Je terapia účinnou liečbou porúch stravovania?

Porucha stravovania je stav duševného zdravia, ktorý spôsobuje poruchy stravovania a spôsobu vnímania potravy.

Existuje niekoľko druhov porúch stravovania. Niektoré príklady:

• mentálna anorexia
• bulimia nervosa
• porucha príjmu potravy

Ľudia, ktorí majú poruchu stravovania, môžu jesť príliš veľa jedla, málo jedla alebo sa môžu zaoberať tvarom tela alebo hmotnosťou. Bez liečby sa porucha stravovania môže stať vážnou a potenciálne život ohrozujúcou.

Z liečby je však možné zotaviť sa z poruchy stravovania. Často to zahŕňa tím zdravotníckych pracovníkov, ktorí vám spoločne pomôžu na ceste k zotaveniu.

Jedna časť vášho liečebného plánu bude zahŕňať terapiu.

Ďalej preskúmame rôzne typy liečby porúch stravovania, ich účinnosť a spôsoby, ako vyhľadať pomoc pre seba alebo svojho blízkeho.

Možnosti starostlivosti

Existuje mnoho úrovní starostlivosti, ktoré sú k dispozícii na liečbu porúch stravovania.

Intenzívny ambulantný alebo ambulantný

Ambulantný znamená, že sa po ošetrení vrátite domov. Táto úroveň starostlivosti sa často používa u jednotlivcov, ktorí:

• nie je potrebné ich sledovať každý deň
• fungujú dobre v škole, v práci alebo v sociálnych prostrediach
• pokračujú v pokroku v ich obnove

Ambulantné programy sa môžu líšiť intenzitou v závislosti od potrieb jednotlivca. Niektoré môžu mať relácie raz alebo dvakrát týždenne, zatiaľ čo intenzívnejšie programy často zahŕňajú relácie, ktoré sú dlhšie a častejšie.

Čiastočná hospitalizácia

Môžete ich tiež označovať ako programy „dennej nemocnice“. Sú intenzívnejšie ako ambulantný program a môžu sa odporučiť niekomu, kto:

• je potrebné sledovať každý deň
• má poruchu stravovania, ktorá ovplyvňuje ich schopnosť fungovať, ale nie spôsobom, ktorý predstavuje bezprostredné riziko
• každodenne vykonáva činnosti, ako je prepitné, čistenie alebo pôst

Čiastočný program hospitalizácie zvyčajne zahrnuje sedenia, ktoré môžu trvať niekoľko hodín a vyskytujú sa väčšinu dní v týždni.

Obytné

Ľudia v rezidenčnom liečebnom programe dočasne žijú v zariadení, ktoré je osobitne zamerané na riešenie porúch stravovania. Tieto zariadenia ponúkajú svojim obyvateľom nepretržitý monitoring a starostlivosť.

Tento typ programu sa často odporúča ľuďom, ktorí:

• potrebujú dlhodobejšiu starostlivosť o svoju poruchu stravovania
• vyžadujú denné sledovanie
• nereagovali na programy ambulantnej alebo čiastočnej hospitalizácie

Dĺžka času, ktorý človek strávi v pobytovom programe, závisí od závažnosti jeho stavu a tiež od jednotlivých zariadení.

Stacionárna hospitalizácia

Táto úroveň starostlivosti zahŕňa pobyt v nemocnici. Používa sa u jedincov s poruchou stravovania, ktorí majú lekársku pohotovosť, napríklad:

• nestabilné vitálne funkcie
• príznaky, ktoré sa rýchlo zhoršili
• komplikácie v dôsledku poruchy stravovania alebo iného základného zdravotného stavu
• samovražedné myšlienky

Cieľom hospitalizácie je stabilizovať váš stav. Po prepustení vám bude na základe vašej individuálnej situácie odporúčaný ambulantný program, čiastočná hospitalizácia alebo pobytový program.

Druhy terapie

Pri liečbe porúch stravovania je možné použiť rôzne typy terapie. Ďalej sa podrobnejšie pozrieme na jednotlivé typy terapie.

