Kľúčové body
- Pokročilá osteoartróza je najťažšia forma osteoartrózy.
- Artróza je progresívny stav, čo znamená, že sa časom zhoršuje.
- Ak lieky a iné terapie už nepomáhajú, chirurgický zákrok môže zlepšiť príznaky a kvalitu života.
Čo je to pokročilá artróza?
Osteoartritída (OA) je chronické ochorenie. Spôsobuje degeneratívne (progresívne) poškodenie kĺbov vrátane:
- ruky a prsty
- kolená
- boky
- plecia
- dolnej časti chrbta
- krk
Aj keď v súčasnosti neexistuje žiadny liek na OA ani spôsob, ako zvrátiť škody, ktoré spôsobuje, na zvládnutie vašich príznakov vám môže pomôcť celý rad možností liečby.
Lekári klasifikujú progresívnu degeneráciu OA ako ľahkú, strednú alebo ťažkú. Pri závažnom alebo pokročilom OA:
- Vaša chrupavka sa opotrebovala.
- Priestor medzi kosťami v kĺbe je oveľa menší, ako býval.
- Váš kĺb je teplý a zapálený.
- Množstvo tekutiny, ktoré maže váš kĺb, sa znížilo, aj keď môže byť kĺb opuchnutý.
- Máte viac kostných ostroh.
- Kosti sa trú o kĺb.
- Pri pohybe kĺbu pravdepodobne budete mať bolesti a nepohodlie.
- Bolesť vám môže zabrániť vykonávať každodenné činnosti.
Domáce lieky a lieky už nemusia poskytovať úľavu pri ťažkej OA a možno budete chcieť zvážiť chirurgický zákrok.
Ako rýchlo prechádza osteoartróza do ťažkej formy?
Progresia OA závisí od mnohých faktorov, ako napríklad:
- aké závažné boli vaše príznaky pri diagnostike
- ktoré kĺby majú OA
- vaše celkové zdravie
- koľko použijete postihnutý kĺb
Preskúmanie 30 štúdií zistilo, že OA kolena postupovala rýchlejšie u ľudí, ktorí:
- boli starší
- mali vysoký index telesnej hmotnosti (BMI)
- mal OA vo viac ako jednom kĺbe
Vďaka včasnej diagnóze je možné spomaliť progresiu OA dodržiavaním mnohých možností životného štýlu a lekárskych riešení. Akonáhle začne OA, môže trvať roky alebo dokonca desaťročia, kým sa dosiahne vážne poškodenie kĺbov.
Ak dôjde k vážnemu poškodeniu kĺbu a príznaky ovplyvňujú vašu celkovú pohodu a kvalitu života, môže pomôcť chirurgický zákrok alebo výmena kĺbu.
Aké sú príznaky?
Bolesť a stuhnutosť, najmä ráno, sú hlavnými príznakmi OA. S progresiou OA môžu byť tieto príznaky závažné. Môžu ovplyvniť vašu mobilitu a schopnosť vykonávať každodenné úlohy.
Medzi ďalšie príznaky patrí:
- strata pružnosti v kĺbe
- škvŕkanie alebo praskanie pri pohybe kĺbu
- opuch okolo kĺbu
Ak OA ovplyvňuje vaše ruky, môže byť pre vás ťažké robiť veci, ktoré vyžadujú obratnosť alebo uchopenie, napríklad otváranie pohárov.
Ak máte OA v kolenných alebo bedrových kĺboch, môže byť ťažké chodiť, stúpať po schodoch alebo zdvíhať predmety.
Čo spôsobuje progresiu artrózy?
Lekári sa domnievajú, že na OA môžu prispieť nasledujúce faktory.
Genetické vlastnosti
Podľa niektorých vedcov môžu jednotlivé genetické znaky zvýšiť vaše šance na rozvoj OA. Mohli by mať vplyv na to, ako vaše telo vytvára chrupavku alebo ako vaše kosti do seba zapadajú v kĺbe.
Na to, ako rýchlo OA postupuje, by mohli mať vplyv aj genetické faktory.
Váha
Extra váha môže vyvíjať tlak na boky a kolená, čo môže spôsobiť rýchlejšie zhoršenie chrupavky v kĺboch.
Obezita môže tiež ovplyvniť produkciu hormónov a imunitný systém spôsobmi, ktoré môžu zvýšiť riziko poškodenia. Výskum ukazuje, že obezita môže tiež zhoršiť zápal.
Zranenia v minulosti
Zranenia kĺbov alebo opakovaný pohyb môžu viesť k rozpadu chrupavky a OA. Ak sú svaly podporujúce vaše kĺby nevyvážené alebo slabé, môže to tiež viesť k rozpadu chrupavky.
