Sprievodca liečbou metabolickej acidózy

Čo je to metabolická acidóza?

Metabolická acidóza nastáva, keď je vaše telo kyslejšie ako zásadité. Tento stav sa tiež nazýva akútna metabolická acidóza. Je to častý vedľajší účinok niektorých chronických a naliehavých zdravotných problémov. Acidóza sa môže vyskytnúť v každom veku; môže to mať vplyv na kojencov, deti a dospelých.

Normálne má vaše telo acidobázickú rovnováhu. Meria sa to podľa hodnoty pH. Chemická hladina tela môže byť kyslejšia z mnohých dôvodov. Metabolická acidóza sa môže vyskytnúť, ak ste:

• príliš veľa kyseliny
• príliš málo základne
• nevyčistenie kyselín dostatočne rýchlo alebo dostatočne dobre

Metabolická acidóza môže byť mierna a dočasná až závažná a život ohrozujúca. Možno budete potrebovať lekárske ošetrenie. Tento stav môže mať vplyv na funkciu vášho tela. Príliš veľa kyselín v tele môže viesť aj k ďalším zdravotným problémom.

Liečba závisí od príčiny

Liečba metabolickej acidózy závisí od príčiny. Niektoré príčiny sú dočasné a acidóza zmizne bez liečby.

Tento stav môže byť komplikáciou aj ďalších chronických zdravotných problémov. Liečba základného stavu môže pomôcť predchádzať alebo liečiť metabolickú acidózu.

Metabolická acidóza je acidóza spôsobená zmenami, ktoré ovplyvňujú krvný obeh, obličky alebo trávenie. Môže to byť spôsobené:

• Diabetická ketoacidóza. Telo namiesto cukrov spaľuje tuky, čo vedie k hromadeniu ketónov alebo kyselín.
• Hnačka. Silné hnačky alebo zvracanie môžu viesť k hyperchloremickej acidóze. To spôsobuje nízke hladiny bázy nazývanej hydrogenuhličitan, ktorá pomáha vyvážiť kyseliny v krvi.
• Zlá funkcia obličiek. Ochorenie obličiek a zlyhanie obličiek môžu viesť k obličkovej tubulárnej acidóze. To sa stane, keď vaše obličky nemôžu správne odfiltrovať kyseliny močom.
• Laktátová acidóza. K tomu dochádza, keď telo nadmerne produkuje alebo nedostatočne využíva kyselinu mliečnu. Medzi príčiny patrí zlyhanie srdca, zástava srdca a ťažká sepsa.
• Strava. Konzumácia nadbytočných živočíšnych produktov môže v tele tvoriť viac kyselín.
• Cvičenie. Telo vytvára viac kyseliny mliečnej, ak počas intenzívneho cvičenia nemáte dlhší čas dostatok kyslíka.

Medzi ďalšie príčiny acidózy patria:

• zneužívanie alkoholu alebo drog
• lieky, ktoré spomaľujú dýchanie, ako sú benzodiazepíny, lieky na spánok, lieky proti bolesti a niektoré omamné látky

Stavy ako astma, chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD), zápal pľúc a spánkové apnoe môžu spôsobiť ďalší druh acidózy nazývaný respiračná acidóza. Stáva sa to, ak pľúca nie sú schopné správne vydýchnuť oxid uhličitý. Príliš veľa oxidu uhličitého zvyšuje hladinu kyselín v krvi.

Bežné liečby metabolickej acidózy

Liečba metabolickej acidózy funguje tromi hlavnými spôsobmi:

• vylučovanie alebo zbavovanie sa prebytočných kyselín
• tlmivé kyseliny s bázou na vyrovnanie kyslosti krvi
• zabraňujú telu vytvárať príliš veľa kyselín

Medzi ďalšie druhy liečby metabolickej acidózy patria:

Kompenzácia dýchania

Ak máte respiračnú acidózu, testy na krvné plyny ukážu vysoké hladiny oxidu uhličitého. Medzi ďalšie testy na diagnostiku tohto druhu metabolickej acidózy patria dychové testy, ktoré ukazujú, ako dobre fungujú pľúca, a RTG alebo CT vyšetrenie hrudníka, aby sa zistila infekcia alebo upchatie pľúc.

