Čo je parazitické dvojča?

Prehľad

Parazitické dvojča je identické dvojča, ktoré sa prestalo vyvíjať počas tehotenstva, ale je fyzicky pripojené k plne sa rozvíjajúcemu dvojčaťu. Plne vyvinuté dvojča je tiež známe ako dominantné alebo automatické dvojčatá.

Parazitické dvojča nikdy nedokončí vývoj. Zriedkavo, ak niekedy, majú parazitické dvojčatá úplný mozog alebo funkčné srdce. Spravidla nezdieľajú orgány s dominantným dvojčaťom. Nemôžu prežiť sami.

V niektorých prípadoch vyzerá dominantné dvojča ako normálne vyvinuté dieťa s extra končatinami alebo nerozoznateľnými výčnelkami. Bez liečby sa u tohto dvojčaťa môžu vyvinúť vážne zdravotné problémy zo snahy o podporu parazitického dvojčaťa.

Parazitické dvojčatá sú známe aj pod inými menami, napríklad:

• neobvyklé partnerstvo
• asymetrické spojené dvojčatá
• plod in fetu
• zakrpatené dvojčatá

Parazitické dvojčatá sa vyskytujú u menej ako 1 z 1 milióna pôrodov. Pretože je to tak zriedkavé, pre výskumných pracovníkov nie je k dispozícii veľa dokumentácie. Mnoho otázok zostáva, ale vylepšené zobrazovacie a chirurgické techniky pomôžu lekárom získať náhľad do záhad parazitických dvojčiat.

Vs. spojené dvojčatá

Zatiaľ čo parazitické dvojčatá sú typom spojených dvojčiat, spojené dvojčatá nie vždy parazitické dvojčatá zahŕňajú. Spojené dvojčatá, ktoré sa tiež nazývajú symetrické dvojčatá, majú vyvinutý mozog.

Zdieľajú niektoré časti tela, ale sú to dvaja fungujúci jedinci. Či už sa dajú chirurgicky oddeliť alebo nie, obe dvojčatá môžu prežiť.

Vs. miznúce dvojčatá

Parazitické dvojčatá sa líšia od miznúcich dvojčiat. S miznúcimi dvojčatami skorý ultrazvuk alebo tlkot srdca plodu potvrdzuje prítomnosť dvoch plodov. Ale v neskorších testoch zostáva iba jeden plod.

Miznúce dvojča je absorbované zostávajúcim dvojčaťom, placentou alebo matkiným telom. Môže byť tiež stlačené zdravým dvojčaťom.

Miznúce dvojčatá sú známe ako syndróm embolizácie dvojčiat alebo syndróm zmiznutých dvojičiek. Môžu byť identické alebo bratské.

Ako sa vyvíja parazitické dvojča?

Vedci čaká dlhá cesta k úplnému pochopeniu toho, ako sa to deje. Je to tak preto, že je tak málo dobre zdokumentovaných prípadov a každý z nich je jedinečný.

Jednovaječné dvojčatá pochádzajú z jediného oplodneného vajíčka, ktoré sa krátko po oplodnení rozdelí na dve časti. Výsledkom sú dva samostatné plody. Ak sa vajíčko nedokáže úplne oddeliť, výsledkom sú spojené dvojčatá.

Niekedy na začiatku tehotenstva je jeden z plodov druhý čiastočne absorbovaný druhým. Čiastočne absorbovaný plod sa prestane rozvíjať a stane sa parazitom. Druhé dvojča sa naďalej vyvíja normálne a stáva sa dominantným.

Aj keď existuje veľa teórií, ako napríklad hrubá deformácia alebo vaskulárny kompromis in utero, nie je jasné, čo spúšťa tento reťazec udalostí.

Existujú nejaké varovné príznaky alebo príznaky?

Neexistujú zjavné príznaky tehotenstva dvojčiat, ktoré zahŕňajú parazitické dvojčatá.

Ako sa diagnostikuje?

Počas tehotenstva je možné identifikovať parazitické dvojča. Veľa závisí od umiestnenia a rozsahu vývojovej abnormality, ako je možné vidieť na zobrazovacích testoch, ako sú:

• ultrazvuk a 3-D ultrazvuk
• CT
• MRI

Aj pri zobrazovacích testoch je ťažké povedať s určitosťou, že existuje parazitické dvojča. Oveľa menšie parazitické dvojča môže úplne chýbať. Mohlo by sa to dokonca javiť ako omša pre jedno dieťa. A väčšina lekárov nikdy nevidela ani jedného na vlastnej koži.

Ak sa zistí parazitické dvojča, na autozitickom dvojčati sa môže vykonať fetálna echokardiografia. Je to tak preto, lebo podpora parazitického dvojčaťa môže spôsobiť obrovské zaťaženie srdca.

Ak chýba prenatálna starostlivosť, zobrazovacie testy sa nemusia vôbec vykonať. Spojené dvojčatá alebo parazitické dvojčatá môžu byť správne identifikované, až keď sa narodia.

Aké sú rôzne formy parazitického dvojčaťa?

