Medicare ponúka pokrytie širokej škály skríningov srdcových chorôb, rehabilitácie a tréningu správania. Suma, ktorú Medicare pokryje, závisí od typu preventívnych služieb a liečby, na ktoré sa vzťahuje váš plán, a tiež od vašich konkrétnych zdravotných potrieb.
Ochorenie srdca je široký pojem, ktorý pokrýva celý rad stavov, ktoré môžu mať vplyv na vaše srdce, ako napríklad:
- ischemická choroba srdca (CAD)
- srdcové arytmie (poruchy rytmu)
- zástava srdca
- poruchy srdcových chlopní
- svalová slabosť srdcovej steny (kardiomyopatia)
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sú srdcové choroby v USA hlavnou príčinou úmrtí žien aj mužov.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o tom, aké služby súvisiace so srdcovými chorobami Medicare poskytuje a nepokrýva.
Medicare pre skríning kardiovaskulárnych chorôb
Original Medicare sa skladá z dvoch častí: časti A (nemocničné poistenie) a časti B (zdravotné poistenie). Medicare časť B pokrýva kardiovaskulárne skríningové krvné testy na:
- hladiny cholesterolu
- hladiny lipidov
- hladiny triglyceridov
Medicare pokrýva tieto testy raz za 5 rokov. Výsledky týchto testov môžu lekárom pomôcť identifikovať rizikové faktory alebo stavy, ktoré môžu viesť k mŕtvici alebo infarktu.
Ak váš lekár prijme celú platbu za sadzbu schválenú Medicare, nebudete musieť za tieto vyšetrenia platiť nič.
Môžete tiež podstúpiť skríning aneuryzmy, ak máte v rodinnej anamnéze aneuryzmy aorty alebo ak ste muž vo veku od 65 do 75 rokov a fajčíte alebo fajčíte v anamnéze.
Medicare pokrytie liekov na predpis na srdcové choroby
Srdcové choroby sa často liečia alebo sa liečia liekmi na predpis. Original Medicare (časti A a B) sa nevzťahuje na lieky na predpis.
Takže ak máte pôvodný plán Medicare a potrebujete krytie liekov na predpis, môžete sa zaregistrovať do plánu Medicare časť D. Plány časti D sú k dispozícii od súkromných spoločností preverených spoločnosťou Medicare.
Ďalšou možnosťou je prihlásiť sa do plánu Medicare Advantage (časť C). Tieto plány sú „vše v jednom“ náhradou za pôvodnú Medicare.
Väčšina plánov Medicare Advantage zahŕňa pokrytie liekov na predpis. Tieto plány sú dostupné aj prostredníctvom súkromných poskytovateľov poistenia.
Medicare pokrytie srdcových rehabilitačných programov
Medicare pokrýva srdcové rehabilitačné programy pre splnenie podmienok. Tieto programy zahŕňajú:
- poradenstvo
- cvičenie
- vzdelanie
Kvalifikačné podmienky alebo liečba pokrytia rehabilitačným programom (časť B) zahŕňajú:
- operácia bypassu koronárnych artérií
- koronárna angioplastika (na otvorenie blokovanej tepny)
- koronárny stent (na udržanie tepny otvorenej)
- oprava alebo výmena srdcovej chlopne
- infarkt (za posledných 12 mesiacov)
- stabilné chronické srdcové zlyhanie
- transplantácia srdca alebo srdca-pľúc
- súčasná stabilná angína (bolesť na hrudníku)
Medicare časť B pokrýva aj niektoré programy intenzívnej srdcovej rehabilitácie, ak vás k tomu poslal váš lekár. Tieto programy zvyčajne zahŕňajú intenzívnejšie fyzické cvičenie, ako aj poradenstvo a vzdelávanie.
Ak tieto služby získate v nemocničnom prostredí, budete zodpovední za to, aby ste nemocnici zaplatili sumu vo výške schválenej spoločnosťou Medicare.
Ak tieto služby získate v ordinácii lekára, ste zodpovední za zaplatenie 20 percent z tejto sumy. To platí po tom, čo ste dosiahli odpočítateľnú časť Medicare časť B (198 USD v roku 2020).
Medicare pokrytie kardiovaskulárnej behaviorálnej terapie
Medicare časť B každý rok pokryje jedno stretnutie kardiovaskulárnej behaviorálnej terapie so svojím lekárom.
Táto terapia je navrhnutá tak, aby vám pomohla znížiť riziko kardiovaskulárnych chorôb. Môže to okrem iného zahŕňať kontrolu krvného tlaku a informácie o zdravom stravovaní.
Ak váš lekár prijme sumu schválenú spoločnosťou Medicare, nebudete musieť za túto terapiu platiť nič.
Medicare pre služby riadenia chronickej starostlivosti
Medicare môže pokryť určité náklady, ak máte dva alebo viac závažných chronických stavov, u ktorých sa predpokladá, že budú trvať rok alebo dlhšie. Niektoré stavy, ktoré Medicare považuje za chronické, zahŕňajú:
- ochorenie srdca
- astma
- cukrovka
- hypertenzia
Môžu sa na vás vzťahovať aspekty komplexného plánu starostlivosti, ktorý zahŕňa:
- zdravotné problémy a ciele
- poskytovatelia zdravotnej starostlivosti
- manažment liekov
- 24/7 prístup k urgentnej starostlivosti
- dostupné komunitné služby
Poraďte sa so svojím lekárom, či poskytuje tento typ služieb.
Za služby riadenia chronickej starostlivosti môžete platiť mesačný poplatok. Poistenie časti B a odpočítateľná položka platia. Možno budete môcť pokryť mesačný poplatok prostredníctvom Medicaid alebo doplnkového poistenia, napríklad Medicare Part C.
Zobrať
Medicare pokryje mnoho diagnostických testov používaných na diagnostiku srdcových chorôb. Ak máte zdravotný stav vyhovujúci, Medicare pokrýva aj srdcové rehabilitačné programy a kardiovaskulárnu behaviorálnu terapiu.
V prípade potreby bude Medicare pokrývať aj služby starostlivosti o chronickú starostlivosť.
Medicare nepokrýva 100 percent všetkých nákladov. Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich potrebách a očakávaných hotových platbách vrátane nákladov na lieky.
Možno budete môcť znížiť hotové náklady pripoistením, ktoré je k dispozícii od súkromných spoločností. Tie obsahujú:
- Medigap
- Časť C Medicare
- Medicare, časť D
