- Na získanie dávok Medicare neexistujú žiadne limity príjmu.
- Na základe výšky príjmu môžete za svoje poistné zaplatiť viac.
- Ak máte obmedzený príjem, môžete mať nárok na pomoc pri platení poistného Medicare.
Medicare je k dispozícii všetkým Američanom vo veku nad 65 rokov bez ohľadu na príjem. Váš príjem však môže mať vplyv na to, koľko platíte za krytie.
Ak dosiahnete vyšší príjem, zaplatíte viac za svoje poistné, aj keď sa vaše výhody Medicare nezmenia. Na druhej strane môžete mať nárok na pomoc pri platení poistného, ak máte obmedzený príjem.
Ako ovplyvní môj príjem moje poistné za Medicare?
Pokrytie Medicare je rozdelené na časti:
- Medicare časť A. Toto sa považuje za nemocničné poistenie a pokrýva hospitalizáciu pacientov v nemocniciach a ošetrovateľských zariadeniach.
- Medicare Part B. Toto je zdravotné poistenie a pokrýva návštevy lekárov a špecialistov, ako aj jazdy sanitkou, vakcíny, zdravotnícky materiál a ďalšie nevyhnutné veci.
Spoločne sa časti A a B často označujú ako „pôvodná Medicare“. Vaše náklady na originálnu Medicare sa môžu líšiť v závislosti od vašich príjmov a okolností.
Poistenie Medicare časť A
Väčšina ľudí nebude platiť nič za Medicare časť A. Vaše pokrytie časťou A je zadarmo, pokiaľ máte nárok na dávky sociálneho zabezpečenia alebo rady pre dôchodcov na železnici.
Môžete tiež získať prémiové bezplatné pokrytie časti A, aj keď ešte nie ste pripravení na poberanie dôchodkových dávok sociálneho zabezpečenia. Takže ak máte 65 rokov a nie ste pripravení na dôchodok, stále môžete využívať výhody Medicare.
Časť A má ročne odpočítateľnú položku. V roku 2021 je odpočítateľná položka 1 484 dolárov. Túto sumu budete musieť minúť skôr, ako prevezme pokrytie časti A.
Poistenie Medicare časť B
Za pokrytie časti B budete každý rok platiť prémiu. Väčšina ľudí zaplatí štandardnú sumu poistného. V roku 2021 je štandardná prémia 148,50 dolárov. Ak však dosiahnete viac ako prednastavené hranice príjmu, zaplatíte za svoju prémiu viac.
Výška pridaného poistného je známa ako suma mesačnej úpravy súvisiacej s príjmom (IRMAA). Správa sociálneho zabezpečenia (SSA) určuje vašu IRMAA na základe hrubého príjmu v daňovom priznaní. Medicare používa vaše daňové priznanie spred 2 rokov.
Napríklad, keď požiadate o krytie Medicare pre rok 2021, IRS poskytne spoločnosti Medicare váš príjem z daňového priznania za rok 2019. Môžete platiť viac v závislosti od vášho príjmu.
V roku 2021 začnú vyššie sumy poistného, keď jednotlivci zarobia viac ako 88 000 dolárov ročne, a odtiaľ sa to bude zvyšovať. Ak sa zistí, že je potrebné zaplatiť vyššiu prémiu, od spoločnosti SSA dostanete poštou list IRMAA.
Poistenie Medicare časť D
Medicare Part D je pokrytie liekov na predpis. Plány časti D majú svoje vlastné samostatné poistné. Výška základnej prémie pre príjemcu Medicare Part D v roku 2021 je 33,06 USD, ale náklady sa líšia.
Vaša časť D Premium bude závisieť od plánu, ktorý si vyberiete. Rovnako ako v prípade pokrytia časti B, aj tu zaplatíte zvýšené náklady, ak dosiahnete viac ako prednastavenú úroveň príjmu.
V roku 2021, ak váš príjem bude viac ako 88 000 dolárov ročne, budete platiť IRMAA vo výške 12,30 dolárov každý mesiac navyše k cene vášho poistného časti D. Sumy IRMAA odtiaľ stúpajú pri vyšších úrovniach príjmu.
To znamená, že ak zarobíte 95 000 dolárov ročne a vyberiete si plán časti D s mesačnou prémiou 36 dolárov, vaše celkové mesačné náklady budú v skutočnosti 48,30 dolárov.
