Je plazma bohatá na krvné doštičky (PRP) bezpečná a efektívna liečba artrózy kolena?

Kľúčové body

• Plazma bohatá na krvné doštičky (PRP) je experimentálna liečba, ktorá môže znížiť bolesť z osteoartrózy.
• Používa prísady z vlastnej krvi na ošetrenie poškodených tkanív.
• Skoré pokusy ukázali sľubné výsledky, ale odborníci v súčasnosti jeho použitie neodporúčajú.

Prehľad

Injekcie plazmy bohatej na krvné doštičky (PRP) sú novou liečbou na zvládnutie bolesti súvisiacej s osteoartritídou (OA) kolena. Vedci túto možnosť stále skúmajú.

Niektoré PRP prípravky majú schválenie od Food and Drug Administration (FDA), ale schválenie sa zatiaľ nevzťahuje na použitie PRP pri OA kolena. Niektoré kliniky ho môžu ponúkať „mimo označenia“.

Súčasné pokyny American College of Rheumatology and the Arthritis Foundation (ACR / AF) dôrazne odporúčajú vyhnúť sa tejto liečbe, pretože ešte nebola úplne vyvinutá a štandardizovaná. To znamená, že si nemôžete byť istý, čo vaša dávka obsahuje.

S ďalším výskumom by sa však mohla stať užitočnou možnosťou liečby. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o PRP a ďalších možnostiach liečby OA.

Ako to funguje a je to efektívne?

Krvné doštičky vo vašej krvi obsahujú rastové faktory. Vedci sa domnievajú, že injekcia rastových faktorov PRP z vlastnej krvi do poranenej oblasti pomôže tkanivám opraviť sa tým, že spôsobí tvorbu nových buniek.

Týmto spôsobom by PRP mohol pomôcť zvrátiť existujúce poškodenie tkaniva.

Dôkazy o použití PRP na liečbu OA kolena zatiaľ nepotvrdili, že je to bezpečná a efektívna možnosť, a štúdie priniesli protichodné výsledky.

Zatiaľ čo mnoho štúdií podporuje jeho použitie, mnoho ďalších tvrdí, že PRP nemá žiadny efekt, vyplýva z preskúmania z roku 2019.

V prehľade z roku 2017 sa skúmalo 14 randomizovaných kontrolovaných štúdií s celkovým počtom 1423 účastníkov. Výsledky naznačujú, že PRP môže pomôcť zvládnuť bolesť spojenú s OA kolena.

Autori zaznamenali nasledujúce pri 3-, 6- a 12-mesačných sledovaniach:

Úrovne bolesti: V porovnaní s placebom injekcie PRP významne znižovali skóre bolesti pri každom ďalšom sledovaní.

Fyzické funkcie: V porovnaní s kontrolami PRP významne zlepšila fyzické funkcie pri týchto následných kontrolách.

Nežiaduce účinky: U niektorých ľudí sa vyskytli nežiaduce účinky, ktoré však neboli významnejšie ako účinky vyvolané inými typmi injekcií.

Aj keď sa výsledky javia ako sľubné, 10 zo 14 preskúmaných štúdií malo vysoké riziko zaujatosti a štyri mali mierne riziko zaujatosti.

Je potrebných viac štúdií, aby sa zistilo, či by PRP mohla ponúknuť vhodnú možnosť na zvládnutie bolesti z OA kolena.

Kto môže mať prospech z PRP?

PRP je experimentálna terapia a odborníci v súčasnosti neodporúčajú jej použitie. Ak uvažujete o injekciách PRP, najskôr sa obráťte na svojho lekára.

Pretože injekcie PRP sú experimentálne, existuje len obmedzené množstvo dôkazov o ich bezpečnosti a účinnosti. Vaša poistná zmluva ich navyše nemusí kryť.

Pred začatím experimentálnej liečby úzko spolupracujte so svojím lekárom a uistite sa, že ktorýkoľvek poskytovateľ je plne kvalifikovaný na ponúkanie tejto liečby.

Čo sa stane počas zákroku?

Najprv vám lekár odoberie malé množstvo krvi z ruky.

