Medicare časť A: Porozumenie pravidlám oprávnenosti do roku 2021

Medicare je federálny program zdravotného poistenia, ktorý sa skladá z niekoľkých častí, vrátane častí A a B (pôvodná Medicare). Na konci roku 2016 používalo pôvodné Medicare asi 67 percent ľudí zaregistrovaných v Medicare.

Medicare Part A je nemocničné poistenie. Ale kto presne má na to nárok? Na splnenie základných požiadaviek na spôsobilosť pre časť A musí byť osoba občanom alebo trvalým pobytom v Spojených štátoch a musí byť tiež jednou z nasledujúcich osôb:

• vek 65 rokov alebo starší
• osoba so zdravotným postihnutím, ak je mladšia ako 65 rokov
• diagnostikovaná s konečným štádiom ochorenia obličiek (ESRD)

O časti Medicare v časti A sa môžete dozvedieť ešte viac. Pokračujte v čítaní, keď sa ponoríme hlbšie do tejto časti Medicare, jej požiadaviek na spôsobilosť a oveľa viac.

Čo je časť A Medicare?

MedicarePart A je nemocničné poistenie. Zahŕňa nasledujúce stacionárne pobyty:

• nemocnice
• zariadenia duševného zdravia
• kvalifikovaných opatrovateľských zariadení
• rehabilitačné zariadenia
• hospic
• domáca zdravotná starostlivosť
• náboženské nonmedicínske zdravotnícke inštitúcie

V rámci hospitalizácie v jednom z vyššie uvedených zariadení sú aretypicky kryté tieto veci:

• polosúkromná miestnosť
• jedlá
• všeobecná ošetrovateľská starostlivosť
• lieky potrebné pre vašu stacionárnu starostlivosť
• ďalšie lekársky nevyhnutné služby a spotrebný materiál

Musíte byť prijatí ako stacionár v jednom z týchto zariadení, aby sa na vás vzťahovala časť A. Ak nie ste formálne prijatí ako stacionár, poskytované služby sa budú považovať za ambulantnú starostlivosť.

Z tohto dôvodu je vždy dôležité opýtať sa svojho lekára alebo opatrovateľa, či ste každý deň stacionár alebo ambulantný lekár. Môže to mať dôsledky na to, na ktoré časti vášho pobytu sa časť A nevzťahuje a na ktoré sa nevzťahujú.

Mám nárok na Medicare časť A, ak mám menej ako 65 rokov?

Mnoho ľudí, ktorí sa zaregistrujú v časti A, má zvyčajne 65 rokov a viac. Niektoré konkrétne skupiny ľudí mladších ako 65 rokov však môžu mať nárok aj na časť A. Medzi tieto skupiny patria osoby s:

• zdravotné postihnutie
• amyotrofická laterálna skleróza (ALS)
• ESRD

Kedy som automaticky zaregistrovaný v Medicare Part A?

Niektorí ľudia budú automaticky zaradení do častí A a B, zatiaľ čo iní sa budú musieť prihlásiť. Automaticky sa zaregistrujete, ak:

• Už dostávate dávky sociálneho zabezpečenia alebo rady pre dôchodok v železnici (RRB): Automaticky vás zaregistrujú prvý deň mesiaca, v ktorom dosiahnete vek 65 rokov, ak ste tieto dávky dostávali najmenej 4 mesiace pred vašimi narodeninami.
• Máte menej ako 65 rokov a ste zdravotne postihnutí: Budete automaticky zaregistrovaní po 24 mesiacoch poberania invalidných dávok sociálneho zabezpečenia alebo RRB.
• Máte ALS: Budete automaticky zaradení do mesiaca, v ktorom máte nárok na dávky sociálneho zabezpečenia alebo RRB v invalidite.

Ľudia, ktorí nedostávajú dávky sociálneho zabezpečenia alebo RRB alebo ktorí majú ESRD, sa budú musieť zaregistrovať do Medicare. To možno vykonať prostredníctvom webovej stránky Správy sociálneho zabezpečenia.

