Psoriatická artritída (PsA) je autoimunitná porucha, ktorá spôsobuje zápal a bolesť kĺbov v tele. Najčastejšie postihuje prsty na rukách, nohách, kolenách a členkoch.
PsA je jedným z niekoľkých stavov, ktoré môžu spôsobiť sakroiliitídu, čo je zápal sakroiliakálnych kĺbov. Sakroiliitída spôsobuje bolesti v krížoch, bokoch, zadku a nohách.
Tu je pohľad na to, ako sú tieto dva stavy spojené a ako zvládať bolesti kĺbov, ktoré spôsobujú.
Čo je to PsA?
PsA je chronické zápalové ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda a zapaľuje kĺby. Ovplyvňuje asi 30 percent ľudí, ktorí majú diagnózu psoriázy. Psoriáza je kožné ochorenie charakterizované šupinatými bielymi a červenými škvrnami na koži.
PsA najčastejšie postihuje kĺby ako prsty na rukách a nohách. Môže tiež spôsobiť zápal kĺbov kolien, členkov, chrbta a panvy. Opuch a bolesť môžu postihnúť iba jeden kĺb alebo viac kĺbov.
Príznaky PsA môžu zahŕňať:
- bolesť, citlivosť, stuhnutosť a opuch kĺbov a šliach
- znížený rozsah pohybu
- únava
- jamky a ďalšie zmeny nechtov
- sčervenanie a bolesť v oku
Bez liečby môže PsA postupovať a spôsobiť trvalé poškodenie kĺbov. Našťastie môže veľa spôsobov liečby pomôcť spomaliť progresiu ochorenia a minimalizovať komplikácie.
Čo je sakroiliitída?
Sakroiliitída je zápal jedného alebo oboch sakroiliakálnych kĺbov v dolnej časti chrbta.
Dva sakroiliakálne kĺby spájajú kosti v hornej časti panvy (ilium) so spodnou časťou chrbtice (krížová kosť). Podporujú váhu hornej časti tela pri chôdzi.
Hlavným príznakom sakroiliitídy je bolesť dolnej časti chrbta, zadku, bokov alebo stehien. Bolesť môže byť tupá a bolestivá alebo ostrá a bodavá a môže vyžarovať dolu vaše nohy. Spravidla to bolí viac, keď sedíte alebo stojíte dlhší čas, stúpate po schodoch alebo sa postavíte zo stoličky.
Pre lekárov môže byť náročné diagnostikovať sakroiliitídu, pretože toľko ďalších stavov tiež spôsobuje bolesti krížov. Mať PsA je jednou indíciou, ktorá môže lekára upozorniť na diagnózu sakroiliitídy, pretože tieto dva stavy často existujú spoločne.
Aký je rozdiel medzi PsA a sakroiliitídou?
Sakroiliitída popisuje zápal, ktorý postihuje konkrétne kĺby v dolnej časti chrbta (sakroiliakálne kĺby).
Psoriáza je zápalové autoimunitné ochorenie, ktoré môže spôsobiť zápal kĺbov a väzov v tele. Najčastejšie postihuje ruky a nohy, ale niekedy môže mať vplyv na panvu a dolnú časť chrbta.
PsA je jedným z niekoľkých stavov, ktoré spôsobujú sakroiliitídu. Medzi ďalšie zápalové stavy, ktoré môžu viesť k sakroiliitíde, patria:
- ankylozujúca spondylitída (AS)
- reaktívna spondyloartropatia
- juvenilná idiopatická artritída
- osteoartróza (OA)
Za sakroiliitídu sú tiež niekedy zodpovedné úrazy, tehotenstvo a infekcie.
Ako súvisia PsA a sakroiliitída?
PsA môže niekedy ovplyvňovať sakroiliakálne kĺby a spôsobiť sakroiliitídu. Jedna malá štúdia zistila, že takmer 38 percent ľudí s PsA malo na vyšetrení MRI dôkaz o sakroiliitíde. Väčšina nemala príznaky sakroiliitídy.
Zápal sakroiliakálneho kĺbu je niekedy jedným z prvých príznakov PsA. Liečba tohto zápalu môže zabrániť budúcim bolestiam v krížoch.
Liečba
Medzi ciele liečby PsA patrí znižovanie zápalu a bolesti a možná prevencia budúceho poškodenia kĺbov. Niektoré liečby sa zameriavajú na PsA aj na sakroiliitídu.
Voľnopredajné procedúry
Medzi voľnopredajné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) patria ibuprofén (Advil, Motrin) a naproxén (Aleve). Liečia mierne zápaly a bolesti kĺbov. Váš lekár vám môže predpísať ďalšie NSAID.
Tradičné antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD)
Na sakroiliitídu spôsobenú PsA budete možno potrebovať silnejšie antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD). Tieto systémové lieky riešia hlavnú príčinu PsA, aby spomalili progresiu PsA a pomohli zabrániť poškodeniu kĺbov.
Tradičné lieky DMARD potláčajú nadmerne aktívny imunitný systém a znižujú tak zápal v tele. Príklady zahŕňajú:
- cyklosporín (Neoral, Sandimmune)
- metotrexát (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazín (azulfidín)
Biologics
Biologici sú novší typ DMARD, ktorý blokuje špecifické proteíny v imunitnom systéme spojené so zápalovou odpoveďou na PsA. Podávajú sa ako injekcia alebo infúzia na zníženie zápalu a symptómov PsA.
Inhibítory TNF sú skupina biologických látok, ktoré sa zameriavajú na proteín TNF-alfa. Zahŕňajú:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Inhibítory interleukínu 17 (IL-17) sa zameriavajú na proteín IL-17. Možnosti zahŕňajú:
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- sekukinumab (Cosentyx)
Medzi ďalšie biologické látky patria inhibítory interleukínu 23 (IL-23), inhibítory interleukínu 12 a 23 (IL-12, IL-23) a inhibítory T-buniek.
Každý z týchto liekov má špecifické funkcie a potenciálne vedľajšie účinky. Poraďte sa so svojím lekárom, čo môže byť pre vás najlepšie.
Ostatné liečby
Aj keď sú lieky DMARD často veľmi účinné pri liečbe základných príčin PsA a sakroiliitídy, práca môže trvať aj niekoľko mesiacov.
Steroidné injekcie sú rýchlejšou liečbou na krátkodobé zníženie symptómov PsA aj sakroiliitídy. Môžu pomôcť zmierniť opuch kĺbov, kým sa DMARD alebo biologické lieky prejavia naplno.
Fyzikálna terapia môže tiež vyriešiť príznaky PsA aj sakroiliitídy. Fyzioterapeut vás môže naučiť cvičenia zamerané na zlepšenie pružnosti, sily a rozsahu pohybu v kĺboch.
Zriedka možno budete potrebovať chirurgický zákrok na spojenie kostí v bolestivom kĺbe. Spojenie kostí pomáha stabilizovať kĺb a znižovať bolesť.
Jedlo so sebou
PsA je autoimunitné ochorenie, ktoré môže spôsobiť zápal kĺbov v celom tele. Niekedy môže spôsobiť sakroiliitídu, zápal v kĺboch krížov.
Ak máte PsA, existuje šanca, že môžete mať aj sakroiliitídu. Informujte svojho lekára, ak máte bolesti v krížoch, nohách alebo bokoch. MRI môže pomôcť lekárovi pri stanovení diagnózy.
Ak máte PsA alebo sakroiliitídu, je dôležité začať liečbu zameranú na zmiernenie zápalu kĺbov. Včasná liečba môže zabrániť dlhodobým komplikáciám a trvalému poškodeniu kĺbov.
