- V niektorých prípadoch bude Medicare pokrývať deti so zdravotným postihnutím.
- Medicare sa bude vzťahovať na deti mladšie ako 18 rokov, iba ak majú diagnózu konečného štádia ochorenia obličiek.
- Medicare pokryje deti vo veku od 20 do 22 rokov, ak sú poistené pre prípad zdravotného postihnutia.
- Deti musia mať rodiča alebo zákonného zástupcu, ktorý za posledné 3 roky získal pracovné kredity sociálneho zabezpečenia alebo ktorý už poberá dôchodkové dávky sociálneho zabezpečenia.
Medicare je určený hlavne pre Američanov vo veku 65 rokov a starších. Existujú však výnimky z vekovej hranice.
Medicare tiež pokrýva dospelých s určitými zdravotnými stavmi, ktorí dostávajú dávky v invalidite pre sociálne zabezpečenie. V niekoľkých prípadoch Medicare pokryje aj deti.
Medicare sa bude vzťahovať na deti do 18 rokov, ktoré majú konečné ochorenie obličiek (ESRD) alebo medzi 20 a 22 rokmi, ktoré poberajú dávky v invalidite sociálneho zabezpečenia. V obidvoch prípadoch získajú nárok prostredníctvom kreditov za prácu sociálneho zabezpečenia rodiča.
Zahŕňa Medicare deti?
Za určitých obmedzených okolností môžete získať pokrytie Medicare pre deti.
Medicare definuje „dieťa“ alebo „dieťa“ ako kohokoľvek, kto nie je ženatý a má menej ako 22 rokov. Akonáhle sa dieťa kvalifikuje pre Medicare, môže si ho udržiavať až do veku 26 rokov, pokiaľ zostane nezadané a naďalej sa stretáva. kvalifikácie.
Kedy sa Medicare týka detí?
Pokrytie Medicare pre deti je určené iba pre deti so zdravotným postihnutím. Aj vtedy existujú veľmi konkrétne obdobia, keď bude mať dieťa nárok na krytie.
Dvakrát, čo sa dieťa mohlo kvalifikovať na Medicare, sú:
- keď sú zdravotne postihnutí a majú 20 až 22 rokov
- keď sú v akomkoľvek veku, majú ESRD
ESRD je jediný prípad, keď Medicare pokryje dieťa mladšie ako 20 rokov.
Aké sú požiadavky na krytie?
Medicare je veľmi konkrétny v tom, kedy sa bude týkať detí. Aj keď dieťa spĺňa široké požiadavky veku a zdravotného postihnutia, nemusí mať nárok.
V oboch kvalifikovaných prípadoch bude dieťa musieť mať rodiča alebo zákonného zástupcu, ktorý za posledné 3 roky získal aspoň 6 pracovných kreditov sociálneho zabezpečenia alebo poberá dôchodkové dávky sociálneho zabezpečenia.
Medicare umožňuje deťom kvalifikovať sa prostredníctvom biologických, adoptívnych alebo nevlastných rodičov. V prípade nevlastných rodičov musia byť nevlastnými rodičmi dieťaťa minimálne 1 rok.
Deti môžu získať kvalifikáciu aj prostredníctvom starých rodičov a nevlastných rodičov, ak konajú ako opatrovníci dieťaťa.
ESRD
Na program Medicare majú nárok deti s ESRD, ktoré majú rodiča, ktorý spĺňa požiadavky na pracovný kredit alebo dôchodkové dávky. Okrem diagnostiky ESRD budú musieť splniť jednu z týchto požiadaviek:
- potrebujú pravidelnú dialýzu
- podstúpili transplantáciu obličky
Ak má dieťa ESRD a spĺňa niektorú z týchto požiadaviek, bude mať nárok na Medicare. Krytie obvykle trvá do 1 roka po poslednej dialýze alebo 3 roky po transplantácii obličky.
Pokrytie sa môže znovu zahájiť, ak je potrebná ďalšia liečba.
Iné postihnutia
Ak je dieťa staršie ako 20 rokov a má zdravotné postihnutie, bude musieť splniť niekoľko ďalších požiadaviek.