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) a vylepšená kognitívno-behaviorálna terapia (CBT-E)

Cieľom CBT je identifikovať myšlienkové vzorce a viery, ktoré prispievajú k vašej poruche stravovania.

Môžu to byť myšlienky alebo viery spojené s vecami, ako napríklad:

• jedlo
• váha
• tvar tela
• vzhľad

Keď sú tieto myšlienky a viery identifikované, naučíte sa stratégie, ktoré ich majú upravovať a pomáhať im zvládnuť.

CBT sa používa pri rôznych stavoch duševného zdravia a ľudia užívajúci CBT pri poruchách príjmu potravy majú zlepšenie v ďalších súvisiacich symptómoch, ako je depresia a úzkosť.

CBT-E (vylepšený) je typ CBT, ktorý je určený na použitie pri všetkých druhoch porúch stravovania.

Interpersonálna psychoterapia (IPT)

IPT je typ terapie, ktorá sa používa na liečbu porúch stravovania, ako sú poruchy príjmu potravy alebo bulímia. Pri IPT sa vaša porucha stravovania skúma v kontexte sociálnych a medziľudských vzťahov.

V IPT sa používajú štyri rôzne „problémové oblasti“. Tie obsahujú:

• Medziľudské deficity: Patria sem často pocity izolácie alebo nedostatok blízkych, naplňujúcich vzťahov. Predmetné vzťahy nemusia byť romantické, ale môžu súvisieť aj s priateľmi alebo rodinou.
• Spory o úlohe: Často ide o rozdiel v očakávaní medzi vami a jedným alebo viacerými dôležitými ľuďmi vo vašom živote, ako sú rodičia, priatelia alebo zamestnávatelia.
• Prechody rolí: Obvykle sa to týka veľkých životných zmien, ako napríklad byť prvýkrát sám sebou, nastúpiť do nového zamestnania alebo byť v novom vzťahu.
• Smútok: Môže to zahŕňať pocity straty v dôsledku smrti milovaného človeka alebo konca vzťahu.

Váš lekár s vami bude skúmať, ako problémy v každej z týchto problémových oblastí prispievajú k vašej poruche stravovania. Potom vám pomôžu vyvinúť stratégie na zlepšenie vašej komunikácie a medziľudských schopností, ktoré vám pomôžu zmierniť príznaky.

Rodinná liečba (FBT)

Môžete tiež vidieť tento typ terapie označovaný ako Maudsleyova metóda. Často sa používa u detí alebo dospievajúcich, ktorí majú poruchu stravovania.

Vo FBT sú členovia vašej rodiny dôležitou súčasťou vášho procesu obnovy. Podieľajú sa na tom, aby vám pomáhali napríklad:

• udržiavanie zdravých stravovacích návykov
• obnovenie a udržanie zdravej hmotnosti
• prerušovanie nezdravého správania, ako je napríklad prejedanie sa alebo čistenie

Dialektálna behaviorálna terapia (DBT)

DBT sa zameriava na zvládanie náročných emócií. S DBT sa naučíte zručnosti meniť správanie spojené s vašou poruchou stravovania.

Niektoré špecifické zručnosti, ktoré si DBT kladie za cieľ budovať, zahŕňajú:

• interpersonálne zručnosti
• emočné vyjadrenie
• flexibilita a otvorenosť
• vyrovnanie sa s pocitmi núdze
• povzbudenie všímavosti

DBT sa skúmal pri liečbe porúch nadmerného stravovania, mentálnej anorexie a bulímie.

Prijímacia a záväzková terapia (ACT)

ACT vás požiada, aby ste sa zamerali na zmenu svojich činov na rozdiel od vašich myšlienok alebo pocitov.

Princíp ACT spočíva v tom, že správanie spojené s duševným stavom pochádza z reakcií na nepríjemné pocity, ako je úzkosť alebo bolesť.

