- Program Qualified Medicare Beneficiary (QMB) je jedným zo štyroch sporiacich programov Medicare.
- Program QMB pomáha osobám s obmedzeným príjmom a zdrojmi platiť náklady spojené s časťami A a B Medicare (pôvodná Medicare).
- Ak sa chcete zaregistrovať do programu QMB, musíte mať nárok na Medicare Part A a spĺňať určité limity príjmu a zdrojov.
- Môžete sa obrátiť na kanceláriu Medicaid vo vašom štáte, kde získate ďalšie informácie o svojej spôsobilosti a postupe prihlasovania.
Programy sporenia Medicare (MSP) pomáhajú ľuďom s obmedzeným príjmom a zdrojmi platiť náklady spojené s programom Medicare. K dispozícii sú štyri rôzne MSP. Jedným z nich je program QMB (Qualified Medicare Beneficiary).
Program QMB môže pomôcť zaplatiť náklady Medicare vrátane poistného, odpočítateľných položiek, spoluúčasti a poplatkov.
Napriek týmto výhodám sa odhaduje, že je do neho zapojených iba 33 percent ľudí, ktorí majú nárok na program QMB. Pokračujte v čítaní, aby ste preskúmali program QMB, kto je oprávnený a ako sa môžete zaregistrovať.
Čo je program QMB?
Program QMB vám pomáha platiť náklady na Medicare, ak máte nižšie príjmy a zdroje. Odhaduje sa, že v roku 2017 bol do programu QMB zaradený viac ako jeden z ôsmich príjemcov pomoci Medicare.
Program konkrétne platí za:
- váš odpočítateľný diel Medicare časť A.
- vaše odpočítateľné a mesačné poistné Medicare časť B.
- ďalšie spolupoistenie a náklady na copay spojené s krytím Medicare časť A a časť B.
Extra pomoc
Ak sa kvalifikujete do programu QMB, máte nárok aj na ďalšiu pomoc. Toto je program, ktorý pomáha platiť náklady spojené s liekovým plánom na predpis Medicare (Medicare časť D). Ďalšia pomoc sa týka napríklad:
- mesačné poistné
- odpočítateľné položky
- platia za recepty
Niektoré lekárne môžu stále účtovať malý copay za recepty, na ktoré sa vzťahuje časť D. Pre rok 2020 tento copay nie je vyšší ako 3,60 $ za generický liek a 8,95 $ za každý značkový liek, na ktorý sa liek vzťahuje.
Extra pomoc sa vzťahuje iba na Medicare časť D. Nezahŕňa poistné a náklady spojené s programami Medicare Part C (Medicare Advantage) alebo Medicare Supplement Insurance (Medigap).
Ďalšie tipy na pokrytieAk ste sa zaregistrovali do programu QMB, nasledujúce tipy vám pomôžu zaistiť pokrytie vašich nákladov na zdravotnú starostlivosť:
- Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, že ste sa zaregistrovali do programu QMB. Kedykoľvek hľadáte starostlivosť, ukážte svoje karty Medicare aj Medicaid alebo programovú kartu QMB.
- Ak dostanete účet, na ktorý by sa mal vzťahovať program QMB, obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Povedzte im, že ste členom programu QMB a nemôžu vám byť účtované poplatky, napríklad odpočítateľné položky, spoluúčasť a copays.
- Ak vám váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti naďalej fakturuje, kontaktujte priamo spoločnosť Medicare na čísle 800-MEDICARE. Môžu vám pomôcť u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti potvrdiť, že ste v programe QMB, a vrátiť vám všetky platby, ktoré ste už vykonali.
Mám nárok na program QMB?
Existujú tri rôzne kritériá oprávnenosti pre program QMB. Patria sem oprávnenosť Medicare časť A, limity príjmu a limity zdrojov. Výhody QMB môžete získať bez ohľadu na to, či máte originálny program Medicare (časti A a B) alebo program Medicare Advantage.
MSP, vrátane programu QMB, sa spravujú prostredníctvom programu Medicaid vášho štátu. To znamená, že váš štát určí, či máte nárok. Napríklad rôzne štáty môžu mať rôzne spôsoby výpočtu vášho príjmu a zdrojov.
Pozrime sa podrobnejšie na každé z kritérií oprávnenosti programu QMB nižšie.
