Neuropatická bolesť je bolestivý stav, ktorý je zvyčajne chronický. Je to zvyčajne spôsobené chronickým progresívnym nervovým ochorením a môže sa vyskytnúť aj v dôsledku úrazu alebo infekcie.
Ak máte chronickú neuropatickú bolesť, môže kedykoľvek prepuknúť bez zjavnej udalosti alebo faktora vyvolávajúceho bolesť. Môže sa vyskytnúť aj akútna neuropatická bolesť, aj keď je menej častá.
N neuropatická bolesť (nociceptívna bolesť) je typicky dôsledkom úrazu alebo choroby. Napríklad, ak položíte na nohu ťažkú knihu, váš nervový systém vyšle signály bolesti ihneď po zasiahnutí knihy.
Pri neuropatickej bolesti nie je bolesť zvyčajne vyvolaná udalosťou alebo zranením. Namiesto toho telo iba bezbolestne vysiela signály bolesti do vášho mozgu.
Ľudia s týmto bolestivým stavom môžu zaznamenať streľbu, pálivú bolesť.Bolesť môže byť konštantná alebo sa môže vyskytovať prerušovane. Častý je aj pocit necitlivosti alebo strata citlivosti.
Neuropatická bolesť má tendenciu sa časom zhoršovať.
Asi 1 z 3 Američanov má chronickú bolesť. Z toho 1 z 5 má neuropatickú bolesť.
Štúdia z roku 2014 odhaduje, že až 10 percent Američanov má určitú formu neuropatickej bolesti.
Pochopenie možných príčin vám môže pomôcť nájsť lepšiu liečbu a spôsoby, ako zabrániť zhoršovaniu bolesti v priebehu času.
Čo spôsobuje neuropatickú bolesť?
Najčastejšie príčiny neuropatickej bolesti môžeme rozdeliť do štyroch hlavných kategórií: choroba, úraz, infekcia a strata končatiny.
Choroba
Neuropatická bolesť môže byť príznakom alebo komplikáciou viacerých chorôb a stavov. Patria sem roztrúsená skleróza, mnohopočetný myelóm a ďalšie typy rakoviny.
Nie všetci s týmito stavmi pocítia neuropatickú bolesť, pre niektorých to však môže byť problém.
Podľa Clevelandskej kliniky je cukrovka zodpovedná za 30 percent neuropatických prípadov. Chronický diabetes môže mať vplyv na to, ako fungujú vaše nervy.
Ľudia s cukrovkou bežne pociťujú stratu citu a necitlivosti, po ktorej nasledujú bolesti, pálenie a pichanie v končatinách a čísliciach.
Dlhodobý nadmerný príjem alkoholu môže spôsobiť veľa komplikácií vrátane chronickej neuropatickej bolesti. Poškodenie nervov pri chronickom užívaní alkoholu môže mať dlhotrvajúce a bolestivé účinky.
Neuralgia trojklaného nervu je bolestivý stav so silnou neuropatickou bolesťou jednej strany tváre. Je to jeden z najbežnejších typov neuropatickej bolesti a môže sa vyskytnúť bez známeho dôvodu.
Liečba rakoviny môže nakoniec spôsobiť neuropatickú bolesť. Chemoterapia a ožarovanie môžu mať vplyv na nervový systém a spôsobiť neobvyklé signály bolesti.
Zranenia
Poranenia tkaniva, svalov alebo kĺbov sú neobvyklou príčinou neuropatických bolestí. Rovnako problémy alebo zranenia chrbta, nôh a bedier môžu spôsobiť trvalé poškodenie nervov.
Aj keď sa zranenie môže zahojiť, nemusí dôjsť k poškodeniu nervového systému. Vo výsledku môžete po mnoho rokov po nehode pociťovať pretrvávajúcu bolesť.
Nehody alebo poranenia, ktoré postihujú chrbticu, môžu tiež spôsobiť neuropatickú bolesť. Herniované disky a kompresia miechy môžu poškodiť nervové vlákna okolo chrbtice.
Infekcia
Infekcie zriedka spôsobujú neuropatickú bolesť.
Šindle, ktoré sú spôsobené reaktiváciou vírusu kuracích kiahní, môžu spustiť niekoľko týždňov neuropatickej bolesti pozdĺž nervu. Postherpetická neuralgia je zriedkavá komplikácia pásového oparu, ktorá zahŕňa pretrvávajúcu neuropatickú bolesť.
Infekcia syfilisom môže tiež viesť k páleniu a bodavej nevysvetliteľnej bolesti. Ľudia s HIV môžu pociťovať túto nevysvetliteľnú bolesť.
Strata končatiny
Po amputácii ruky alebo nohy sa môže vyskytnúť neobvyklá forma neuropatickej bolesti, ktorá sa nazýva syndróm fantómových končatín. Napriek strate končatiny si váš mozog stále myslí, že prijíma signály bolesti z odstránenej časti tela.
Čo sa však v skutočnosti deje, je to, že nervy v blízkosti amputácie zlyhávajú a vysielajú chybné signály do vášho mozgu.
Okrem rúk alebo nôh môžete fantómovú bolesť pociťovať aj na prstoch rúk, nôh, penise, ušiach a iných častiach tela.
Iné príčiny
Medzi ďalšie príčiny neuropatickej bolesti patria:
- nedostatok vitamínu B.
- syndróm karpálneho tunela
- problémy so štítnou žľazou
- problémy s tvárovým nervom
- artritída v chrbtici
Aké sú príznaky?