Respiračná liečba metabolickej acidózy zahŕňa:

• bronchodilatačné lieky (inhalátor Ventolin)
• steroidné lieky
• kyslík
• ventilačný stroj (CPAP alebo BiPaP)
• dýchací prístroj (pre ťažké prípady)
• liečbu prestať fajčiť

Metabolická kompenzácia

Liečba cukrovky

Riešenie metabolickej acidózy spôsobenej neliečeným alebo nekontrolovaným cukrovkou zahŕňa liečbu cukrovky. Ak máte diabetickú ketoacidózu, vaše krvné testy ukážu vysoké hladiny cukru v krvi (hyperglykémia). Liečba zahŕňa vyrovnanie hladín cukru v krvi, aby telo pomohlo odstrániť a prestať vytvárať kyseliny:

• inzulín
• lieky na cukrovku
• tekutín
• elektrolyty (sodík, chlorid, draslík)

Liečba inzulínom bude fungovať, iba ak cukrovka spôsobuje metabolickú acidózu.

IV hydrogenuhličitan sodný

Pridanie bázy na potlačenie vysokých hladín kyselín lieči niektoré typy metabolickej acidózy. Intravenózna (IV) liečba zásadou nazývanou hydrogenuhličitan sodný je jedným zo spôsobov vyváženia kyselín v krvi. Používa sa na liečbu stavov, ktoré spôsobujú acidózu prostredníctvom straty bikarbonátu (bázy). Môže sa to stať v dôsledku niektorých ochorení obličiek, hnačiek a zvracania.

Hemodialýza

Dialýza je liečba závažného ochorenia obličiek alebo zlyhania obličiek. Krvné testy na chronické problémy s obličkami ukážu vysoké hladiny močoviny a iných druhov kyselín. Test moču môže tiež preukázať, ako dobre fungujú obličky.

Dialýza pomáha odstraňovať prebytočné kyseliny a iné odpady z krvi. Pri hemodialýze prístroj filtruje krv a odstraňuje odpady a nadbytočné tekutiny. Peritoneálna dialýza je liečba, ktorá využíva roztok vo vašom tele na absorbovanie odpadu.

Ďalšia liečba metabolickej acidózy

• Inotropné látky a iné lieky pomáhajú zlepšovať činnosť srdca v podmienkach, ako je nízky krvný tlak a zlyhanie srdca. To zlepšuje tok kyslíka do tela a znižuje hladinu kyselín v krvi. Hodnoty krvného tlaku, krvné testy a EKG (elektrokardiogram) ukážu, či problém so srdcom spôsobuje metabolickú acidózu.
• Metabolická acidóza spôsobená otravou alkoholom alebo drogami sa lieči detoxikáciou. Niektorí ľudia môžu tiež potrebovať hemodialýzu na odstránenie toxínov. Krvné testy vrátane pečeňových funkčných testov ukážu acidobázickú nerovnováhu. Test moču a test krvných plynov môžu tiež preukázať, aká závažná je otrava.

Jedlo so sebou

Metabolická acidóza je typ acidózy, ktorá je zvyčajne spôsobená zdravotnými stavmi, ktoré ovplyvňujú obličky, srdce, trávenie alebo metabolizmus. Kyseliny sa hromadia v krvi a pri neliečení môžu viesť k vážnym zdravotným komplikáciám.

Liečba metabolickej acidózy závisí od základného stavu. Niektoré typy sú mierne alebo dočasné a nepotrebujú ošetrenie. Metabolická acidóza môže byť znakom toho, že vo vašom tele nie je niečo v poriadku. Možno budete potrebovať liečbu iného zdravotného stavu, aby ste vyrovnali rovnováhu kyselín a zásad v krvi.

Ak máte metabolickú acidózu alebo máte chronické ochorenie, ktoré môže spôsobiť acidózu, pravidelne navštevujte svojho lekára. Užívajte všetky lieky podľa predpisu a dodržiavajte odporúčania týkajúce sa stravovania. Rutinné krvné testy a ďalšie kontroly vám môžu pomôcť vyrovnať hladinu acidobázickej rovnováhy.