Pokiaľ ide o pôrod, všetci máme rovnaký cieľ: dostať dieťa von! To, ako to dosiahneme, je niekedy osobná voľba a inokedy lekárska nevyhnutnosť.
Ak ste tehotná a snažíte sa rozhodnúť, ktorá možnosť je pre vás najlepšia - prirodzený pôrod (alias vaginálny pôrod) alebo cisársky rez, ktorý je tiež známy ako rez C alebo cisársky rez, je potrebné zvážiť niekoľko kľúčových rozdielov, pretože rovnako ako otázky, ktoré by ste sa mali opýtať svojho lekára.
V tomto článku sú uvedené jednotlivé možnosti pôrodu, súvisiace doby hojenia a zotavenia a riziká a komplikácie. Aby sme vám pomohli lepšie pochopiť, aké to je na pôrodnej sále, hovorili sme aj s dvoma ženami, ktoré zažili cisársky rez aj vaginálny pôrod.
Definície prirodzeného pôrodu a rez C.
V rámci tohto článku sa „prirodzeným pôrodom“ rozumie vaginálny pôrod, ktorý môže byť s liečbou bolesti alebo bez nej alebo iným lekárskym zákrokom.
Podľa Clevelandskej kliniky zvyčajne vaginálne pôrody vedú k kratším pobytom v nemocnici, nižšej injekcii a rýchlejšej dobe zotavenia. Niektoré ženy porodia dieťa bez lekárskych zásahov, iné môžu vyžadovať alebo vyžadovať určitú formu intervencie. Môžu to byť:
- pitocin na vyvolanie pôrodu
- epiziotómia (chirurgický rez), ktorá umožňuje priechod hlavy dieťaťa bez roztrhnutia kože
- amniotómia alebo umelé pretrhnutie plodových membrán (rozbitie vody)
- dodávka klieští alebo vákuová extrakcia
Druhou možnosťou pôrodu je sekcia C, čo je chirurgický zákrok na odstránenie dieťaťa, keď vaginálny pôrod nie je možný alebo si ho matka nevyžaduje. C-oddiel môže byť plánovaný alebo lekársky požadovaný.
Aj keď nie sú také časté ako vaginálne pôrody, Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG) tvrdí, že v určitých situáciách je cisársky rez nevyhnutný. Tie obsahujú:
- zdravotné problémy pre dieťa
- ste tehotná s viac ako jedným dieťaťom
- problémy s placentou
- práca nepostupuje včas
- dieťa je veľké
- záverová prezentácia
- infekcie alebo stavy matky, ako je vysoký krvný tlak alebo cukrovka
V roku 2018 Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uviedli, že 31,9 percenta narodených bolo pomocou sekcie C.
Ak ste podstúpili cisársky rez, ste opäť tehotná a ste vhodnou kandidátkou, lekár s vami môže hovoriť o vaginálnom pôrode po cisárskom reze (VBAC). Podľa ACOG majú ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, pri budúcich pôrodoch dve možnosti: plánovaný cisársky rez alebo vaginálny pôrod.
To znamená, že ženy s vyšším rizikom prasknutia maternice nie sú dobrými kandidátmi na VBAC. Ak je váš rez maternicou malý alebo vysoký vertikálny rez, lekár vám môže odporučiť, aby ste nechodili cestou VBAC. Oba tieto rezy nesú vyššie riziko prasknutia ako nízke priečne rezy alebo rezy zo strany na stranu urobené v dolnej časti maternice.
Niekedy je pokus o VBAC, ale nie úspešný, a lekár vykoná cisársky rez. ACOG to nazýva skúškou pôrodu po cisárskom reze (TOLAC).
Aký je postup pri jednotlivých druhoch pôrodu?
Vaginálne dodávky sa môžu stať v nemocnici, pôrodnom centre alebo doma. Niektoré ženy požadujú liečbu bolesti, napríklad epidurálku, ktorá im pomôže zvládnuť pôrodnú bolesť.
Môžete očakávať, že prejdete tromi fázami pôrodu: skorou, aktívnou a prechodnou (alebo prvou, druhou a treťou fázou). Zdravotná sestra alebo lekár vás bude pravidelne vyšetrovať, aby ste zistili, v ktorej fáze sa nachádzate, čo zahŕňa meranie krčka maternice.
Keď dosiahnete 10 cm, ste úplne rozšírení a je čas tlačiť. Váš lekársky tím bude pomáhať, keď budete tlačiť a dieťa sa bude pohybovať po pôrodných cestách. Akonáhle bude dieťa korunované a porodené, budete mať pri príprave na pôrod placenty stále menšie kontrakcie.
Cisársky pôrod sa dosť líši od vaginálneho pôrodu. Sekcia C je všeobecne chirurgický zákrok, ktorý trvá asi 45 minút, zatiaľ čo vaginálny pôrod môže trvať hodiny. Pri tomto type pôrodu vám lekár urobí rez cez brucho a maternicu, aby ste mu odstránili dieťa.
Len čo je dieťa vonku, lekár mu prestrihne pupočnú šnúru, odstráni placentu a rez uzavrie. Pretože sa jedná o operáciu, dostanete epidurálny blok alebo celkovú anestéziu. Ak sa váš lekár rozhodne pre druhú možnosť, nebudete bdelí. Naopak, epidurálny blok, ktorý znecitliví dolnú časť tela, vám umožní počas procedúry zostať bdelý.
