- Plány Medigap vám môžu pomôcť pokryť priame náklady na Medicare.
- Často si môžete vybrať z 10 rôznych plánov Medigap.
- Plány Medigap sú štandardizované, čo znamená, že sú rovnaké v celej krajine.
- Nákup plánu Medigap, keď získate oprávnenie, vám môže z dlhodobého hľadiska ušetriť peniaze.
Môžete si kúpiť doplnkové poistenie Medicare, známe tiež ako plány Medigap, ktoré vám pomôže pokryť niektoré náklady na Medicare.
Za svoj program Medigap zaplatíte mesačne prémiu a tento program uhradí náklady, ktoré by vám bežne spadli, napríklad platby za návštevy ordinácie lekára.
Môžete si vybrať z 10 plánov Medigap. Plány sú štandardizované v USA; vaše náklady však budú závisieť od vašej polohy a od spoločnosti, od ktorej si plán kupujete.
Porovnanie plánov Medigap
Pokrytie ponúkané jednotlivými plánmi si môžete pozrieť v tabuľke nižšie.
nemocnica;
$198
lekárske
nemocnica;
$198
lekárske
nemocnica; 0 dolárov
lekárske
nemocnica;
$198
lekárske
nemocnica;
$198
lekárske
nemocnica;
$198
lekárske
nemocnica;
$198
lekárske
nemocnica;
$198
lekárske
Ak ste v službe Medicare nováčikom od roku 2020, máte v skutočnosti iba 8 možností plánu Medigap.
Z dôvodu nedávnych zmien v predpisoch týkajúcich sa Medicare už plány C a F nie sú k dispozícii pre nových zaregistrovaných Medicare. Táto zmena sa použije, iba ak ste od 1. januára 2020 alebo neskôr získali nárok na Medicare.
Ak ste mali nárok na Medicare v roku 2019 alebo skôr, stále si môžete kúpiť plány C a F.
Čo je Medigap (doplnok Medicare)?
Plány Medigap, niekedy tiež nazývané plány doplnkov Medicare, sú voliteľné plány, ktoré môžete pridať do svojho pokrytia Medicare a pomôcť tak zaplatiť niektoré z hotových nákladov Medicare.
Plány fungujú popri pôvodnom Medicare. Originálna Medicare sa skladá z Medicare časť A (nemocenské poistenie) a Medicare časť B (zdravotné poistenie). Plány Medigap sú špeciálne navrhnuté tak, aby pokryli náklady na pôvodné Medicare, ktoré vám bežne spadajú.
Niektoré náklady, ktoré plány Medigap často pokrývajú, zahŕňajú:
- spolupoistenie
- splátky
- odpočítateľné položky
- extra poplatky
- zdravotná starostlivosť, kým cestujete
Individuálne plány
Existuje 10 rôznych plánov Medigap. Plány sú štandardizované - takže bez ohľadu na to, v akom štáte žijete alebo od akej spoločnosti si plán kupujete, vaše pokrytie bude vždy rovnaké.
Poplatky za váš plán sa môžu líšiť v závislosti od vašej polohy a spoločnosti, ale samotné pokrytie sa nezmení. Napríklad plán A pokrýva rovnaké náklady na lekársku starostlivosť v Texase ako v Oregone.
To platí na celoštátnej úrovni až na tri výnimky:
- Massachusetts
- Minnesota
- Wisconsin
Tieto štáty majú svoje vlastné plány Medigap. Ak tam bývate, uvidíte plány pod rôznymi názvami a pokrytím rôznych nákladov.
Všetky plány Medigap vám pomôžu zaplatiť náklady na Medicare. Niektoré plány sú však oveľa komplexnejšie ako iné. Napríklad zatiaľ čo všetky plány pokrývajú náklady na zaistenie nemocníc v časti A, iba niekoľko plánov pokrýva náklady na zaistenie v niektorých kvalifikovaných ošetrovateľských zariadeniach.
Tipy na výber plánu Medigap
Správny plán bude závisieť od vašich potrieb a rozpočtu.
Napríklad ak plánujete zahraničné cestovanie, môžete si zvoliť plán, ktorý pokryje núdzové situácie v zahraničnom cestovaní. Plány A, B, K a L neponúkajú zahraničné cestovné pokrytie, takže by pre vás nemuseli byť tou najlepšou voľbou.
Medzi ďalšie úvahy patrí:
- Koľko môžete mesačne minúť na poistnom?
- Koľko obvykle utratíte za každý krytý výdavok?
- Máte nejaké operácie alebo zákroky, ktoré by si mohli vyžadovať nadchádzajúci pobyt v nemocnici?
Pozeranie sa na vaše potreby vám pomôže pri výbere najlepšieho plánu pre vás. Správny plán Medigap sa môže líšiť v závislosti od vašich potrieb starostlivosti.
Ako ďalší príklad povedzme, že v nadchádzajúcich mesiacoch plánujete úplnú výmenu kolena. Počas zotavenia budete možno potrebovať pobyt v nemocničnej nemocnici aj v nemocničnom zariadení s kvalifikovanou ošetrovateľskou službou.
V takom prípade by mohlo byť užitočné mať plán, ako je Medigap Plan G, ktorý pokrýva odpočítateľné vaše časti A, spolupoistenie časti A a spolupoistenie kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia.
