozitívnym príznakom poruchy, takže paranoidná schizofrénia nebola samostatným stavom. Preto sa potom len zmenila na schizofréniu.

Opis podtypu sa však stále používa, pretože je bežný. Medzi príznaky patria:

• bludy
• halucinácie
• neusporiadaná reč (slovný šalát, echolalia)
• problémy so sústredením
• poruchy správania (kontrola impulzov, emočná labilita)
• plochý afekt

Vedel si?

Slovný šalát je slovný príznak, pri ktorom sú náhodné slová navlečené spolu v logickom poradí.

Hebefrenická / dezorganizovaná schizofrénia

Hebefrenická alebo dezorganizovaná schizofrénia je stále uznávaná Medzinárodnou štatistickou klasifikáciou chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (ICD-10), aj keď je z DSM-5 odstránená.

V tejto variácii schizofrénie nemá jednotlivec halucinácie alebo bludy. Namiesto toho zažívajú neusporiadané správanie a reč. Môže to zahŕňať:

• plochý afekt
• poruchy reči
• neusporiadané myslenie
• neprimerané emócie alebo reakcie tváre
• problémy s každodennými činnosťami

Nediferencovaná schizofrénia

Nediferencovaná schizofrénia bol termín používaný na popísanie, keď jedinec prejavoval správanie, ktoré sa dalo aplikovať na viac ako jeden typ schizofrénie. Napríklad jedincovi, ktorý mal katatonické správanie, ale zároveň mal bludy alebo halucinácie, slovný šalát, mohla diagnostikovať nediferencovaná schizofrénia.

S novými diagnostickými kritériami to iba znamená pre lekára, že sú prítomné rôzne príznaky.

Zvyšková schizofrénia

Tento „podtyp“ je trochu zložitý. Používa sa, keď má osoba predchádzajúcu diagnózu schizofrénie, ale už nemá výrazné príznaky poruchy. Príznaky sa zvyčajne zmenšili na intenzite.

Reziduálna schizofrénia zvyčajne zahrnuje viac „negatívnych“ príznakov, ako sú:

• sploštený afekt
• psychomotorické ťažkosti
• spomalená reč
• nesprávna hygiena

Mnoho ľudí so schizofréniou prechádza obdobiami, kedy ich príznaky ustupujú a slabnú a líšia sa frekvenciou a intenzitou. Preto sa toto označenie už zriedka používa.

Katatonická schizofrénia

Aj keď katatonická schizofrénia bola v predchádzajúcom vydaní DSM podtypom, v minulosti sa tvrdilo, že katatónia by mala byť skôr špecifikátorom. Je to tak preto, lebo sa vyskytuje pri rôznych psychiatrických stavoch a všeobecných zdravotných stavoch.

Spravidla sa prejavuje ako nehybnosť, ale môže vyzerať aj takto:

• napodobňujúce správanie
• mutizmus
• stav podobný strnulosti

Detská schizofrénia

Detská schizofrénia nie je podtypom, skôr sa používa na označenie času diagnózy. Diagnóza u detí je dosť neobvyklá.

Ak k tomu dôjde, môže to byť ťažké. Schizofrénia so skorým nástupom sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 13 do 18 rokov. Diagnóza do 13 rokov sa považuje za veľmi skorý nástup a je extrémne zriedkavá.

Príznaky u veľmi malých detí sú podobné ako u vývojových porúch, ako je autizmus a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Medzi tieto príznaky patria:

• jazykové meškania
• neskoré alebo neobvyklé plazenie alebo chôdza
• abnormálne pohyby motora

Pri zvažovaní diagnózy schizofrénie s veľmi skorým nástupom je dôležité vylúčiť vývojové problémy.

Medzi príznaky u starších detí a dospievajúcich patria:

• sociálny ústup
• poruchy spánku
• zhoršený výkon školy
• Podráždenosť
• zvláštne správanie
• užívanie návykových látok

U mladších jedincov je menšia pravdepodobnosť, že budú mať klam, ale je pravdepodobnejšie, že budú mať halucinácie. S pribúdajúcimi rokmi sa zvyčajne objavujú typické príznaky schizofrénie, ako sú príznaky u dospelých.

Je dôležité, aby diagnostikovaná detská schizofrénia bola urobená kvalifikovaným odborníkom, pretože je taká zriedkavá. Je nevyhnutné vylúčiť akékoľvek ďalšie podmienky, vrátane užívania návykových látok alebo ekologických medicínskych problémov.

Liečbu by mal viesť detský psychiater so skúsenosťami s detskou schizofréniou. Spravidla zahŕňa kombináciu procedúr, ako sú:

• lieky
• terapie
• nácvik zručností
• hospitalizáciu, ak je to potrebné

Stavy súvisiace so schizofréniou

Schizoafektívna porucha

Schizoafektívna porucha je samostatný a odlišný stav od schizofrénie, ale niekedy sa s ňou spojí. Táto porucha má prvky schizofrénie aj porúch nálady.

Psychóza - ktorá zahŕňa stratu kontaktu s realitou - je často súčasťou. Medzi poruchy nálady môže patriť mánia alebo depresia.

Schizoafektívna porucha sa ďalej klasifikuje do podtypov podľa toho, či má človek iba depresívne epizódy, alebo či má aj manické epizódy s depresiou alebo bez nej. Medzi príznaky patria:

• paranoidné myšlienky
• bludy alebo halucinácie
• problémy so sústredením
• depresia
• hyperaktivita alebo mánia
• zlá osobná hygiena
• porucha chuti do jedla
• poruchy spánku
• sociálny ústup
• neusporiadané myslenie alebo správanie

Diagnóza sa zvyčajne stanoví dôkladnou fyzickou skúškou, pohovorom a psychiatrickým vyšetrením. Je dôležité vylúčiť akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo iné duševné choroby, ako je bipolárna porucha. Liečba zahŕňa:

• lieky
• skupinová alebo individuálna terapia
• nácvik praktických životných zručností

Ďalšie súvisiace podmienky

Medzi ďalšie súvisiace stavy so schizofréniou patria:

• klamná porucha
• krátka psychotická porucha
• schizofreniformná porucha

Môžete tiež zažiť psychózu s mnohými zdravotnými problémami.

Jedlo so sebou

Schizofrénia je komplexný stav. Nie každý, komu bola diagnostikovaná, bude mať rovnaké presné príznaky alebo prejavy.

Aj keď podtypy už nie sú diagnostikované, stále sa používajú ako špecifikátory na pomoc pri plánovaní klinickej liečby. Porozumenie informáciám o podtypoch a schizofrénii všeobecne vám môže tiež pomôcť pri zvládaní vášho stavu.

S presnou diagnózou môže váš zdravotnícky tím vytvoriť a implementovať špecializovaný liečebný plán.