Na prvý pohľad
- Programy Medicare Advantage (časť C) sú plány súkromného poistenia, ktoré kombinujú viac prvkov krytia Medicare.
- Spoločnosť Highmark predáva svoje plány Medicare Advantage v Pensylvánii, Západnej Virgínii a Delaware.
- Od roku 2019 Highmark slúžil približne 5,6 miliónom členov v oblastiach pokrytia.
- Na základe vašich potrieb a rozpočtu je k dispozícii niekoľko plánov.
Plány Medicare Advantage (časť C) kombinujú viac prvkov programu Medicare do balíka na mieru navrhnutého tak, aby vyhovoval individuálnym potrebám a rozpočtom.
Ponúkajú ich súkromné poisťovne, napríklad Highmark, ktoré uzatvárajú zmluvy s Medicare. Tieto plány zahŕňajú nemocničné a lekárske služby a voliteľné programy pre lieky, ako sú lieky na lekársky predpis a zubné lekárstvo.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli o niektorých možnostiach Medicare Advantage, ktoré Highmark ponúka pre rok 2021.
Možnosti plánu Highmark Medicare Advantage
Highmark ponúka dva typy plánov Medicare Advantage (časť C): plány organizácie pre zdravotnú starostlivosť (HMO) a plány pre organizáciu preferovaných poskytovateľov (PPO).
Každý plán Highmark Medicare Advantage má inú kombináciu extra služieb a pokrytia.
Highmark HMO plány
Plány HMO zvyčajne ponúkajú najväčšiu úsporu nákladov, ale obmedzujú vás na starostlivosť od lekárov a nemocníc v sieti vášho plánu. Môžu mať tiež podobu plánov HMO Point-of-Service (HMO-POS), ktoré vám umožnia vidieť poskytovateľov mimo siete.
Highmark PPO plány
Plány PPO ponúkajú väčšiu flexibilitu. Umožňujú vám ísť mimo siete vášho plánu kvôli starostlivosti - ale stojí to vyššia cena. Za tieto plány pravdepodobne zaplatíte vyššie poistné a vyššie platby, keď si vyberiete poskytovateľa mimo siete.
Zvýraznite možnosti časti D.
Highmark ponúka pokrytie liekov na predpis v rámci niekoľkých svojich plánov Medicare Advantage. Ponúka tiež samostatný liek na predpis alebo časť D, pokrytie.
Mesačné poistné za tieto samostatné plány časti D sa líši, pričom drahšie plány ponúkajú väčšie úspory na špeciálnych liekoch. Každý plán obsahuje pokrytie medzery (alebo „koblihovej diery“) a katastrofické pokrytie.
Ktoré štáty ponúkajú plány Highmark Medicare Advantage?
Highmark a jeho komponenty Blue Shield tvoria jednu z najväčších organizácií zdravotného poistenia v krajine.
Spoločnosť Highmark so sídlom v Pittsburghu ponúka niekoľko plánov Medicare Advantage ľuďom, ktorí žijú v častiach:
- Pensylvánia
- Západná Virgínia
- Delaware
Čo zahŕňajú plány Highmark Medicare Advantage?
Každý plán Highmark Medicare Advantage bude pokrývať niekoľko základných služieb a plány ponúkajú ďalšie služby, ako je pokrytie liekov na predpis a zubné plány, ak sa rozhodnete ich kúpiť.
Základné krytie
Služby poskytované v rámci pôvodného Medicare, ktorý sa skladá z častí A a B Medicare, zahŕňajú nemocničné lôžkové služby, hospicovú starostlivosť, obmedzenú kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť, ambulantné a lekárske návštevy, preventívnu starostlivosť a niektoré terapie.
