Tehotenstvo nastáva po oplodnení vajíčka a zavŕtaní sa do maternice. Niekedy sa však tieto jemné počiatočné fázy môžu zmiešať. Ak k tomu dôjde, tehotenstvo nemusí ísť tak, ako by malo - a to môže byť srdcervúce, aj keď to nie je nikoho chyba.
Molárne tehotenstvo nastáva, keď sa placenta nevyvíja normálne. Namiesto toho sa v maternici vytvorí nádor a spôsobí, že sa placenta stane hmotou vakov naplnených tekutinou, ktoré sa tiež nazývajú cysty. Asi 1 z 1 000 tehotenstiev (0,1%) je molárne tehotenstvo.
Tento druh tehotenstva netrvá, pretože placenta zvyčajne nemôže vôbec vyživovať alebo pestovať dieťa. V zriedkavých prípadoch to môže tiež viesť k zdravotným rizikám pre matku.
Molárne tehotenstvo sa tiež nazýva krtko, hydatidiformný krt alebo tehotenská trofoblastická choroba. Túto tehotenskú komplikáciu môžete mať, aj keď ste už predtým mali typické tehotenstvo. A dobrá správa - po molárnom tehotenstve môžete mať úplne normálne a úspešné tehotenstvo.
Úplné vs. čiastočné molárne tehotenstvo
Existujú dva druhy molárneho tehotenstva. Oba majú rovnaký výsledok, takže jeden nie je lepší alebo horší ako druhý. Oba druhy sú zvyčajne benígne - nespôsobujú rakovinu.
Úplný mól sa stane, keď v maternici rastie iba tkanivo placenty. Po plode nie sú vôbec žiadne stopy.
V čiastočnom móle je tkanivo placenty a časť tkaniva plodu. Ale fetálne tkanivo je neúplné a nikdy by sa z neho nemohlo vyvinúť dieťa.
Čo spôsobuje molárne tehotenstvo?
Nemôžete kontrolovať, či máte alebo nemáte molárne tehotenstvo. Nie je to spôsobené ničím, čo ste urobili. Molárne tehotenstvo sa môže vyskytnúť u žien všetkých etnických skupín, vekových skupín a prostredí.
Stáva sa to niekedy kvôli zámene na genetickej úrovni - DNA. Väčšina žien nosí stovky tisíc vajíčok. Niektoré z nich sa nemusia formovať správne. Zvyčajne ich absorbuje telo a vyradia sa z prevádzky.
Ale občas sa stane, že nedokonalé (prázdne) vajíčko sa oplodní spermiou. Končí to génmi od otca, ale žiadnymi od matky. To môže viesť k molárnemu tehotenstvu.
Rovnako nedokonalé spermie - alebo viac ako jedna spermia - môžu oplodniť dobré vajíčko. To môže spôsobiť aj krtko.
Rizikové faktory
Existujú určité rizikové faktory pre molárne tehotenstvo. Tie obsahujú:
- Vek. Aj keď sa to môže stať komukoľvek, môže sa vám viac páčiť molárne tehotenstvo, ak ste mladší ako 20 rokov alebo starší ako 35 rokov.
- História. Ak ste v minulosti mali molárne tehotenstvo, je pravdepodobnejšie, že budete mať ďalšie. (Ale opäť - môžete tiež pokračovať v úspešnom tehotenstve.)
Aké sú príznaky molárneho tehotenstva?
Molárne tehotenstvo sa na začiatku môže javiť ako typické tehotenstvo. Pravdepodobne však budete mať určité príznaky a príznaky, že je niečo inak.
- Krvácajúca. V prvom trimestri (až 13 týždňov) môžete mať jasne červené až tmavo hnedé krvácanie. Je to pravdepodobnejšie, ak máte úplné molárne tehotenstvo. Krvácanie môže mať cysty podobné hroznu (tkanivové zrazeniny).
- Vysoký hCG s ťažkou nevoľnosťou a vracaním. Hormón hCG je tvorený placentou. Je zodpovedný za to, že mnohým tehotným ženám dáva určité množstvo nevoľnosti a zvracania. V molárnom tehotenstve môže byť viac placentového tkaniva ako obvykle. Vyššie hladiny hCG môžu viesť k ťažkej nevoľnosti a zvracaniu.
- Bolesť v panve a tlak. Tkanivá v molárnom tehotenstve rastú rýchlejšie, ako by mali, najmä v druhom trimestri. Váš žalúdok môže vyzerať pre toto skoré štádium tehotenstva príliš veľký. Rýchly rast môže tiež spôsobiť tlak a bolesť.
Váš lekár môže nájsť aj ďalšie príznaky ako:
- vysoký krvný tlak
- anémia (málo železa)
- preeklampsia
- ovariálne cysty
- hypertyreóza
Ako sa diagnostikuje molárne tehotenstvo?
Niekedy je molárne tehotenstvo diagnostikované, keď idete na obvyklé tehotenské ultrazvukové vyšetrenie. Inokedy vám lekár predpíše krvné testy a skeny, ak máte príznaky, ktoré by mohli byť spôsobené molárnym tehotenstvom.
Ultrazvuk molárneho tehotenstva v panve bude zvyčajne vykazovať hroznovitý zhluk krvných ciev a tkaniva. Váš lekár môže na potvrdenie diagnózy odporučiť aj iné zobrazovacie metódy - napríklad MRI a CT.
