Čo je oneskorené upnutie kábla a je to bezpečné?

Čo je to oneskorené upnutie kábla?

Ak čakáte dieťa, pravdepodobne sa dozviete o mnohých lekárskych zásahoch, ktoré často súvisia s pôrodom a pôrodom.

Niektoré z nich, napríklad epidurálne, môžu byť vašou voľbou. Iné, napríklad urgentný pôrod cisárskym rezom, môžu byť z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.

Jedným z postupov, ktoré ste možno počuli, je oneskorené upnutie šnúry. Oneskorené upnutie znamená, že pupočník nie je upnutý ihneď po narodení. Namiesto toho je upnutý a prerezaný jednu až tri minúty po narodení.

V súčasnosti väčšina nemocníc v Spojených štátoch praktizuje skoré (okamžité) upnutie kábla. To znamená prestrihnutie pupočnej šnúry 10 až 15 sekúnd po narodení alebo skôr.

Pred polovicou 50. rokov bolo štandardným zvykom počkať s prerezaním šnúry jednu až päť minút. Zhruba v tomto období začal v nemocniciach stúpať počet pôrodov.

Výskum nespájal konkrétne výhody s oneskorením upínania. Verilo sa, že včasné upnutie môže matkám zabrániť v strate príliš veľa krvi. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti teda začali upínať skôr po narodení.

V posledných rokoch sa viac výskumov zameralo na to, ako môže mať čakanie na stlačenie šnúry pre deti väčší úžitok.

Oneskorené upnutie umožňuje, aby krv po pôrode naďalej prúdila z placenty k novorodencovi. Výskum naznačuje, že táto krv môže byť veľmi prospešná pre novorodencov, najmä pre predčasne narodené deti.

Ako to funguje?

Pokiaľ neplánujete lotosový pôrod, šnúra vášho dieťaťa bude upnutá a prerezaná v priebehu niekoľkých sekúnd až niekoľkých minút po pôrode.

Šnúra sa upne na dvoch miestach: v blízkosti brušného gombíka vášho dieťaťa a ďalej nadol. Medzi týmito svorkami je šnúra prerezaná.

Ak máte so sebou partnera, doručujúci lekár alebo pôrodná asistentka sa ich zvyčajne opýta, či chcú prestrihnúť šnúru.

Dĺžka oneskorenia ešte nie je štandardizovaná. Lekársky názor vo všeobecnosti súhlasí s tým, že upnutie sa oneskorí, keď k nemu dôjde viac ako 30 sekúnd po narodení.

Čakanie jednej minúty umožní vášmu dieťaťu prijať z placenty asi 80 mililitrov (ml) krvi. Po troch minútach sa táto koncentrácia zvýši na 100 ml.

Väčšina odborníkov donedávna odporúčala držať dieťa na úrovni placenty alebo v jej blízkosti (blízko vagíny) pred zovretím šnúry, aby sa zvýšilo prekrvenie dieťaťa.

Verilo sa, že zdvihnutie novorodenca nad túto hladinu by mohlo umožniť gravitácii vtiahnuť krv späť do placenty a znížiť prietok krvi k dieťaťu.

Z tohto dôvodu sa môžu niektorí lekári a rodičia zdráhať oneskoriť upínanie, ak to znamená aj oneskorenie kontaktu medzi pokožkou pre matku a dieťa.

Štúdia z roku 2014, ktorá sa zaoberala účinkami gravitácie na prietok krvi placentou u 391 detí narodených v troch nemocniciach, však nenašla nijaké dôkazy o tom, že by prietok krvi ovplyvňovala poloha dieťaťa.

Ak chcete oddialiť upnutie šnúry, ale stále držať svoje dieťa hneď po narodení, je možné urobiť oboje. Je tiež bezpečné, aby sa dieťa hneď prisalo a začalo dojčiť.

K bežnej starostlivosti o novorodenca, ako je váženie dieťaťa, dôjde po prerezaní kábla.

Narodenie lotosu vs. oneskorené upnutie šnúry

Lotosový pôrod je jednou z metód doručenia, pri ktorej sa šnúra nie je okamžite upnutá alebo prerezaná. V skutočnosti to nie je vôbec rezané. Namiesto toho placenta prirodzene vysuší a spadne. Môže to trvať niekoľko dní až týždeň.

Aké sú výhody?

Oneskorené upnutie šnúry ponúka najviac výhod pre predčasne narodené deti, ale prospieva aj donoseným deťom a matkám.

Recenzia z roku 2013 spájala oneskorené upnutie šnúry so zvýšeným hemoglobínom a železom u donosených detí. To môže znížiť riziko vzniku anémie u dieťaťa.