Koľko stojí Medigap?
Plány Medigap obsahujú mesačné prémie, ktoré platíte navyše k vašim nákladom na pôvodnú Medicare. Časť A nemá prémiu, ale časť B má štandardnú prémiu 148,50 dolárov v roku 2021. Takže ak by ste si vybrali program Medigap s prémiou 70 dolárov, zaplatili by ste za pokrytie Medicare každý mesiac spolu 218,50 dolárov.
Vaše náklady budú závisieť od vášho stavu a plánu, ktorý si vyberiete.
Spoločnosti, ktoré ponúkajú plány Medigap, pri určovaní vašich nákladov zisťujú váš vek, pohlavie, celkové zdravie a ďalšie. Plány, ktoré pokrývajú viac nákladov, majú vo všeobecnosti vyššie poistné, ale nie vždy to tak je.
V niektorých štátoch majú plány F a G vysoko odpočítateľné možnosti. Táto možnosť vám umožňuje kúpiť si ktorýkoľvek z programov za oveľa nižšie mesačné poistné. Predtým, ako váš plán pokryje všetky náklady, si však musíte odpočítať odpočítateľnú položku.
Plány vo svojej oblasti môžete vyhľadať pomocou nástroja Medicare na vyhľadanie plánov. Po zadaní PSČ sa zobrazia všetky dostupné programy a ich cenové rozpätie.
Kto má nárok na Medigap?
Pred zakúpením plánu Medigap musíte byť zaregistrovaní v pôvodnom Medicare (časti A a B).
Podľa vašich okolností by ste sa mohli stať oprávnenými na účasť v Medicare:
- dovŕši 65 rokov
- poberanie poistenia invalidity sociálneho zabezpečenia (SSDI) po dobu 24 mesiacov v každom veku
- s diagnózou konečného štádia ochorenia obličiek (ESRD) alebo amyotrofickej laterálnej sklerózy (ALS) v akomkoľvek veku
Ak sa registrujete, budete sa musieť zaregistrovať sami, pretože ste dosiahli 65. narodeniny. Vaše okno registrácie trvá od 3 mesiacov pred mesiacom vašich narodenín, cez mesiac narodenia, do 3 mesiacov po tom.
Ak máte nárok na podporu SSDI, budete automaticky zaregistrovaní po 24 mesiacoch od získania výhod. Ľudia, ktorí majú nárok na diagnózu ALS alebo ESRD, budú tiež automaticky zaradení, ale nemusia čakať 24 mesiacov.
Plán Medigap si môžete kúpiť, keď sa zaregistrujete v Medicare a budete mať obe časti pôvodného Medicare.
Ako sa zaregistrujete v pláne doplnkov Medicare?
Plány Medigap sú voliteľné, ale môže byť dobrý nápad zakúpiť si plán, keď prvýkrát získate nárok na Medicare, ak si myslíte, že pokrytie budete potrebovať neskôr.
Je to preto, že plány spoločnosti Medigap sa predtým, ako vám určia cenu, všeobecne zamerajú na vaše zdravie, vek a pohlavie.
Počas počiatočného okna registrácie sa zaregistrujete do plánu bez tohto vyhodnotenia. Akýkoľvek program, ktorý si zakúpite počas svojej prvej registrácie, vám musí byť ponúknutý v sadzbe stanovenej pre ľudí bez zdravotných problémov alebo zdravotných podmienok.
To znamená, že aj keď máte zdravotné ťažkosti, počas počiatočnej registrácie do programu Medicare si môžete kúpiť cenovo dostupný plán Medigap. A ak ste zdravotne v poriadku, stále môžete ušetriť peniaze zakúpením plánu, keď získate oprávnenie.
Plány sú často oveľa dostupnejšie pre mladších členov Medicare, ktorí sú v dobrom zdravotnom stave. Ak sa vaše zdravie zhorší, mohlo by vám byť odoprené akékoľvek pokrytie plánu Medigap.
Napríklad, ak máte 65 rokov a máte dobré zdravie, možno by ste nemysleli na pokrytie pobytu pre kvalifikované ošetrovateľské zariadenie. Avšak po ceste, keď máte 80 rokov, možno budete musieť zostať v zariadení po ukončení pobytu v nemocnici alebo po zákroku.
V tom okamihu by ste mohli mať problém so zakúpením plánu Medigap. Aj keď program nájdete, náklady pre neho budú pravdepodobne oveľa vyššie, ako keby ste si program kúpili už v staršom veku.
Jedlo so sebou
- Môžete si vybrať z 10 rôznych plánov Medigap. Každý program pokrýva inú kombináciu nákladov Medicare, ktoré by ste zvyčajne zaplatili z vlastného vrecka.
- Plány sú štandardizované bez ohľadu na to, kde žijete alebo akú spoločnosť si vyberiete, ale vaša cena sa môže líšiť.
- Spoločnosti Medigap hodnotia vaše žiadosti o pokrytie na základe vášho zdravia, pohlavia a veku. Ak sa vaše zdravie zhoršilo, mohla by vám byť účtovaná vyššia sadzba alebo dokonca odmietnuté krytie.
- Ak si však zakúpite program Medigap počas svojej prvej registrácie, zaručene získate program za najvýhodnejšie ceny spoločnosti.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
