Čo je to?
Periférny edém je opuch dolných končatín alebo rúk. Príčina môže byť jednoduchá, napríklad príliš dlhé sedenie v lietadle alebo príliš dlhé státie. Alebo môže ísť o závažnejšie základné ochorenie.
Edém nastáva, keď niečo naruší obvyklú rovnováhu tekutín vo vašich bunkách. Výsledkom je, že sa vo vašich tkanivách (intersticiálny priestor) hromadí abnormálne množstvo tekutiny. Gravitácia sťahuje tekutinu dole do vašich nôh a chodidiel.
Periférny edém je častý u starších dospelých a tehotných žien, môže sa však vyskytnúť v akomkoľvek veku. Môže to mať vplyv na jednu alebo obe nohy. Ak je jeho nástup náhly a bolestivý, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára.
Aké sú príznaky?
Príznaky periférneho edému sa líšia podľa základnej príčiny. Vaše nohy alebo iná postihnutá oblasť môžu vo všeobecnosti:
- vyzerajte opuchnuté a nafúknuté
- cítiť sa ťažko, boľavo alebo stuhnuto
- byť pohmožděný alebo odfarbený od úrazu
Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:
- pokožka v opuchnutej oblasti, ktorá je napnutá alebo teplá
- jamky (pri stlačení na pokožku asi päť sekúnd vám prst zanechá v pokožke jamku)
- opuchnuté nohy alebo chodidlá, ktoré vám sťažujú chôdzu
- ťažkosti s obliekaním pančúch alebo topánok
- váha, ktorá stúpa z prírastku tekutín
Čo to spôsobuje?
Periférny edém má širokú škálu príčin. Všeobecne platí, že ak váš edém ustúpi cez noc, znamená to miernejšiu príčinu. Neustály periférny edém, vo dne aj v noci, naznačuje ťažšiu základnú príčinu.
Tu uvádzame niektoré bežné príčiny periférneho edému, dočasné aj systémové.
Dočasné stavy spojené s opuchom
Zranenie
Zlomenina, podvrtnutie, natiahnutie alebo zlé podliatiny na nohe, členku, chodidle alebo ruke môžu mať za následok opuch a bolesť. Zápal v dolnej časti nohy môže byť tiež spôsobený infekciou, natrhnutou šľachou alebo väzivom alebo natiahnutým svalom.
Príliš dlhé sedenie alebo státie
Dlhé lety lietadlom alebo jazdenie autom môžu spôsobiť opuch nôh a členkov. Je to bežné a zvyčajne nie vážne.
Dlhodobé sedenie alebo státie ako súčasť vašej práce môže tiež viesť k periférnemu edému.
Tehotenstvo
Osemdesiat percent tehotných žien má opuchy, zvyčajne na rukách, nohách a tvári. Tehotné ženy zadržiavajú nadbytočnú tekutinu, ktorú potrebuje plod. V 50 percentách prípadov dochádza k opuchu v dolných končatinách.
Tento periférny edém je dočasný a po narodení zmizne.
Hormonálne zmeny
Zadržiavanie tekutín, keď máte menštruáciu, je normálne a môže spôsobiť opuch nôh a chodidiel. Vyskytuje sa kvôli mesačným hormonálnym zmenám.
Nadmerný príjem soli
Konzumácia príliš veľa slaného jedla môže spôsobiť, že vaše telo bude zadržiavať tekutiny, čo povedie k edémom.
Liekové reakcie
Periférny edém môže byť vedľajším účinkom mnohých liekov, zvyčajne preto, že zahŕňajú zvýšenú retenciu vody. Dávkovanie a doba užívania týchto liekov ovplyvňujú edém.
Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť periférny edém, patria:
- lieky na vysoký krvný tlak
- kortikosteroidy
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- hormóny, ako je estrogén a testosterón
- opioidy
- blokátory kalciových kanálov
- lieky na cukrovku
- antikonvulzíva
- antidepresíva
- inhibítory protónovej pumpy
- vorikonazol (Vfend), antimykotikum
Alergická reakcia
Alergia môže spôsobiť opuch rúk a nôh, aj keď častejšie postihuje iné časti tela. Tento typ opuchu sa nazýva angioedém. Môže to svrbieť, ak ide o úle.Spúšťačmi môžu byť lieky, uhryznutie hmyzom alebo niektoré potraviny. Angioedém môže byť tiež dedičný.
Angioedém môže byť akútny (náhly) a vyžaduje si urgentnú liečbu.