Príznaky neuropatickej bolesti u každej osoby sa môžu mierne líšiť, ale tieto príznaky sú bežné:
- streľba, pálenie alebo bodavá bolesť
- mravčenie a necitlivosť alebo pocit „mravčenia“
- spontánna bolesť alebo bolesť, ktorá nastane bez spúšťača
- vyvolaná bolesť alebo bolesť spôsobená udalosťami, ktoré zvyčajne nie sú bolestivé - napríklad trením o niečo, pôsobením nízkych teplôt alebo kefovaním vlasov
- chronický pocit nepríjemného alebo abnormálneho pocitu
- ťažkosti so spánkom alebo odpočinkom
- emočné problémy v dôsledku chronickej bolesti, straty spánku a ťažkostí s vyjadrením, ako sa cítite
Ako sa lieči?
Cieľom liečby neuropatickej bolesti je identifikovať základné ochorenie alebo stav, ktorý je zodpovedný za bolesť, a pokiaľ je to možné, liečiť ju.
Dôležitým cieľom je, že sa váš lekár bude usilovať o úľavu od bolesti, pomôže vám zachovať typické schopnosti napriek bolesti a zlepší kvalitu vášho života.
Medzi najbežnejšie spôsoby liečby neuropatickej bolesti patria:
Voľnopredajné lieky proti bolesti
Na liečbu neuropatickej bolesti sa niekedy používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú Aleve a Motrin.
Mnoho ľudí však zistí, že tieto lieky nie sú účinné pri neuropatickej bolesti, pretože sa nezameriavajú na zdroj bolesti.
Lieky na predpis
Lieky proti bolesti opiátmi zvyčajne neznižujú neuropatickú bolesť, ani znižujú iné druhy bolesti. Navyše môžu lekári váhať s ich predpísaním zo strachu, že sa človek stane závislým.
Môžu sa použiť aj lokálne lieky proti bolesti. Patria sem lidokaínové náplasti, kapsaicínové náplasti a masti a krémy na lekársky predpis.
Antidepresíva
Antidepresívne lieky sa osvedčili pri liečbe príznakov neuropatickej bolesti.
Ľuďom s týmto ochorením sa predpisujú dva bežné typy antidepresív:
- tricyklické antidepresíva
- inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu
Môžu liečiť bolesť aj príznaky depresie alebo úzkosti spôsobené chronickou bolesťou.
Antikonvulzíva
Na liečbu neuropatickej bolesti sa často používajú lieky proti záchvatom a antikonvulzíva. Gabapentinoidy sa najčastejšie predpisujú pri neuropatických bolestiach.
Nie je jasné, prečo na tento stav fungujú lieky proti záchvatom, ale vedci sa domnievajú, že lieky interferujú so signálmi bolesti a zastavujú chybné prenosy.
Nervové bloky
Váš lekár môže vpichnúť steroidy, lokálne anestetiká alebo iné lieky proti bolesti do nervov, o ktorých sa predpokladá, že sú zodpovedné za nepríjemné signály bolesti. Tieto bloky sú dočasné, takže je potrebné ich opakovať, aby bolo možné pokračovať v práci.
Implantovateľné zariadenie
Tento invazívny zákrok vyžaduje, aby chirurg implantoval do vášho tela prístroj. Niektoré prístroje sa používajú v mozgu a niektoré sa používajú v chrbtici.
Len čo je zariadenie na svojom mieste, môže vysielať elektrické impulzy do mozgu, miechy alebo nervov. Impulzy môžu zastaviť nepravidelné nervové signály a kontrolovať príznaky.
Tieto zariadenia sa zvyčajne používajú iba u osôb, ktoré nereagovali dobre na iné možnosti liečby.
Liečba životným štýlom
Fyzické, relaxačné a masážne terapie sa používajú na zmiernenie príznakov neuropatickej bolesti. Tieto formy liečby môžu pomôcť uvoľniť svaly.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás môže tiež naučiť, ako sa vyrovnať s vašou bolesťou.
Napríklad u niektorých ľudí s neuropatickou bolesťou sa môžu vyskytnúť zvýšené príznaky po niekoľkých hodinách sedenia. To by mohlo sťažiť vykonávanie pracovných miest na stole.
Fyzioterapeut alebo ergoterapeut vás môže naučiť techniky sedenia, naťahovania, státia a pohybu, aby ste predišli bolesti.
Ako sa dá táto bolesť zvládnuť?
Ak je váš lekár schopný identifikovať základnú príčinu neuropatickej bolesti, jej liečenie môže bolesť zmierniť alebo dokonca eliminovať.
Napríklad cukrovka je častou príčinou neuropatických bolestí. Správna starostlivosť o cukrovku - ktorá zahŕňa zdravé stravovanie a pravidelné cvičenie - môže eliminovať alebo znížiť neuropatickú bolesť.
Starostlivosť o hladinu cukru v krvi môže tiež zabrániť zhoršeniu bolesti a necitlivosti.
Multimodálna terapia
Účinný spôsob riadenia stavu môže byť viacnásobný prístup.
Na dosiahnutie najlepších výsledkov možno použiť kombináciu liekov, fyzikálnej terapie, psychologickej liečby a dokonca aj chirurgického zákroku alebo implantátu.
Výhľad
Neuropatická bolesť môže mať negatívny dopad na váš život, ak nepodniknete kroky na jej odstránenie a zabránenie zhoršeniu príznakov.
To môže v priebehu času viesť k vážnemu postihnutiu a komplikáciám vrátane depresie, problémov so spánkom, úzkosti a ďalších.
Našťastie sa vedci dozvedajú viac informácií o tom, prečo sa tento stav vyvíja a čo možno urobiť pre jeho efektívne liečenie. To vedie k lepším možnostiam liečby.
Nájdenie správnych možností liečby pre vás môže chvíľu trvať, ale vy a váš lekár môžete spolupracovať pri hľadaní úľavy od príznakov tohto bolestivého stavu.