Extra možnosti
Na základe vašich potrieb a rozpočtu môžu byť pridané ďalšie služby. Medzi voliteľné služby ponúkané ako súčasť plánov Highmark Medicare Advantage patria:
- bežné ročné prehliadky zraku, zubov a sluchu
- okuliare alebo kontakty
- sluchové pomôcky
- zubná práca
- chiropraktická starostlivosť
- príspevok na voľnopredajné nákupy
- wellness a fitnes programy
- krytie liekov na predpis
Highmark ponúka aj niektoré špeciálne služby s niektorými zo svojich plánov, vrátane:
- Tím klinickej starostlivosti Highmark: osobný tím lekárov zameraný na podporu zdravia
- Blues on Call: 24-hodinová pohotovostná ošetrovateľská služba pre všeobecné lekárske otázky
- Program domácej návštevy AIS: mimoriadna podpora doma pre tých, ktorí majú vážne zdravotné ťažkosti
- Highmark House Call: každoročná domáca návšteva poskytovateľa zdravotnej starostlivosti s cieľom skontrolovať vaše lieky a anamnézu a odpovedať na akékoľvek otázky
- Podpora ľudí schopných požičať (PALS): organizácia dobrovoľníkov, ktorá poskytuje ďalšiu podporu potrebným členom Highmark
- SilverSneakers: národný fitnes program určený pre starších dospelých
Koľko stoja plány Highmark Medicare Advantage?
Plány Highmark Medicare Advantage môžu účtovať mesačné prémie, zatiaľ čo iné programy majú prémiu 0 dolárov. Všetky plány obsahujú splátky, coinurance a odpočítateľné položky. Náklady sa líšia v závislosti od zvoleného plánu a úrovne krytia.
Ďalej uvádzame niekoľko príkladov z celej oblasti pokrytia Highmark.
Čo je Medicare Advantage (Medicare časť C)?
Medicare Advantage (časť C) je plán zdravotnej starostlivosti ponúkaný prostredníctvom súkromných poskytovateľov poistenia.
Časť C kombinuje všetky prvky pôvodných plánov Medicare - ústavná starostlivosť prostredníctvom Medicare časť A a ambulantná starostlivosť prostredníctvom Medicare časť B - plus ďalšie produkty a služby, ako je lekárske poistenie (Medicare časť D), zubné lekárstvo a ďalšie.
Plány a produkty, ktoré máte k dispozícii, závisia od vašej polohy. Plány Medicare Advantage môžete prispôsobiť tak, aby vyhovovali vašim konkrétnym zdravotným potrebám a rozpočtu. Dodatočné pokrytie a služby budú stáť viac a váš plán môže stanoviť obmedzenia, z ktorých poskytovateľov, služieb a produktov si môžete vybrať.
Plány Medicare Advantage môžete porovnať pomocou nástroja na porovnanie plánov Medicare.
Kedy sa zaregistrovať do programu Medicare Advantage
Počas určitých období registrácie sa môžete zaregistrovať na plán Medicare Advantage. Najprv sa musíte zaregistrovať do častí Medicare A a B.Potom sa môžete zaregistrovať do programu Medicare Advantage počas otvorených období registrácie.
- Počiatočná registrácia. Toto je sedemmesačné obdobie okolo vašich 65. narodenín. Získate nárok na Medicare a môžete sa zaregistrovať 3 mesiace pred a po 65. mesiaci narodenia.
- 1. január až 31. marec. Toto je otvorené obdobie registrácie Medicare Advantage.
- 15. október až 7. december. Tento časový rámec je otvorená registrácia pre všetky časti a plány Medicare.
- 1. apríla až 30. júna. Počas tohto obdobia môžete pridať program Medicare časť D, ak nemáte pokrytie liekov na predpis prostredníctvom vášho plánu časti C.
- Špeciálne obdobie zápisu. Toto je obdobie, ktoré trvá 8 mesiacov po konkrétnej životnej zmene, ako je pohyb alebo strata krytia.
Jedlo so sebou
- Highmark ponúka rôzne plány Medicare Advantage v celej Pensylvánii, Západnej Virgínii a Delaware.
- Nie všetky plány sú ponúkané v každej oblasti pokrytia.
- Ceny sa líšia v závislosti od vašej polohy, úrovne starostlivosti a zvolených služieb.
.jpg)
.jpg)