Väčšina prípadov parazitických dvojčiat zahŕňa zvonku pripevnené nehybné končatiny. Dipygus je termín, ktorý opisuje dvojča, ktoré vyzerá, že má končatiny, pohlavné orgány alebo zadok.

Fetus in fetu je parazitické dvojča, ktoré je úplne uzavreté vo vnútri tela zdravého dvojčaťa. Po narodení to môže byť neobjavené a neskôr to bude zrejmé. Fetus in fetus sa môže spočiatku považovať za nádor. Je to zriedkavý stav, pričom na celom svete bolo hlásených menej ako 200 prípadov.

Druhy parazitických dvojčiat sú tiež pomenované podľa miesta pripojenia:

• cephalopagus: zadná časť hlavy
• craniopagus parasiticus: lebka
• epigastrický: horná časť brucha, nad žalúdkom
• ischiopagus: panva
• omphalopagus: brucho
• parapagus: kmeň
• pygomelia: končatiny pripevnené k zadku; sa môže javiť ako pseudo chvost
• pyopagus: dolná časť chrbtice
• rachipagus: späť
• torakopág: horná časť hrudníka

Liečba parazitických dvojčiat

Parazitické dvojča je autositickým dvojčaťom čiastočne absorbované v počiatočných štádiách vývoja v maternici. Po narodení ho zdravé dvojča úplne neabsorbuje.

V súčasnosti neexistuje liečba in utero kvôli zložitosti diagnostiky a možnému rozsahu abnormalít. Diagnostika pred narodením má však svoju hodnotu.

Ako je podrobne uvedené v kazuistike z roku 2004, parazitické dvojča bolo identifikované pomocou ultrazvuku v 28. týždni tehotenstva. Dominantné dvojča vyzeralo normálne s dvoma abnormálne tvarovanými parazitickými nohami v dolnej časti chrbtice. Nohy dominantného dvojčaťa sa voľne pohybovali. V parazitárnych nohách nebol zistený žiadny pohyb.

Lekári dokázali rodičom poradiť, zvládnuť tehotenstvo a naplánovať pôrod cisárskym rezom. Krátko po narodení boli parazitárne nohy chirurgicky odstránené bez komplikácií.

Ak sa parazitické dvojča nezistí počas tehotenstva, je to zrejmé už pri narodení.

Cieľom liečby je zachrániť život a zachovať zdravie autozitického dvojčaťa. Na zmiernenie zaťaženia zdravého dvojčaťa je potrebné chirurgické odstránenie parazitického dvojčaťa.

Každý prípad má jedinečnú množinu okolností. Chirurgické techniky závisia od miesta a rozsahu spojenia. Skúsení neurochirurgovia musia na úspešné zmapovanie operácie použiť zobrazovacie testy.

Spojenia kostí a mäkkých tkanív, ako aj akékoľvek cievne spojenia musia byť oddelené. Zvyčajne neexistujú žiadne spoločné orgány.

Potenciálne komplikácie operácie sa líšia v závislosti od konkrétnych detailov. Môžu to byť komplikácie rany, kýla a infekcia. V niektorých prípadoch môže byť potrebná následná operácia.

Autozitické dvojča môže byť testované na srdcové chyby, ktoré by mohli vzniknúť pri podpore parazitického dvojčaťa. Okrem kardiorespiračných problémov sú šance na prežitie autositického dvojčaťa vynikajúce.

Fetus in fetu nemusí byť diagnostikovaný, kým to nebude zrejmé alebo nespôsobí problém. Väčšinou sa objavuje ako brušná hmota v prvom roku života, ale uvádza sa to aj u dospelých.

Fetus in fetus môže viesť k zlyhaniu prosperity, infekcii a problémom s funkciou orgánu. Liečba je chirurgické odstránenie.

Posledné prípady parazitického dvojčaťa

Parazitické dvojčatá sú veľkou novinkou, takže sa môžu zdať bežnejšie ako v skutočnosti. Sú to vlastne také zriedkavé prípady, že väčšina lekárov sa s prípadom nikdy nestretla.

V roku 2017 sa dieťa menom Dominique dostalo na titulky novín, keď cestovala na operáciu zo západnej Afriky do Chicaga. Tím neurochirurgov tam strávil šesť hodín odstraňovaním svojho parazitického dvojčaťa. Desaťmesačná mala z krku a chrbta vyčnievajúce panvu, nohy, chodidlá a prsty na nohách.

Ako informoval denník The Washington Post, vypätie podpory končatín navyše by jej skrátilo život. Po operácii sa očakávalo, že Dominique bude mať normálny život.

V tom istom roku podstúpil nemenovaný chlapec z Indie úspešnú operáciu na odstránenie svojho parazitického dvojčaťa. Počas procedúry tím 20 lekárov odstránil dve nohy navyše a penis navyše.

Televízia CNN uviedla, že chlapec bude potrebovať následnú starostlivosť vrátane korekčného chirurgického zákroku. Očakávalo sa od neho aj normálne detstvo.