Môžete spomaliť progresiu artrózy?
Postup OA môžu spomaliť rôzne opatrenia:
- Úprava hmotnosti môže znížiť tlak na kĺby dolnej časti tela a môže pomôcť zmierniť zápal.
- Pravidelné cvičenie a strečing môže zlepšiť flexibilitu, zmierniť stuhnutosť a zlepšiť celkovú fyzickú kondíciu.
- Fyzikálna terapia môže pomôcť posilniť svaly okolo konkrétnych kĺbov.
- Podporné zariadenia, ako sú traky, dlahy a kineziologická páska, vám môžu pomôcť zostať aktívnymi.
- Pomôcky, ako napríklad palica, vám môžu pomôcť vyvážiť a znížiť riziko pádov.
Pre ľudí s vysokým BMI Americká vysoká škola reumatológie a Nadácia pre artritídu dôrazne odporúčajú schudnúť, aby pomohli zvládnuť OA.
Organizácie poznamenávajú, že u ľudí s nadváhou alebo obezitou môže mať váha, ktorú človek stratí, rovnaký vplyv na príznaky OA.
Liečba pokročilého artrózy
V počiatočných fázach vám fyzioterapia, pravidelné cvičenie, chudnutie a pomocné prístroje môžu pomôcť zvládnuť OA.
Tieto zmeny životného štýlu môžete použiť spolu s voľnopredajnými (OTC) a domácimi prostriedkami na liečbu bolesti a zápalu, ako napríklad:
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- acetaminofén
- topické krémy a masti obsahujúce NSAID alebo kapsaicín
- tepelné alebo studené podložky
Akupunktúra môže pomôcť, ale nie je dostatok výskumných dôkazov na potvrdenie jej účinnosti.
Odborníci už neodporúčajú masážnu terapiu ako liečbu OA. Môže však pomôcť zmierniť stres a úzkosť, ktoré sú bežné pri stavoch, ktoré zahŕňajú chronickú bolesť.
Manažment bolesti
Časovo obmedzené a domáce opravné prostriedky už nemusia byť účinné. Váš lekár môže predpísať silnejšie lieky, ako napríklad:
- vyššiu dávku NSAID
- tramadol (Ultram)
- duloxetín (Cymbalta)
- injekcie kortikosteroidov do kĺbu
Pokročilá OA však môže mať výrazný dopad na váš každodenný život. V tomto okamihu môže byť vhodná operácia.
Chirurgia
V zriedkavých prípadoch môže byť vhodný čiastočný chirurgický zákrok, ak je OA následkom úrazu alebo ak váš OA nie je pokročilý. Čiastočná operácia sa však zvyčajne nevykonáva, pretože výsledky netrvajú dlho.
S postupujúcim OA môže byť vhodnejšou možnosťou úplná výmena kĺbu. Tu uvádzame všeobecné rozdelenie typov chirurgických zákrokov OA:
- Osteotómia. Váš chirurg pretvorí kosť, aby sa zlepšilo vyrovnanie kĺbu.
- Artroskopický debridement. Váš chirurg odstráni voľné kúsky kostí a chrupaviek, ktoré sa odlomili v kĺbe v dôsledku poškodenia OA.
- Celková náhrada kĺbu. Váš chirurg odstráni poškodené tkanivo a nahradí kĺb umelým z plastu a kovu.
Operácia na nahradenie kĺbu môže byť pre váš život rušivá, ale je dočasná. Mnoho ľudí zistí, že to má pozitívny vplyv na kvalitu ich života, keď sa uzdravia.
Napríklad viac ako 90 percent tých, ktorí podstúpia operáciu náhrady kolena, uvádza výrazné zlepšenie úrovne bolesti a úrovne mobility, tvrdí Americká akadémia ortopedických chirurgov.
Aký je výhľad?
OA je bežný problém s príznakmi, ktoré sa časom zhoršujú.
Množstvo možností liečby vám môže pomôcť zvládnuť OA v počiatočných štádiách, ale pokročilá OA môže mať významný vplyv na vašu mobilitu a kvalitu života. Zvládanie bolesti sa stáva náročnejším.
Poraďte sa so svojím lekárom o vhodných možnostiach. Ak si myslíte, že je pre vás vhodná operácia náhrady kĺbu, poraďte sa s lekárom o výhodách a nevýhodách. Môžu vám pomôcť rozhodnúť sa, čo je pre vás najlepšie.
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na pokročilé OA, ale výskum pokračuje.Jedného dňa je možné získať včasnú diagnózu, ktorá by umožnila liečbu skôr, ako sa objavia príznaky OA.
Medzi ďalšie možnosti patria regeneračné terapie, ktoré by mohli vyliečiť chrupavku alebo spustiť nový rast.