Štúdia z roku 2015 sa zamerala na 263 štvorročných detí. Celkovo dosiahli deti, ktorých šnúry boli upnuté tri alebo viac minút po narodení, pri hodnotení jemnej motoriky a sociálnych schopností o niečo vyššie skóre ako deti, ktorých šnúry boli upnuté 10 sekúnd alebo menej po narodení.

Oneskorené upnutie môže znížiť potrebu krvných transfúzií a zlepšiť cirkuláciu u predčasne narodených detí. Pomáha znižovať riziko krvácania do mozgu a nekrotizujúcej enterokolitídy, črevného ochorenia, ktoré postihuje takmer 5 až 10 percent predčasne narodených detí.

Existujú nejaké riziká?

Oneskorenie upínania šnúry bolo spojené s vyšším rizikom žltačky. Avšak výhody oneskoreného upínania môžu prevážiť toto riziko, pokiaľ je k dispozícii fototerapia pri liečbe žltačky.

Podľa Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov (ACOG) oneskorené zvieranie nezvyšuje riziko popôrodného krvácania alebo nadmernej straty krvi matky.

Oneskorené upnutie šnúry je možné, či už máte cisársky alebo pošvový pôrod. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je oneskorené zvieranie pre pôrod cisárskym rezom rovnako dôležité.

Výskum skúmajúci účinky oneskoreného zvierania pri viacnásobnom pôrode je obmedzený. Štúdia z roku 2018 zameraná na 449 žien, ktoré mali násobky, nezistila žiadne negatívne účinky oneskoreného upnutia šnúry pre viacnásobné pôrody.

To naznačuje, že oneskorené upnutie nepredstavuje zvýšené riziko, ak máte dvojčatá.

Dve štúdie, jedna z roku 2015 a druhá z roku 2018, zistili, že oneskorené upnutie je bezpečné a prospešné pre predčasne narodené dvojčatá.

Okamžité zovretie šnúry je zvyčajne nevyhnutné, ak po pôrode silno krvácate, ak dieťa nedýcha alebo ak je z dôvodu iných obáv nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc.

Čo odporúčajú odborníci?

WHO odporúča odložiť jednu až tri minúty pred upnutím. ACOG odporúča u zdravých novorodencov oneskorenie minimálne 30 až 60 sekúnd.

Štandardným postupom v mnohých nemocniciach v USA je skoré upnutie, preto sa opýtajte svojej pôrodnej asistentky alebo lekára, či upínanie oneskoria.

Zahrnutie oneskoreného upnutia do plánu pôrodu umožní vašej nemocnici a ošetrovateľskému tímu poznať vaše preferencie. Nezabúdajte, že za určitých okolností môže byť nevyhnutné skoré upnutie šnúry, aby ste boli vy a vaše dieťa v bezpečí.

Ovplyvňuje to pupočníkové bankovníctvo?

Niektorí rodičia sa rozhodnú po pôrode uchovať krv z pupočníka, aby to bolo prospešné pre lekársky výskum. Táto krv je dobrým zdrojom kmeňových buniek. Môže sa skladovať a používať na liečbu stavov, ako je leukémia a Hodgkinova choroba.

Ak uvažujete o káblovom bankovníctve a chcete oddialiť upínanie kábla, je treba zvážiť niekoľko vecí.

Oneskorenie upnutia šnúry znižuje množstvo krvi, ktoré je možné prevrátiť. Možno nebude možné oddialiť upnutie šnúry o viac ako 60 sekúnd a tiež bankovú krv z pupočníka.

Štúdia z roku 2018 zistila, že je stále možné odobrať pupočníkovú krv, keď sa upnutie uskutočnilo 30 až 60 sekúnd po narodení.

Ak chcete oddialiť upnutie pupočníka a tiež krv z pupočníka, váš poskytovateľ starostlivosti vám poskytne viac informácií o vašich možnostiach.

Zobrať

Výskum naznačuje, že oneskorené upnutie šnúry je bezpečné a prospešné pre vás aj vaše dieťa. WHO aj ACOG odporúčajú oneskorené upnutie.

Váš lekár alebo pôrodná asistentka môžu kábel pevne upnúť a prerezať ihneď po pôrode, pokiaľ nepožiadate o oneskorené upnutie.

Ak chcete oddialiť upnutie šnúry a akékoľvek ďalšie preferencie pri pôrode, ktoré máte pred dátumom splatnosti, obráťte sa na svoj tím starostlivosti. Váš lekár alebo pôrodná asistentka vám môžu pomôcť rozhodnúť sa pre najlepšiu voľbu pôrodu.