Fázy artrózy (OA) kolena

Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.

Osteoartróza (OA) je rozdelená do piatich etáp.

Stupeň 0 je priradený normálnemu a zdravému kolenu. Najvyšší stupeň, 4. stupeň, je priradený závažnej OA. OA, ktorá sa stala touto pokrokovou, pravdepodobne spôsobí významnú bolesť a naruší pohyb a funkciu kĺbov.

Čítajte ďalej a dozviete sa o každej etape a o tom, ako sa s ňou zaobchádza.

Fáza 0 (normálna)

Stupeň 0 OA je klasifikovaný ako „normálne“ zdravie kolena. Kolenný kĺb nejaví známky OA a funkcie kĺbu bez poškodenia alebo bolesti.

Liečby

Pre štádium 0 OA nie je potrebné ošetrenie.

Fáza 1 (malá)

Osoba s OA v štádiu 1 vykazuje veľmi malý rast kostnej ostrohy.

Kostné ostrohy sú kostné výrastky, ktoré sa často vyvíjajú tam, kde sa kosti stretávajú v kĺbe. Môže dôjsť k menšej strate chrupavky, ale nie k dostatočnej na narušenie spoločného priestoru.

U osoby s OA v štádiu 1 sa zvyčajne neobjaví žiadna bolesť alebo nepohodlie v dôsledku veľmi malého opotrebenia komponentov kĺbu.

Liečby

Bez riešenia vonkajších príznakov OA väčšina lekárov nebude vyžadovať, aby ste podstúpili akékoľvek ošetrenie OA v 1. fáze.

Ak však máte predispozíciu na OA alebo máte zvýšené riziko, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste začali cvičiť, aby ste zmiernili akékoľvek menšie príznaky OA a pokúsili sa spomaliť progresiu artritídy.

Cvičenie a artróza

V nedávnych klinických pokynoch Americká vysoká škola reumatológie (ACR) a Nadácia pre artritídu (AF) dôrazne odporúčajú pravidelné cvičenie a tai chi pre všetkých ľudí s kolennou osteoartritídou (OA).

Nepodporujú konkrétne typy cvičení. Za prospešné sa považujú rôzne možnosti, od chôdze po plávanie.

Poznamenávajú však, že cvičenie s dohľadom (ako napríklad na fyzioterapii alebo hodine fitnes) prináša lepšie výsledky ako cvičenie bez dozoru.

ACR a AF tiež podmienečne odporúčajú balančné cvičenia a jogu. Dôkazy v prospech týchto metód nie sú také silné.

Fáza 2 (mierna)

Stupeň 2 OA kolena sa považuje za mierne štádium stavu.

Röntgenové snímky kolenných kĺbov v tomto štádiu odhalia väčší rast kostnej ostrohy, ale chrupavka je zvyčajne stále v zdravej veľkosti. Inými slovami, priestor medzi kosťami je normálny a kosti sa navzájom netierajú alebo neškrabávajú.

V tomto štádiu je synoviálna tekutina tiež zvyčajne stále prítomná na dostatočnej úrovni pre normálny pohyb kĺbov.

Toto je však fáza, v ktorej môžu ľudia najskôr pociťovať príznaky, ako napríklad:

• bolesť po dlhom dni chôdze alebo behu
• väčšiu tuhosť v kĺbe, ak sa nepoužíva niekoľko hodín
• citlivosť pri pokľaknutí alebo ohnutí

Liečby

Poraďte sa so svojím lekárom o prejavoch a príznakoch OA. Môžu byť schopní zistiť a diagnostikovať stav v tomto počiatočnom štádiu. Ak je to tak, môžete vypracovať plán, ako zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu stavu.

Niekoľko rôznych terapií môže pomôcť zmierniť bolesť a nepohodlie spôsobené týmto miernym štádiom OA. Tieto terapie sú väčšinou nefarmakologické, čo znamená, že na úľavu od príznakov nemusíte brať lieky.

Cvičenie

Ak máte nadváhu, chudnutie pomocou diéty a cvičenia vám môže pomôcť zmierniť drobné príznaky a zlepšiť kvalitu života. Cvičenie bude mať úžitok aj pre ľudí, ktorí nemajú nadváhu.

Aerobik a silový tréning s nízkym dopadom môžu pomôcť posilniť svaly okolo kĺbu, čo zvyšuje stabilitu a môže znižovať pravdepodobnosť ďalšieho poškodenia kĺbu.

Chráňte kĺb pred námahou tak, aby ste nekľakali, nešliapali do drepu alebo neskákali.

Príslušenstvo

Traky a zábaly vám môžu pomôcť stabilizovať koleno.

Prípravky na zmiernenie bolesti v obchode (OTC)

Niektorí ľudia môžu vyžadovať lieky na miernu úľavu od bolesti. Spravidla sa používajú v spojení s nefarmakologickými terapiami.

Ak napríklad potrebujete na úľavu od bolesti užívať acetaminofén (Tylenol) alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), mali by ste vyskúšať aj cvičenie, chudnutie a chrániť koleno pred zbytočným stresom.

Dlhodobá liečba týmito liekmi môže spôsobiť ďalšie problémy. Užívanie väčších dávok acetaminofénu môže spôsobiť poškodenie pečene. NSAID môžu spôsobiť žalúdočné vredy, kardiovaskulárne problémy a poškodenie obličiek a pečene.

Lieky na 2. a 3. stupeň artrózy kolena

Na riešenie týchto štádií osteoartrózy sú k dispozícii jednoduché OTC lieky. Nakúpte ich online:

• kolenné výstuhy
• zábaly na kolená
• acetaminofén
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
• nesteroidné gély
• nesteroidné masti
• kapsaicínový krém
• kapsaicínový gél

Fáza 3 (mierna)

Stupeň 3 OA je klasifikovaný ako mierny OA. V tomto štádiu vykazuje chrupavka medzi kosťami zjavné poškodenie a priestor medzi kosťami sa začína zužovať.