Vysoké hladiny hCG v krvi môžu byť tiež znakom molárneho tehotenstva. Niektoré molárne tehotenstvá ale nemusia zvyšovať hladinu hCG - a vysoký hCG je spôsobený aj inými štandardnými druhmi tehotenstva, napríklad nosením dvojčiat. Inými slovami, váš lekár nebude diagnostikovať molárne tehotenstvo iba na základe hladín hCG.
Aké sú možnosti liečby molárneho tehotenstva?
Molárne tehotenstvo nemôže prerásť do normálneho a zdravého tehotenstva. Musíte podstúpiť liečbu, aby ste predišli komplikáciám. Po prvotných radostiach z tohto pozitívneho výsledku tehotenstva môže byť skutočne veľmi ťažkou správou prehltnúť.
Pri správnej liečbe môžete pokračovať v úspešnom tehotenstve a zdravom dieťati.
Vaša liečba môže zahŕňať jeden alebo viac z nasledujúcich stavov:
Dilatácia a kyretáž (D&C)
Pomocou D&C váš lekár odstráni molárne tehotenstvo rozšírením otvoru do maternice (krčka maternice) a použitím lekárskeho vákua na odstránenie škodlivého tkaniva.
Skôr ako vykonáte tento postup, budete spať alebo znecitlivieť. Aj keď sa D&C niekedy robí ambulantne v ordinácii lekára za iných podmienok, pre molárne tehotenstvo sa to zvyčajne robí v nemocnici ako lôžková chirurgia.
Chemoterapeutické lieky
Ak vaše molárne tehotenstvo patrí do vyššej rizikovej kategórie - kvôli rakovinovému potenciálu alebo preto, že ste z akýchkoľvek dôvodov mali ťažkosti so starostlivosťou o pacienta - môžete po absolvovaní D&C podstúpiť chemoterapiu. Je to pravdepodobnejšie, ak vaše hladiny hCG časom neklesnú.
Hysterektómia
Hysterektómia je chirurgický zákrok, ktorý odstráni celé lono. Ak si neprajete otehotnieť, môžete zvoliť túto možnosť.
Pre tento postup budete úplne spať. Hysterektómia je nie bežná liečba molárneho tehotenstva.
RhoGAM
Ak máte Rh negatívnu krv, dostanete v rámci liečby liek s názvom RhoGAM. Tým sa zabráni niektorým komplikáciám súvisiacim s tvorbou protilátok. Určite a informujte svojho lekára, či máte krvnú skupinu A-, O-, B- alebo AB.
Následná starostlivosť
Po odstránení molárneho tehotenstva budete potrebovať ďalšie krvné testy a sledovanie. Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby vo vašom lone nezostalo žiadne molárne tkanivo.
V zriedkavých prípadoch môže molárne tkanivo znova vyrásť a spôsobiť niektoré druhy rakoviny. Váš lekár skontroluje hladinu hCG a urobí vám skeny až rok po liečbe.
Liečba v neskoršom štádiu
Rakoviny z molárneho tehotenstva sú opäť zriedkavé. Väčšina z nich je tiež veľmi liečiteľná a má mieru prežitia až 90 percent. Pri niektorých druhoch rakoviny budete možno potrebovať chemoterapiu a ožarovanie.
Výhľad na molárne tehotenstvo
Ak si myslíte, že ste tehotná, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Rovnako ako v mnohých veciach, najlepším spôsobom, ako zabrániť komplikáciám z molárneho tehotenstva, je diagnostikovať a liečiť čo najskôr.
Po liečbe navštívte svojho lekára, pokiaľ ide o všetky nasledujúce vyšetrenia.
Najlepšie je počkať s opätovným otehotnením až rok po liečbe. Je to preto, lebo tehotenstvo môže maskovať akékoľvek zriedkavé, ale možné komplikácie po molárnom tehotenstve. Porozprávajte sa však so svojím lekárom - vaša situácia je jedinečná, tak ako vy.
Keď to budete mať úplne v poriadku, bude pravdepodobne bezpečné znova otehotnieť a mať dieťa.
Vedzte tiež, že rakovina a komplikácie z molárneho tehotenstva sú veľmi zriedkavé. Lekárska fakulta Univerzity v Pensylvánii v skutočnosti radí, že predchádzajúce molárne tehotenstvá alebo iné rizikové faktory vzniku príbuzných rakovinových nádorov by nemali byť súčasťou plánovaného rodičovstva.
Jedlo so sebou
Molárne tehotenstvo nie je bežné, ale môže sa vyskytnúť u žien všetkých vekových skupín a pôvodu. Molárne tehotenstvo môže byť dlhou a emočne vyčerpávajúcou skúsenosťou.
Liečba a čakacia doba môžu mať vplyv aj na vaše emočné, duševné a fyzické zdravie. Je dôležité venovať si čas zdravým smútením za akýmkoľvek spôsobom straty tehotenstva.
Opýtajte sa svojho lekára na podporné skupiny. Oslovte ďalšie ženy, ktoré prešli molárnym tehotenstvom. Terapia a poradenstvo vám môžu pomôcť tešiť sa na zdravé tehotenstvo a dieťa v nie tak vzdialenej budúcnosti.