Predtým, ako budú mať nárok na Medicare, budú musieť byť poistení pre prípad zdravotného postihnutia (SSDI) najmenej 24 mesiacov. Sociálne zabezpečenie umožňuje ľuďom mladším ako 22 rokov získať nárok na SSDI, aj keď nikdy nepracovali, pokiaľ ich zdravotné postihnutie začalo pred dosiahnutím veku 18 rokov.
Na to, aby bolo možné dostať Medicare, musí mať dieťa vo veku 20 až 22 rokov vek 18 rokov alebo menej, keď sa začalo ich zdravotné postihnutie.
Deti, ktoré dostávajú Medicare z dôvodu zdravotného postihnutia, musia tiež spĺňať pravidlá sociálneho zabezpečenia týkajúce sa prijímania SSDI. Predovšetkým im zdravotné postihnutie musí brániť v práci a dá sa očakávať, že budú trvať najmenej ďalší rok.
Ktoré časti Medicare pokrývajú deti?
Časti Medicare, ktoré sa týkajú detí, závisia od spôsobu, akým sa dieťa kvalifikovalo. Deti, ktoré majú kvalifikáciu pre Medicare vo veku 20 rokov alebo staršie a sú zdravotne postihnuté, sa môžu prihlásiť do ktorejkoľvek časti Medicare.
Jedinou výnimkou je Medigap.
Niektoré spoločnosti Medigap budú predávať plány Medigap gap iba príjemcom Medicare vo veku nad 65 rokov. Ostatné spoločnosti však budú predávať mladším príjemcom.
Niektoré štáty v skutočnosti požadujú, aby boli plány Medigap dostupné pre všetkých príjemcov Medicare bez ohľadu na vek. Nasledujúce štáty vyžadujú, aby mali registrujúci Medicare mladší ako 65 rokov k dispozícii aspoň jeden plán Medigap:
- Arkansas
- Kalifornia
- Colorado
- Connecticut
- Delaware
- Florida
- Gruzínsko
- Havaj
- Idaho
- Illinois
- Kansas
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Michigan
- Minnesota
- Mississippi
- Montana
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Severná Karolina
- Oklahoma
- Oregon
- Pensylvánia
- Južná Dakota
- Tennessee
- Texas
- Vermont
- Wisconsin
Pravidlá sa líšia pre deti, ktoré majú nárok na diagnostiku ESRD. Deti s ESRD môžu požiadať iba o časti A, B a D. Medicare. Pravidlá pre každú časť Medicare pre deti s ESRD sú vysvetlené nižšie:
- Časť A. Medicare Časť A je nemocničné poistenie. Časť A sa týka lôžkových služieb, ktoré by dieťa s ESRD mohlo potrebovať, vrátane transplantácií obličiek.
- Časť B. Medicare Časť B je zdravotné poistenie. Časť B sa týka návštev ordinácie lekára, ambulantných dialýzových procedúr, zdravotníckeho vybavenia a ďalších ambulantných služieb.
- Časť C (Medicare Advantage). Plány Medicare Advantage kombinujú časti A a B do jedného plánu. Deti, ktoré majú nárok na Medicare, pretože majú ESRD, nemajú nárok na Medicare Advantage.
- Časť D. Medicare časť D je pokrytie liekov na lekársky predpis.Deti, ktoré majú kvalifikáciu na základe diagnostiky ESRD, si môžu kúpiť plány časti D, ktoré im pomôžu zaplatiť za lieky na predpis.
- Doplnok Medicare (Medigap). Plány Medigap pomáhajú platiť za hotové náklady na Medicare. Deti, ktoré sa kvalifikujú do programu Medicare z dôvodu diagnózy ESRD, nemajú nárok na program Medigap.
Koľko stojí Medicare pre deti?
Medicare pre deti má rovnaké náklady ako Medicare pre dospelých. To znamená, že budete musieť zaplatiť všetky mesačné poistné, odpočítateľné položky a platby, ktoré by ste zaplatili za štandardnú registráciu do Medicare.
V roku 2021 zahŕňajú náklady, ktoré môžete očakávať:
- Odpočítateľná časť A: 1 484 dolárov na obdobie výhod
- Časť A spoluúčasť na nemocniciach alebo iných stacionárnych pobytoch nad 60 dní
- štandardná prémia časti B: 148,50 dolárov
- Odpočítateľná časť B: 203 USD za rok
- Poistenie časti B: 20 percent sumy schválenej Medicare za všetky kryté služby
- mesačná prémia za akýkoľvek zakúpený program Medicare Advantage
- mesačná prémia za akýkoľvek zakúpený program časti D.