Ľudia s 3. stupňom OA kolena pravdepodobne pociťujú časté bolesti pri chôdzi, behu, ohýbaní alebo kľačaní.

Môžu tiež pociťovať stuhnutosť kĺbov po dlhodobom sedení alebo pri rannom prebudení. Opuch kĺbov môže byť tiež prítomný po dlhšej dobe pohybu.

Liečby

Ak nefarmakologické terapie alebo OTC lieky na zmiernenie bolesti nefungujú alebo už nezabezpečujú úľavu od bolesti, ako kedysi, váš lekár vám môže odporučiť aj triedu liekov známych ako glukokortikoidy.

Injekcie glukokortikoidov

Glukokortikoidy sú typy kortikosteroidov. Medzi kortikosteroidy patrí kortizón, hormón, o ktorom sa preukázalo, že zmierňuje bolesť OA pri injekcii do postihnutého kĺbu.

Kortizón je dostupný ako farmaceutický liek, ale telo ho produkuje aj prirodzene.

Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil glukokortikoid triamcinolón acetonid (Zilretta) výlučne na liečbu OA kolena.

Medzi ďalšie glukokortikoidy, ktoré sa môžu predpisovať na OA kolena, patrí hydrokortizón (Solu-Cortef) a prednizolón.

Účinky injekcie kortikosteroidov sa môžu stratiť asi za 2 alebo 3 mesiace, potom sa môžu injekcie opakovať.

Vy a váš lekár by ste však mali starostlivo zvážiť použitie injekcií kortikosteroidov. Výskum ukazuje, že dlhodobé užívanie môže skutočne zhoršiť poškodenie kĺbov.

OTC lieky proti bolesti a prostriedky na zlepšenie životného štýlu

Ak máte 3. stupeň OA, mali by ste pokračovať v nefarmakologických terapiách, ako je cvičenie a chudnutie.

Ľudia s 3. štádiom OA budú aj naďalej dostávať NSAID alebo acetaminofén.

Ak vaše OA lieky spôsobujú vedľajšie účinky, mali by ste sa so svojím lekárom porozprávať o zmene liečby na inú. Tiež je možné vyskúšať topické formy NSAID a kapsaicínu (paprikový extrakt).

Predpísané lieky na bolesť

Ak NSAID alebo acetaminofén už nie sú vôbec účinné, môžu vám lieky proti bolesti na predpis alebo tramadol (Ultram) pomôcť zmierniť zvýšenú bolesť bežnú v 3. štádiu OA.

Tramadol je opioid a je dostupný vo forme perorálneho roztoku, kapsuly alebo tablety.

V klinických pokynoch od Americkej akadémie reumatológie (ACR) a Nadácie pre artritídu (AF) odborníci podmienečne odporúčajú tramadol oproti iným opioidom u ľudí s kolennou OA.

Narkotické lieky, ako sú opioidy, sa neodporúčajú používať dlhodobo kvôli riziku zvýšenej tolerancie a možnej závislosti.

Medzi vedľajšie účinky týchto liekov patria:

• nevoľnosť
• ospalosť
• zápcha
• únava

Fáza 4 (závažná)

Štádium 4 OA sa považuje za ťažké. Ľudia v 4. fáze OA kolena pociťujú pri chôdzi alebo pohybe kĺbu veľké bolesti a nepohodlie.

Je to preto, že kĺbový priestor medzi kosťami sa dramaticky zmenšuje.

Chrupavka je takmer úplne preč, takže kĺb je stuhnutý a možno nepohyblivý. Synoviálna tekutina sa dramaticky zmenšuje a už nepomáha znižovať trenie medzi pohyblivými časťami kĺbu.

Liečby

Dostupné liečby pre štádium 4 OA zahŕňajú chirurgický zákrok.

Chirurgická intervencia na vyrovnanie kostí

Kostná prestavba alebo osteotómia je jednou z možností pre ľudí s ťažkou OA kolena. Počas tohto chirurgického zákroku chirurg prereže kosť nad alebo pod kolenom, aby ho skrátil, predĺžil alebo zmenil jeho zarovnanie.

Táto operácia posúva váhu vášho tela od tých bodov kosti, kde došlo k najväčšiemu rastu kostnej ostrohy a poškodeniu kosti. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva u mladších ľudí.

Celková náhrada kolena (TKR)

Pre ľudí s ťažkou OA kolena je k dispozícii úplná náhrada kolena (TKR) alebo artroplastika pre silnú, pretrvávajúcu bolesť a zníženú funkciu.

Počas tohto zákroku chirurg odstráni poškodený kĺb a nahradí ho plastovým a kovovým zariadením.

Vedľajšie účinky tohto chirurgického zákroku zahŕňajú infekcie v mieste rezu a krvné zrazeniny. Zotavenie sa z tohto postupu trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov a rozsiahla pracovná a fyzikálna terapia.

Je možné, že výmena artritického kolena nebude koncom vašich problémov s kolenom OA. Počas života budete možno potrebovať ďalšie operácie alebo dokonca inú výmenu kolena.

Novšie kolená však môžu trvať desaťročia.

Zobrať

Na zmiernenie bolesti kolena spôsobenej OA je k dispozícii široká škála liečebných postupov, od OTC liekov až po chirurgické zákroky na náhradu kolena.

Ak máte príznaky ako stuhnutosť alebo nepríjemné pocity, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste zistili, či je vinníkom OA. Pomôžu vám nájsť liečbu, ktorá je pre vás to pravé.