Potom vložia vzorku krvi do centrifúgy, aby sa oddelili zložky a získala sa koncentrovaná suspenzia krvných doštičiek v plazme.V tomto okamihu môžu zmeny v postupe viesť k rôznym koncentráciám rôznych zložiek.

Potom vám lekár znecitliví koleno a vstrekne PRP do spoločného priestoru v kolene. Na vedenie injekcie môžu použiť ultrazvuk.

Po chvíli odpočinku budete môcť ísť domov. Mali by ste zabezpečiť, aby vás niekto odviezol domov, pretože po injekcii môže byť bolesť a stuhnutosť.

Čo sa stane počas zotavenia?

Po ukončení procedúry vám lekár môže odporučiť:

• koleno si kolujte 20 minút každé dve až tri hodiny, prvé tri dni
• užite Tylenol, ktorý vám pomôže zvládnuť nepríjemné pocity
• vyhýbajte sa NSAID, ako je ibuprofén, pretože môžu blokovať účinok PRP
• doprajte si dostatok odpočinku a vyhýbajte sa činnostiam, ktoré zaťažujú vaše koleno

Možno budete musieť niekoľko dní používať barle alebo vychádzkový rám, aby ste udržali váhu kolena.

Postupujte podľa pokynov lekára o ďalších schôdzkach.

Existujú riziká?

PRP používa vašu vlastnú krv, takže odborníci tvrdia, že je to pravdepodobne bezpečné.

Injekcia do kolenného kĺbu však môže spôsobiť určité riziká, vrátane:

• lokálna infekcia
• bolesť v mieste vpichu
• poškodenie nervov, najpravdepodobnejšie v mieste vpichu

Vyššie uvedená recenzia z roku 2017 zistila, že niektorí ľudia zaznamenali:

• bolesť a stuhnutosť
• rýchly tlkot srdca
• mdloby a závraty
• nevoľnosť a žalúdočná nevoľnosť
• potenie
• bolesť hlavy

Vedci však poznamenali, že nešpecifické a nie sú významnejšie ako vedľajšie účinky iných injekcií.

Náklady na tento typ liečby môžu byť navyše vysoké a poisťovne ich nemusia kryť. Zistite, koľko to bude pravdepodobne stáť, skôr ako začnete.

Majte tiež na pamäti, že z dôvodu experimentálnej povahy liečby môžu existovať nepredvídané nepriaznivé účinky.

Aké sú moje ďalšie možnosti liečby?

Existuje mnoho spôsobov, ako zvládnuť bolesť a ďalšie príznaky spojené s OA. Úprava hmotnosti a cvičenie sú kľúčové dlhodobé stratégie, ale okamžitú úľavu môžu poskytnúť ďalšie možnosti.

Znížte bolesť OA

• Naneste ľad a zahrejte na koleno.
• Užívajte voľnopredajné NSAID, ako je ibuprofén (Advil, Motrin) alebo acetaminofén (Tylenol).
• Ak to lekár odporučí, použite úľavu od bolesti na predpis.
• Zvážte použitie zdravotníckych pomôcok, ako je palica, chodítko alebo rovnátka.
• Aplikujte masti, ktoré obsahujú NSAID alebo kapsaicín.
• Spýtajte sa svojho lekára na injekcie kortikosteroidov.
• Ak závažné príznaky ovplyvnia vašu pohyblivosť a kvalitu života, zvážte chirurgický zákrok.

Získajte viac informácií o možnostiach liečby OA.

Aký je výhľad?

Injekcie PRP používajú vašu vlastnú krv na stimuláciu rastu v poranených tkanivách. Existujú určité dôkazy, že táto liečba môže pomôcť zvládnuť bolesť spojenú s OA kolena, ale nie dosť na to, aby potvrdila, že funguje.

Odborníci v súčasnosti neodporúčajú injekcie PRP na OA kolena z dôvodu chýbajúcej štandardizácie vo fáze prípravy.

Ak uvažujete o PRP, určite to najskôr prekonzultujte so svojím lekárom a postupujte podľa ich rád. Pamätajte, že ide o experimentálnu liečbu, ktorú môžu kliniky poskytovať iba mimo označenia.

Môže diéta pomôcť zvládnuť OA kolena?