A čo plány Medicare Advantage?
Cena plánov Medicare Advantage (časť C) sa veľmi líši. V závislosti od vašej polohy môžete mať desiatky možností, všetky s rozdielnou výškou poistného. Pretože plány časti C nemajú štandardnú výšku plánu, pre vyššie ceny nie sú stanovené príjmové skupiny.
Koľko zaplatím za poistné v roku 2021?
Väčšina ľudí zaplatí za svoju prémiu Medicare časť B štandardnú sumu.Ak však v danom roku zarobíte viac ako 88 000 dolárov, budete dlhovať spoločnosti IRMAA.
V časti D zaplatíte prémiu za vybraný program. V závislosti od vášho príjmu zaplatíte spoločnosti Medicare aj ďalšiu sumu.
V nasledujúcej tabuľke sú uvedené príjmové skupiny a suma IRMAA, ktorú zaplatíte za časť B a časť D v roku 2021:
< $500,000
< $750,000
Existujú rôzne zátvorky pre manželské páry, ktoré podávajú dane osobitne. Ak je to vaša registračná situácia, za časť B zaplatíte nasledujúce sumy:
- 148,50 dolárov mesačne, ak zarobíte 88 000 dolárov alebo menej
- 475,20 dolárov mesačne, ak zarobíte viac ako 88 000 dolárov a menej ako 412 000 dolárov
- 504,90 dolárov mesačne, ak zarobíte 412 000 dolárov alebo viac
Vaše poistné náklady v časti B sa odpočítajú priamo z vašich dávok v sociálnom zabezpečení alebo v dôchodkovej rade na železnici. Ak nedostanete ani jednu z výhod, budete dostávať účet od Medicare každé 3 mesiace.
Rovnako ako v časti B, aj v prípade manželských párov, ktoré podávajú súbory osobitne, existujú rôzne zátvorky. V takom prípade zaplatíte za časť D nasledujúce poistné:
- iba programová prémia, ak zarobíte 88 000 dolárov alebo menej
- prémia za váš plán plus 70,70 dolárov, ak zarobíte viac ako 88 000 dolárov a menej ako 412 000 dolárov
- prémia za váš plán plus 77,10 dolárov, ak zarobíte 412 000 dolárov alebo viac
Medicare vám bude fakturovať ďalšiu čiastku časti D každý mesiac.
Ako sa môžem odvolať proti IRMAA?
Proti IRMAA sa môžete odvolať, ak sa domnievate, že je nesprávna, alebo ak ste zásadne zmenili životné podmienky. Budete musieť kontaktovať sociálne zabezpečenie a požiadať o prehodnotenie.
O odvolanie môžete požiadať, ak:
- údaje zaslané IRS boli nepresné alebo zastarané
- upravili ste svoje daňové priznanie a domnievate sa, že spoločnosť SSA dostala nesprávnu verziu
Môžete tiež požiadať o odvolanie, ak ste zásadne zmenili svoje finančné podmienky, napríklad:
- smrť manžela / manželky
- rozvod
- manželstvo
- pracovať menej hodín
- odchod do dôchodku alebo strata zamestnania
- strata príjmu z iného zdroja
- strata alebo zníženie dôchodku
Napríklad, ak ste boli zamestnaní v roku 2019 a zarobili 120 000 dolárov, ale v roku 2020 ste odišli do dôchodku a teraz na výhodách zarábate iba 65 000 dolárov, môžete sa proti svojej IRMAA odvolať.
Môžete vyplniť formulár Suma mesačnej úpravy súvisiacej s príjmom Medicare - udalosť meniaca život a poskytnúť podpornú dokumentáciu o vašich zmenách príjmu.
Pomoc účastníkom Medicare, ktorí majú nižší príjem
Tí, ktorí majú obmedzený príjem, môžu získať pomoc pri platení nákladov na pôvodné programy Medicare a D. Správy Medicare sú dostupné na pomoc pri platení poistného, odpočítateľných položiek, spoluúčasti a ďalších nákladov.
Programy sporenia Medicare
Existujú štyri typy sporiacich programov Medicare, ktorým sa podrobnejšie venujeme v nasledujúcich častiach.