Ľudia podstupujúci ACT sú požiadaní, aby sami preskúmali, aké sú ich základné hodnoty. Potom sú požiadaní, aby vytvorili ciele, ktoré im pomôžu lepšie uspokojiť tieto hodnoty.

Cieľom je prijať všetky pocity - vrátane tých nepríjemných - a zaviazať sa k zmene svojich činov, aby sa lepšie zosúladili s vašimi základnými hodnotami. Vďaka tomu sa verí, že môžete viesť lepší život a začať sa cítiť lepšie.

ACT je životaschopná liečba porúch príjmu potravy, je však potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či je účinná ako samostatná terapia.

Kognitívna nápravná terapia (CRT)

CRT sa zameriava na podporu myslenia a mentálnej flexibility v obraze. V súčasnosti sa používa na liečbu mentálnej anorexie.

Pri CRT sa používajú rôzne cviky a úlohy, ktoré pomáhajú riešiť rigidné vzorce myslenia, ktoré sú často spojené s mentálnou anorexiou. Medzi príklady takýchto úloh patria:

• kreslenie tvarov alebo vykonávanie pohybov dominantnou a nedominantnou rukou
• žiada vás, aby ste opakovane prepínali svoju pozornosť medzi dvoma témami
• čítanie a sumarizácia čoraz ťažších pasáží
• hľadanie rôznych spôsobov navigácie na mape
• žiada, aby ste prišli s alternatívnymi spôsobmi použitia predmetov každodennej potreby

Psychodynamická psychoterapia

Celkovým cieľom psychodynamickej psychoterapie je pomôcť vám pochopiť základnú príčinu vašej poruchy stravovania. To zahŕňa hlboké ponorenie sa do vecí, ako sú vaše vnútorné konflikty a motívy.

Poskytovatelia tohto typu terapie sa domnievajú, že vaše príznaky sú výsledkom nevyriešených želaní a potrieb. Porozumenie hlavnej príčine vašej poruchy ako také môže vyriešiť vaše príznaky a znížiť riziko relapsu.

Účinnosť

Možno by vás zaujímalo, ktoré typy terapie sú najúčinnejšie na liečbu porúch stravovania. Odpoveď na túto otázku môže závisieť od typu poruchy stravovania, ktorú máte.

Navyše rôzne typy terapie fungujú najlepšie pre rôznych jednotlivcov. Z tohto dôvodu bude pravdepodobne potrebné vyskúšať niekoľko rôznych prístupov, kým nájdete ten, ktorý vám vyhovuje.

Aké terapie sú najúčinnejšie?

Niektoré typy liečby porúch príjmu potravy sú zavedenejšie ako iné.

V prehľade rôznych typov liečby porúch stravovania z roku 2013 sa zistilo toto:

• Žiadna jednotlivá terapeutická metóda nebola najefektívnejšia pre dospelých s mentálnou anorexiou. Mnoho ľudí s anorexiou však vidí zlepšenie pri liečbe.
• CBT a IPT sú najbežnejšou liečbou porúch príjmu potravy a bulimie nervosa.
• FBT je najbežnejším typom terapie pre deti a dospievajúcich s mentálnou anorexiou a môže byť prospešná aj pre ľudí s mentálnou bulímiou.

A čo iné typy terapií?

Vedci naďalej skúmajú účinnosť ďalších terapií, o ktorých sme hovorili vyššie. Nižšie je uvedený prehľad niektorých výsledkov:

• ZÁKON: Štúdia z roku 2020 hodnotila 99 žien so symptómami reziduálnej poruchy stravovania a problémami s obrazom tela. Pri dvojročnom sledovaní mali ženy, ktoré podstúpili 12 sedení ACT, menej príznakov ako ženy, ktoré ACT nedostali.
• CRT: Štúdia z roku 2018 sa zamerala na použitie CRT pre 145 žien s mentálnou anorexiou v lôžkovom programe. Výsledky naznačujú, že CRT môže byť prospešná ako doplnková liečba mentálnej anorexie, je však potrebný ďalší výskum.
• DBT: Malá štúdia z roku 2015 hodnotila DBT na liečbu mentálnej anorexie. Zistilo sa, že pri liečbe tejto poruchy môže byť užitočné konkrétne zameranie na zručnosti, ako je flexibilita, otvorenosť a interpersonálne zručnosti.
• Psychodynamická psychoterapia: Dokument z roku 2016 preskúmal 47 štúdií psychodynamickej psychoterapie na liečbu porúch stravovania. Poznamenal, že hoci štúdií je málo, dostupné údaje podporujú použitie tejto terapie pri poruchách stravovania, najmä pri anorexii, avšak poznamenal, že na overenie jej účinnosti je potrebných viac štúdií.