Po pôrode cisárskym rezom bude možno potrebné, aby váš lekársky tím skontroloval vaše dieťa a vyčistil mu dýchacie cesty skôr, ako vám umožní držať dieťa. Aj keď budete zjednotení čo najskôr po narodení, nemusí to byť okamžite ako pri vaginálnom pôrode.
Uzdravenie a zotavenie
Lekári nazývajú prvých 6 týždňov po pôrode „obdobím zotavenia“ z nejakého dôvodu. Počas tejto doby si vaše telo musí oddýchnuť a vyliečiť sa z pôrodného stresu.
Vaše uzdravenie a zotavenie sa z vaginálneho pôrodu bude závisieť od toho, aké lekárske zákroky sa pri pôrode vykonali, ak existujú. Napríklad, ak ste roztrhli alebo ste potrebovali epiziotómiu, liečenie a zotavenie bude s najväčšou pravdepodobnosťou trvať celých 6 týždňov. Bude to tiež bolestivejšie a bude si to vyžadovať určité úpravy denného režimu.
Mamy, ktoré sa narodili bez perineálnej slzy alebo epiziotómie, sa môžu cítiť lepšie do 3 týždňov alebo menej. Napriek tomu bude väčšina žien pociťovať perineálnu bolestivosť a krvácanie najmenej 1 až 2 týždne.
Podľa ACOG je zotavenie z C-rezu podobné ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku. Budete musieť zostať v nemocnici prvé 2 až 4 dni po zákroku. Pohyb, vrátane vstávania a vstávania z postele, je často ťažký a dosť bolestivý.
Počas niekoľkých prvých týždňov si môžete všimnúť, že vaša jazva je svrbivá alebo bolestivá. Toto je súčasť liečebného procesu. Môžete tiež pociťovať mierne kŕče, krvácanie alebo výtok po dobu asi 4 až 6 týždňov. Váš lekár prehodnotí váš pokrok pri vašom 6-týždňovom vymenovaní a určí, v ktorých činnostiach môžete pokračovať.
Ktoré zotavenie však bude jednoduchšie?
Všeobecne je doba hojenia a zotavenia po vaginálnom pôrode často výrazne rýchlejšia ako pri sekcii C. To znamená, že niektoré ženy majú opak.
Melinda Ashley, matka, odborníčka na rodičovstvo a zakladateľka organizácie Unfrazzled Mama, mala pri prvom pôrode neplánovanú sekciu C a pri druhom pôrode VBAC. Pre túto matku bolo jej zotavenie v sekcii C v skutočnosti oveľa jednoduchšie ako v prípade jej VBAC. "Cítil som sa skvele len pár dní po sekcii C a bol som pripravený začať cvičiť o pár týždňov neskôr."
Skutočnosť, že potrebovala epiziotómiu, spôsobovala, že jej VBAC bolo náročnejšie na zotavenie. "Bolelo toaleta, bolelo ma sedieť, bolelo ma stáť." Bolesť pretrvávala týždne a trvalo mi oveľa dlhšie, kým som sa vrátila k svojim pravidelným činnostiam. “
Ashley si teda myslí, že keby nemala epiziotómiu, vaginálny pôrod by sa z nej ľahšie zotavil a do normálu by sa vrátila v oveľa kratšom časovom rámci.
Pre Jaimie Zaki boli jej dva pôrody VBAC oveľa jednoduchšie ako jej cisársky rez. „Zažil som VBAC s epidurálnym aj neliečeným VBAC a povedal by som, že môj neliečený bol ešte ľahší ako môj liečivý. Pre mňa bolo zotavenie po mojom neliečenom vaginálnom pôrode väčšinou vánok s najmenšou traumou tkanív zo všetkých mojich pôrodov. “
Je dôležité vedieť, že každé telo je iné a každý pôrod je iný. Následné pôrody často ponúkajú ľahšie zotavenie, ale nie vždy.
Riziká a komplikácie
Vaginálne pôrody aj rez C prichádzajú s rizikami a potenciálnymi komplikáciami.Ženy, ktoré podávajú vaginálne, môžu zažiť perineálne slzy alebo potrebovať epiziotómiu, ktorá si vyžaduje stehy a niekoľko týždňov hojenia. Mnoho žien po vaginálnom pôrode bude mať problémy s ovládaním močového mechúra alebo s prolapsom orgánu.
A podobne ako v prípade iných veľkých operácií, aj cisársky rez má potenciálne riziká a komplikácie. Podľa ACOG môžu nastať problémy s infekciou, stratou krvi, krvnými zrazeninami, poranením čreva alebo močového mechúra a reakciami na anestéziu alebo lieky.
Zobrať
Ak máte otázky týkajúce sa každého typu pôrodu, počas bežných prenatálnych návštev sa porozprávajte so svojím lekárom. Môžu vám pomôcť pochopiť, ktorá možnosť je pre vás najlepšia.
Vytvorenie pôrodného plánu, ktorý načrtne vaše ciele v oblasti pôrodu a pôrodu, vám môže pomôcť pripraviť sa na pôrod. Či už ide o vaginálny pôrod alebo cisársky rez, konečným cieľom je porodiť zdravé dieťa.