Od 9. novembra 2020 spoločnosť Medicare neoznámila nové prahy príjmu a zdrojov, aby sa mohla kvalifikovať pre nasledujúce programy sporenia Medicare. Sumy uvedené nižšie platia pre rok 2020 a aktualizované sumy 2021 poskytneme ihneď po ich oznámení.
Program QMB (Qualified Medicare Beneficiary)
Do programu QMB sa môžete kvalifikovať, ak máte mesačný príjem menej ako 1 084 dolárov a celkové zdroje menej ako 7 860 dolárov. Pre manželské páry je limit menej ako 1 457 dolárov mesačne a celkovo menej ako 11 800 dolárov. Podľa plánu QMB nebudete zodpovední za náklady na poistné, odpočítateľné položky, platby spolu alebo splátky.
Špecifikovaný program príjemcov pomoci s nízkym príjmom z programu Medicare (SLMB)
Ak zarobíte menej ako 1 296 dolárov mesačne a máte zdroje menej ako 7 860 dolárov, môžete získať nárok na SLMB. Manželské páry musia na získanie kvalifikácie zarobiť menej ako 1744 dolárov a zdroje v hodnote menej ako 11 800 dolárov. Tento program pokrýva vaše poistné časti B.
Program Kvalifikácia jednotlivcov (QI)
Program QI pokrýva aj náklady časti B a prevádzkuje ho každý štát. Budete musieť opätovne podať žiadosť každý rok a žiadosti sa budú schvaľovať podľa princípu „kto skôr príde“. Ak máte program Medicaid, nemôžete sa kvalifikovať do programu QI.
Ak máte mesačný príjem nižší ako 1 456 dolárov alebo spoločný mesačný príjem nižší ako 1 960 dolárov, máte nárok prihlásiť sa do programu QI. Budete musieť mať zdroje menej ako 7 860 dolárov. Manželské páry musia mať zdroje menej ako 11 800 dolárov.
Príjmové limity sú na Aljaške a Havaji vyššie pre všetky programy. Okrem toho, ak vaše príjmy sú zo zamestnania a z dávok, mohli by ste sa na tieto programy kvalifikovať, aj keď mierne prekročíte limit. Ak si myslíte, že máte nárok, môžete sa obrátiť na štátny úrad Medicaid.
Program Kvalifikačné individuálne (QDWI)
Program QDWI pomáha platiť prémiu Medicare časť A pre určitých jednotlivcov mladších ako 65 rokov, ktorí nespĺňajú podmienky pre prémiovú časť A.
Ak sa chcete zaregistrovať do programu QDWI vo vašom štáte, musíte splniť nasledujúce požiadavky na príjem:
- individuálny mesačný príjem 4 339 dolárov alebo menej
- individuálny limit zdrojov vo výške 4 000 dolárov
- manželský pár s mesačným príjmom 5 833 dolárov alebo menej
- limit zdrojov pre manželský pár vo výške 6 000 dolárov
Môžem získať pomoc s nákladmi na časť D?
Môžete tiež získať pomoc so zaplatením nákladov na časť D. Tento program sa volá Extra pomoc. Vďaka programu Extra Help môžete získať recepty za oveľa nižšie náklady. V roku 2021 zaplatíte za generiká max. 3,70 USD alebo za značkové lieky 9,20 USD.
A čo Medicaid?
Ak sa kvalifikujete do programu Medicaid, vaše náklady budú hradené. Nebudete zodpovední za poistné ani za iné náklady na program.
Každý štát má odlišné pravidlá týkajúce sa oprávnenosti Medicaid. Tento nástroj môžete použiť na trhu zdravotného poistenia a zistiť, či máte kvalifikáciu pre Medicaid vo vašom štáte.
Jedlo so sebou
Môžete získať pokrytie Medicare bez ohľadu na váš príjem. Majte na pamäti, že:
- Len čo dosiahnete určitú úroveň príjmu, budete musieť zaplatiť vyššie náklady na poistné.
- Ak je váš príjem vyšší ako 88 000 dolárov, dostanete IRMAA a zaplatíte ďalšie náklady na pokrytie časti B a časti D.
- Ak sa zmenia vaše podmienky, môžete sa proti úradu IRMAA odvolať.
- Ak máte nižšiu príjmovú skupinu, môžete získať pomoc so zaplatením poplatkov za Medicare.
- Prostredníctvom kancelárie Medicaid vo vašom štáte môžete požiadať o špeciálne programy a pomoc so službou Medicare.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