Obnova verzus liečba

Keď diskutujeme o účinnosti týchto terapií, je dôležité byť pri používaní slova „liečba“ v súvislosti s poruchami stravovania opatrní. Presnejší termín je „zotavenie“.

Terapia porúch stravovania má za cieľ vybaviť vás zručnosťami a stratégiami, ktoré môžete implementovať do svojho každodenného života pri riešení vášho stavu. Týmto spôsobom môžete dosiahnuť zotavenie, počas ktorého pocítite malé až žiadne príznaky.

Je možné, že niekto, kto sa zotavil z poruchy stravovania, môže mať relaps. To nie je nezvyčajné pri mnohých poruchách stravovania.

Pri zvládaní relapsu môžete pomôcť:

• Uznávajúc, že ​​došlo k relapsu a že je to normálne pri poruchách stravovania.
• Oznámenie poskytovateľovi starostlivosti a sieti podpory o tom, čo zažívate.
• Buďte k sebe láskaví - nezlyhali ste!
• Vo svojom liečebnom pláne nájdete kroky, ktoré vám pomôžu obnoviť vaše zotavenie.

Poznámka o nádeji

Ak ste presvedčení, že vy alebo váš blízky máte poruchu stravovania, je treba pamätať na to, že pomoc je vždy k dispozícii. Zotavenie z poruchy stravovania je možné vyhľadaním liečby.

Existuje veľa zdrojov, ktoré vám pomôžu nájsť liečbu. V nasledujúcich častiach si povieme, kde nájsť pomoc a ako sa porozprávať s lekárom.

Kde nájsť pomoc

Môžete použiť nasledujúce zdroje a vyhľadať pomoc dostupnú vo vašej oblasti.

Váš poskytovateľ primárnej starostlivosti

Váš lekár poskytujúci primárnu starostlivosť môže byť dôležitým počiatočným zdrojom informácií o poruchách stravovania. Môžu vám pomôcť vyhodnotiť vaše príznaky a stravovacie návyky a môžu vás odkázať na blízkeho špecialistu na liečbu.

Národná asociácia porúch stravovania (NEDA)

NEDA je nezisková organizácia, ktorá pracuje na podpore tých, ktorí majú poruchu stravovania. Ich webová stránka obsahuje množstvo informácií o poruchách stravovania, liečbe a podpore.

Medzi ďalšie zdroje z NEDA, ktoré vám môžu byť užitočné, patria:

• Vyhľadávač liečby: Tento nástroj na mape vám pomôže vyhľadať blízkeho poskytovateľa liečby.
• Linka pomoci NEDA: Môžete použiť linku pomoci NEDA (800-931-2237), aby ste našli zdroje podpory a liečby, ktoré máte k dispozícii. Je k dispozícii od pondelka do piatku, ale správu môžete zanechať po hodinách.

Národná asociácia pre anorexiu nervovú a súvisiace poruchy (ANAD)

ANAD je nezisková organizácia, ktorej cieľom je pomôcť ľuďom s poruchami stravovania získať starostlivosť a podporu.

Majú niekoľko zdrojov, ktoré môžete použiť, napríklad:

• Adresár ošetrení: Adresár ošetrení ANAD vám pomôže nájsť poskytovateľa liečby vo vašej oblasti.
• Linka pomoci: Linka pomoci ANAD (630-577-1330) poskytuje informácie, poskytuje podporu a poskytuje odporúčania na ošetrenie. Je k dispozícii od pondelka do piatku a v nedeľu. Po hodinách môžete zanechať správu.
• Skupiny podpory: Existuje niekoľko virtuálnych skupín podpory, ktoré sa pravidelne stretávajú.