- splátky liekov na predpis, ako sú stanovené v pláne časti D
- mesačná prémia za akýkoľvek zakúpený program Medigap
Majte na pamäti, že ak sa dieťa kvalifikuje na Medicare prostredníctvom diagnózy ESRD, má nárok iba na časti A, B a D.
Ak má dieťa nárok na Medicare a máte obmedzený príjem, môžete mať nárok na pomoc so zaplatením Medicare. Existuje niekoľko programov, ktoré môžu znížiť alebo dokonca eliminovať vaše náklady na službu Medicare.
Ako prihlásiť deti do Medicare
Cesta k zápisu dieťaťa do Medicare závisí od dôvodu, prečo má nárok.
Deti vo veku 20 až 22 rokov, ktoré majú nárok na zdravotné postihnutie, budú automaticky zaregistrované v Medicare po tom, čo dostanú platby SSDI v trvaní 24 mesiacov. Pošta dostanú informáciu o registrácii a svoju kartu Medicare. V tejto chvíli sa môžu tiež zaregistrovať do programov Medicare Advantage, Medicare Part D alebo Medigap.
Deti oprávnené na diagnostiku ESRD sa budú musieť prihlásiť do systému sociálneho zabezpečenia. Môžete zaregistrovať dieťa navštívením miestnej kancelárie sociálneho zabezpečenia alebo kontaktovaním sociálneho zabezpečenia online. Budete musieť vyplniť žiadosť s informáciami o diagnostike ESRD dieťaťa.
Medicare pokrytie pre deti s ESRD začína štvrtý mesiac dialýzy. V závislosti od toho, kedy ste sa prihlásili, môže krytie zastarať a pokryť ošetrenie, ktoré dieťa už dostalo.
Alternatívne možnosti zdravotnej starostlivosti pre deti
Väčšina detí nebude mať nárok na Medicare. Ak dieťa nemá nárok, máte ďalšie možnosti zdravotného poistenia. Medzi bežné patria:
- Zamestnávateľ rodiča alebo iné súkromné zdravotné plány. Deti môžu zostať na zdravotnom poistení svojich rodičov až do veku 26 rokov. Deti majú nárok na pobyt, aj keď pracujú, sú vydaté a nie sú finančne závislé od svojich rodičov, ale krytie sa končí 26. narodeninami.
- Plány zdravotného poistenia. Plány, ktoré zakúpite na trhu zdravotného poistenia alebo na burze zdravotného poistenia vo vašom štáte, sa riadia rovnakými pravidlami ako poistenie poskytované zamestnávateľom alebo inými súkromnými skupinami. Do ľubovoľného plánu, ktorý si kúpite, budete môcť pridať deti do 26 rokov.
- Program zdravotného poistenia detí (CHIP). CHIP je národný program, ktorý spolupracuje s úradom Medicaid každého štátu na poskytovaní zdravotného poistenia deťom. Všeobecne je CHIP určený pre rodiny s obmedzenými príjmami, ktoré zarábajú príliš veľa peňazí na získanie kvalifikácie pre Medicaid, ale nie dosť peňazí na to, aby si mohli dovoliť súkromné poistenie. Podmienky nároku na príjem sa líšia v závislosti od štátu a sú založené na federálnej úrovni chudoby.
- Medicaid. Rodiny s obmedzenými príjmami môžu mať nárok na zdravotné poistenie prostredníctvom Medicaid. Každý člen vašej domácnosti, vrátane detí, bude mať nárok, ak má kvalifikáciu pre Medicaid. Spôsobilosť pre Medicaid závisí od vášho príjmu a líši sa podľa štátu.
Jedlo so sebou
- Deti majú nárok na Medicare, ak majú diagnostikovanú ESRD alebo sú vo veku od 20 do 22 rokov a majú SSDI.
- Na registráciu budú musieť mať rodičia, ktorý za posledné 3 roky získal pracovné kredity sociálneho zabezpečenia alebo poberá dôchodkové dávky sociálneho zabezpečenia.
- Deti, ktoré majú nárok na diagnostiku ESRD, nemajú nárok na plány Medicare Advantage (časť C) alebo Medigap.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