Idiopatický edém
„Idiopatický“ znamená, že príčina nie je známa. Idiopatický edém sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien vo veku 20 až 30 rokov. Zahŕňa prírastok hmotnosti a opuchy tváre, trupu a končatín.
Je tiež spojená s cukrovkou, obezitou a emočnými problémami.
Obezita
Nadmerná hmotnosť spôsobujúca tlak na žily môže mať za následok periférny edém. Obezita môže tiež viesť k ďalším príčinám edému, ako je obštrukčné spánkové apnoe alebo venózna nedostatočnosť.
Nosenie tesného oblečenia
Tesné nohavice, nohavičky alebo legíny môžu spôsobiť edém v nohách.
Malá nadmorská výška
Ak sa presuniete do nízkej nadmorskej výšky z vyššej nadmorskej výšky, môže to zhruba po dvoch týždňoch spôsobiť periférny edém. Opuch sa časom zmenšuje.
Choroby spojené s opuchom
Venózna nedostatočnosť
Venózna nedostatočnosť znamená, že žily na nohách sú poškodené alebo slabé a nedostatočne pumpujú krv smerom k srdcu. Krv sa potom zhromažďuje v dolných končatinách. Môžete to mať v jednej alebo oboch nohách.
Venózna nedostatočnosť je najčastejšou príčinou periférneho edému. Postihuje až 30 percent populácie. Keď majú ľudia nad 50 rokov periférny edém a je vylúčené systémové ochorenie, príčinou je zvyčajne venózna nedostatočnosť. Venózna nedostatočnosť máva skôr ženy ako mužov. Môže ísť o dedičný stav.
Kŕčové žily sú často prítomné, ale žilová nedostatočnosť môže nastať aj bez nich.
Spočiatku bude edém mäkký a krátke dotyky s nohou zanechajú priehlbinku. V neskorších štádiách môžete vidieť zmeny v pigmentácii a pružnosti pokožky. Vaša pokožka môže byť silnejšia a vláknitejšia.
Edém sa môže zhoršiť, ak sedíte alebo stojíte dlhšie alebo je horúce počasie.
Krvná zrazenina
Ak dôjde k edému náhle na jednej nohe a vaša noha bude bolestivá, môže to byť spôsobené krvnou zrazeninou v tejto nohe. Toto sa nazýva hlboká žilová trombóza. Je to vážny stav a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
Zástava srdca
Ak pravá strana vášho srdca nečerpá efektívne, môže sa v dolných končatinách hromadiť krv, ktorá spôsobí opuchy. Ak ľavá strana vášho srdca nepumpuje efektívne, v pľúcach sa vám bude hromadiť tekutina. Vaše dýchanie môže byť ťažké a môžete byť tiež unavený.
Perikarditída
Perikarditída je zápal tenkej vonkajšej membrány obklopujúcej vaše srdce. Je to zvyčajne spôsobené vírusom. Môže však tiež vyplynúť z autoimunitných a iných chorôb.
Medzi príznaky patrí periférny edém a bolesť na hrudníku. Perikarditída zvyčajne ustúpi sama.
Preeklampsia
Periférny edém vo vašich rukách a nohách je príznakom preeklampsie, závažnej komplikácie tehotenstva. Preeklampsia sa môže vyvinúť pomaly alebo náhle. Hlavným príznakom je zvýšenie krvného tlaku.
Edém sa nepovažuje za spoľahlivú indikáciu preeklampsie, pretože normálne tehotenstvo má aj periférny edém.
Cirhóza
Ak je vaša pečeň poškodená jazvami, môže to spôsobiť periférny edém vyvíjaním tlaku na žily v nohách. Neskoré štádium zjazvenia pečene sa nazýva cirhóza.
V priebehu času môže hepatitída, zneužívanie alkoholu a mnoho ďalších príčin poškodiť pečeň. Jazvy pochádzajú z pokusov pečene liečiť sa sama. Nahromadenie jaziev narúša normálny prietok krvi pečeňou a kvalitu jej bielkovín.
Pľúcna hypertenzia
Pľúcna hypertenzia je často nerozpoznanou príčinou periférneho edému.
Pľúcny krvný tlak je tlak, ktorý vaše srdce potrebuje na pumpovanie krvi zo srdca cez pľúca. Tlak sa zvyšuje, keď sa tepny v pľúcach zúžia v dôsledku pľúcnych chorôb, zlyhania ľavého srdca alebo spánkového apnoe.
Zlyhanie obličiek
Zlyhanie obličiek sa tiež nazýva chronické ochorenie obličiek alebo zlyhanie obličiek. Jedným z príznakov je periférny edém.