Národná aliancia pre duševné choroby (NAMI)

Cieľom NAMI je ponúkať vzdelávanie, podporu a verejné povedomie o problémoch duševného zdravia.

Niektoré zdroje NAMI, ktoré sa vám môžu hodiť, sú:

• Linka pomoci: Linka pomoci NAMI (1-800-950-6264) poskytuje informácie, podporu a odporúčania týkajúce sa liečby osôb trpiacich duševným zdravím. Je k dispozícii od pondelka do piatku.
• Podporné skupiny: NAMI ponúka podporné skupiny po celej krajine pre ľudí s duševným ochorením a ich rodiny.

Správa o zneužívaní návykových látok a službách duševného zdravia (SAMHSA)

SAMHSA je vládna agentúra, ktorá sa zaoberá problémami duševného zdravia a užívania návykových látok v celej krajine. Ich webová stránka má vyhľadávač liečby, pomocou ktorého môžete vyhľadať ošetrovacie zariadenie vo vašej oblasti.

Národná linka pomoci SAMHSA (1-800-662-4357) je navyše k dispozícii 24 hodín denne, 365 dní v roku. Na toto číslo môžete zavolať, aby ste dostali odporúčanie do liečebného zariadenia vo vašej blízkosti. Všetky informácie sú dôverné.

Ako sa porozprávať s lekárom

Pomoc pri poruchách stravovania sa môže spočiatku javiť ako náročná alebo strašidelná. Tieto pocity sú normálne - diskusia o obavách o naše telo alebo duševné zdravie môže vyžadovať, aby sme boli zraniteľnejší, ako sme zvyknutí.

Pamätajte: Hľadanie pomoci je veľkým prvým krokom na vašej ceste za zotavením.

Ak si myslíte, že máte poruchu stravovania, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom a prediskutujte svoje obavy. Môžete sa rozhodnúť navštíviť svojho lekára primárnej starostlivosti alebo odborníka na duševné zdravie.

Snažte sa byť so svojím lekárom čo najotvorenejší, pokiaľ ide o vaše myšlienkové vzorce, stravovacie návyky a obavy. Ak máte nejaké otázky, neváhajte a opýtajte sa ich.

Ak ste nervózni, môže byť užitočné vziať si so sebou člena rodiny alebo priateľa o podporu.

Ak máte obavy o niekoho blízkeho

Priateľ alebo člen rodiny, ktorý má poruchu stravovania, nemusí veriť, že musí vyhľadať liečbu. Môžu sa tiež brániť v otázkach, ako je ich strava a váha.

Ak sa obávate, že niekto z vašich blízkych má poruchu stravovania, hovorte s ním otvorene a súcitne o svojich obavách.

Povzbuďte ich, aby vyhľadali liečbu. Ak majú strach alebo si nie sú istí, môže byť užitočná ponuka ísť s nimi.

Spodný riadok

Liečba poruchy stravovania často vyžaduje určitú formu terapie. Konkrétna použitá terapeutická metóda môže závisieť od poruchy stravovania, ktorú máte, a tiež od toho, ktorý prístup je pre vás osobne najefektívnejší.

Terapia vám celkovo pomôže naučiť sa stratégie, ktoré vám môžu pomôcť zmeniť myšlienkové vzorce alebo správanie spojené s vašou poruchou stravovania. Ich použitím vo svojom každodennom živote môžete dosiahnuť zotavenie.

Ak máte poruchu stravovania, je vždy dôležité vedieť, že je k dispozícii pomoc a že existuje veľa zdrojov, ktoré vám môžu pomôcť pri hľadaní pomoci.

Pamätajte, že hľadanie starostlivosti je dôležitým počiatočným krokom na vašej ceste za zotavením.