Vhodnosť časti Medicare
Ak sa chcete zaregistrovať do programu QMB, musíte mať nárok aj na Medicare časť A. Všeobecne na to, aby ste mali nárok na časť A, musíte byť:
- 65 rokov a viac
- v akomkoľvek veku a majú kvalifikované zdravotné postihnutie
- v akomkoľvek veku a majú konečné ochorenie obličiek (ESRD) alebo amyotrofickú laterálnu sklerózu (ALS alebo Lou Gehrigova choroba)
Príjmové limity
Ak sa chcete prihlásiť do programu QMB, musíte spĺňať určité limity mesačného príjmu. Tieto limity závisia od toho, či ste vydatá alebo nie. Pre rok 2020 sú mesačné limity príjmu pre program QMB:
- Jednotlivec: 1 084 dolárov mesačne
- Ženatý: 1 457 dolárov mesačne
Mesačné limity príjmu sú vyššie na Aljaške a Havaji. Z tohto dôvodu môžu ľudia žijúci v týchto štátoch stále mať nárok na program QMB, aj keď sú ich mesačné príjmy vyššie.
Mesačný limit príjmu pre program QMB sa každý rok zvyšuje. To znamená, že by ste sa do programu mali prihlásiť, aj keď váš príjem mierne stúpa.
Limity zdrojov
Okrem mesačného limitu príjmu existuje aj limit zdrojov pre program QMB. Do tohto limitu sa počítajú tieto položky:
- peniaze, ktoré máte na bežných a sporiacich účtoch
- zásoby
- dlhopisy
Niektoré zdroje sa do limitu zdrojov nezapočítavajú. Patria sem veci ako váš dom, auto a nábytok.
Rovnako ako limity príjmu, aj limity zdrojov v programe QMB sa líšia v závislosti od toho, či ste alebo nie ste vydatá. Pre rok 2020 sú limity zdrojov pre program QMB:
- Jednotlivec: 7 860 dolárov
- Ženatý: 11 800 dolárov
Každý rok sa zvyšujú aj limity zdrojov. Rovnako ako v prípade limitov príjmu, aj napriek tomu, že sa vaše zdroje mierne zvýšili, mali by ste sa prihlásiť do programu QMB.
Ako sa zaregistrujem?
Ak chcete zistiť, či máte nárok, a získať informácie o procese podávania žiadosti, kontaktujte kanceláriu Medicaid vášho štátu. V prípade ďalších otázok alebo obáv vám môže pomôcť váš štátny program pomoci v zdravotnom poistení (SHIP).
Proces registrácie vyžaduje, aby ste vyplnili krátky formulár prihlášky. Správa sociálneho zabezpečenia (SSA) má vzorový formulár, ktorý je uvedený tu. Formulár, ktorý skutočne vyplníte, sa však môže mierne líšiť v závislosti od vášho stavu.
Môže sa od vás požadovať, aby ste v rámci procesu podávania žiadosti poskytli ďalšiu dokumentáciu. Môže to zahŕňať napríklad výplaty, bankové výpisy alebo informácie o vrátení dane z príjmu.
Ak ste sa zaregistrovali do programu QMB, každý rok oň budete musieť znova požiadať. Je to preto, lebo vaše príjmy a zdroje sa môžu z roka na rok meniť.Kancelária Medicaid vášho štátu vám môže poskytnúť informácie o tom, kedy a ako znova podať žiadosť.
Žiadosť o ďalšiu pomoc
Ak sa kvalifikujete do programu QMB, automaticky sa kvalifikujete do Extra pomoci. Môžete sa zaregistrovať do programu Extra Help na webovej stránke Social Security Administration (SSA).
Po registrácii v Extra Help bude SSA každý rok, zvyčajne na konci augusta, kontrolovať vaše príjmy a stav zdrojov. Na základe tejto kontroly môžu zostať vaše ďalšie výhody pomoci pre nadchádzajúci rok rovnaké, upravené alebo ukončené.
Jedlo so sebou
Program QMB je jedným zo štyroch MSP. Tieto programy sú zamerané na pomoc osobám s obmedzeným príjmom a zdrojmi, ktoré im umožňujú platiť náklady Medicare z vlastného vrecka.
Tieto pokryté náklady zahŕňajú poistné, odpočítateľné položky, spoluúčasť na poistení a výplaty spojené s časťami A a B. Medicare. Ak máte nárok na program QMB, máte nárok aj na ďalšiu pomoc.
Existuje niekoľko rôznych požiadaviek na spôsobilosť pre program QMB. Musíte mať nárok na Medicare časť A a tiež spĺňať stanovené limity príjmu a zdrojov.
Ak chcete získať viac informácií o programe QMB vo vašom štáte, kontaktujte kanceláriu Medicaid vášho štátu. Môžu vám pomôcť zistiť, či máte na to nárok, a poskytnúť vám všetky informácie potrebné na podanie žiadosti.
.jpg)