Ak sú vaše obličky poškodené, neodstránia z vás správne odpadové látky a tekutiny. Nahromadenie nadbytočných tekutín môže viesť k edému.
Štúdia z roku 2016 s 12 778 ľuďmi prijatými do nemocnice s vážnymi chorobami zistila, že osoby s periférnym edémom mali o 30 percent vyššie riziko akútneho poškodenia obličiek.
Lymfedém
Ak je váš lymfatický systém poškodený, vo vašich tkanivách sa hromadí tekutina, ktorá spôsobuje periférny edém. V Spojených štátoch a ďalších priemyselných krajinách môže lymfedém vzniknúť pri operácii na odstránenie rakovinových lymfatických uzlín. Toto sa nazýva sekundárny lymfedém.
Primárny lymfedém je menej častý a môže byť dedičný. Môže to mať vplyv na ruky alebo nohy.
Tridsať percent prípadov lymfedému je na oboch nohách alebo oboch rukách. Lymfedém postihuje aj chodidlá a prsty na nohách.
Lymfedém je zvyčajne nebolestivý a nie je citlivý. V neskorších štádiách vyzerá pokožka tmavšie, hustejšie a bradavičnejšie.
V rozvojových krajinách je najčastejšou príčinou lymfedému filariáza. Toto je parazitárna infekcia spôsobená škrkavkou. Postihuje viac ako 90 miliónov ľudí.
Lipedém
Lipedém je abnormálne zväčšenie oboch nôh v dôsledku nesprávneho rozloženia tuku pod kožu. Postihuje až 11 percent žien. Nie vždy sa kategorizuje ako skutočný edém.
Zápal
Artritída, burzitída, dna alebo Bakerova cysta môžu spôsobiť opuch nôh.
Celulitída
Celulitída je bakteriálna infekcia kožného tkaniva, ktorá spôsobuje červené, bolestivé vredy a opuchy. Aj keď sa zvyčajne vyskytuje na nohách, môže ovplyvniť ktorúkoľvek oblasť pokožky na tele.
Podvýživa
Dlhodobá strava bez bielkovín môže mať za následok hromadenie tekutín a periférny edém v oboch nohách.
Liečba rakoviny a rakoviny
Panvové a iné rakovinové nádory môžu zvyšovať tlak na žily a viesť k edému. Periférny edém môže byť tiež výsledkom chemoterapie, rádioterapie a iných spôsobov liečby rakoviny.
Spánkové apnoe
Obštrukčné spánkové apnoe môže spôsobiť periférny edém, a to aj bez prítomnosti pľúcnej hypertenzie. Jedna štúdia zameraná na ľudí s opuchom zistila, že tretina z tých, ktorí mali apnoe, nemala pľúcnu hypertenziu.
Iné choroby
S periférnym edémom súvisí niekoľko ďalších chorôb, medzi ktoré patria:
- Cushingov syndróm
- Gravesova choroba
- Kaposiho sarkóm
Ako sa lieči?
Liečba periférneho edému závisí od toho, čo spôsobuje opuch. Ak je prítomné základné ochorenie, bude sa s ním liečiť. Vo väčšine prípadov to pomôže opuchu.
Pri edémoch spôsobených životným štýlom alebo dočasnými stavmi existuje niekoľko liekov, ktoré poskytujú úľavu:
- Niekoľkokrát denne zdvihnite nohy (alebo ruky) nad úroveň srdca. V noci spite s vankúšom pod nohami.
- Cvičenie. Váš lekár alebo fyzioterapeut môže navrhnúť konkrétne cvičenia na udržanie pohybu zapojených svalov.
- Ak musíte veľa sedieť alebo stáť, robte si prestávky na pohyb.
- Ak to lekár odporučí, noste na postihnuté nohy kompresívne pančuchy.
- Znížte príjem soli.
- Masírujte postihnuté miesto, aby ste jemne tlačili tekutinu v smere k srdcu.
- Vezmite si konský gaštan. Cirkulácia nôh môže pomôcť doplnkom extraktu zo semien konského gaštanu, ktorý sa užíva dvakrát denne.
- Schudnite, ak máte nadváhu.
- Ak vám to lekár predpíše, užite diuretikum (pilulku na vodu).
Kedy navštíviť lekára
Periférny edém môže byť spôsobený vážnym ochorením alebo niečím jednoduchším. V obidvoch prípadoch je k dispozícii liečba na zmiernenie opuchu a zabránenie ďalším komplikáciám.
Najlepšie je vyhľadať lekára, ak nie je zjavná príčina edému alebo máte iné príznaky.
-cancer.jpg)