Existujú pokuty za neskoré prihlásenie do Medicare časti A?

Ak nemôžete získať časť A bez prémiových poplatkov, budete musieť zaplatiť pokutu za neskoré prihlásenie, ak si nekúpite časť A, keď získate prvý nárok. V takom prípade môže vaše mesačné poistné stúpať o 10 percent.

Táto vyššia prémia vám bude platiť za dvojnásobok počtu rokov, ktoré ste mali, ale nezapísali ste sa. Napríklad ak sa zaregistrujete 1 rok po získaní nároku, budete platiť vyššie mesačné poistné za 2 roky.

Dôležité termíny pre zápis do častí Medicare A a B

Nižšie uvádzame niekoľko dôležitých termínov týkajúcich sa častí A a B Medicare, ktoré treba pamätať:

Počiatočná registrácia: Vaše 65. narodeniny

Ak máte nárok na časti A a B Medicare, keď dosiahnete vek 65 rokov, úvodná registrácia pozostáva zo sedemmesačného obdobia, ktoré zahŕňa:

• 3 mesiace pred 65. narodeninami
• mesiac vašich 65. narodenín
• 3 mesiace po 65. narodeninách

Ak po 65. roku života nebudete automaticky zaradení do častí Medicare A a B, môžete sa kedykoľvek počas úvodnej registrácie zaregistrovať. Kedy začne vaše pokrytie, bude závisieť od toho, kedy sa zaregistrujete.

Okrem častí A a B sa v tomto období môžete zaregistrovať aj na plán časti D (pokrytie liekov na predpis).

Všeobecná registrácia: 1. januára až 31. marca

Počas tejto doby sa môžete zaregistrovať do častí A a B, ak sú splnené obe nasledujúce podmienky:

• Nezaregistrovali ste sa, keď ste pôvodne mali oprávnenie (počas počiatočnej registrácie).
• Počas špeciálneho obdobia registrácie sa nemôžete zaregistrovať.

Ak sa zaregistrujete počas všeobecnej registrácie, vaše pokrytie sa začne 1. júla. Za časti A a B budete musieť zaplatiť príplatok a môže vám tiež hroziť pokuta za neskorú registráciu.

Počas tejto doby môžete tiež prejsť z plánu časti C (Medicare Advantage) späť na pôvodný plán Medicare (časti A a B).

Otvorená registrácia do programu Medicare Advantage: 1. apríla až 30. júna

Ak ste sa do Medicare častí A a B zaregistrovali prvýkrát počas všeobecnej registrácie, môžete počas tejto doby pridať plán časti D. Vaše vysielanie začne 1. júla.

Otvorený zápis: 15. októbra až 7. decembra

Počas tohto časového obdobia môže ktokoľvek s časťami A a B Medicare zmeniť na plán časti C alebo pridať, prepnúť alebo odstrániť plán časti D. Nové spravodajstvo sa začne 1. januára.

Špeciálna registrácia

Ak vaše počiatočné obdobie registrácie uplynulo, budete sa môcť prihlásiť do častí A a B počas špeciálneho obdobia registrácie. Môžete to urobiť, ak sa na vás vzťahuje skupinový zdravotný plán poskytnutý zamestnávateľom. Môžete sa zaregistrovať:

• kedykoľvek, keď sa na vás vzťahuje skupinový zdravotný plán
• do 8 mesiacov po skončení zamestnania alebo po skončení krytia skupinovým zdravotným plánom

Jedlo so sebou

• Medicare Part A je nemocničné poistenie a je súčasťou pôvodného Medicare. Všeobecne možno povedať, že máte nárok na časť A, ak máte 65 rokov alebo viac, ste zdravotne postihnutí alebo máte ESRD alebo ALS.
• Niektorí ľudia budú automaticky zaradení do časti A, zatiaľ čo iní sa budú musieť prihlásiť.
• Venujte pozornosť dôležitým termínom Medicare, aby ste sa prihlásili na pokrytie, keď budete mať oprávnenie.

Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.