Zahŕňa Medicare starostlivosť o nohy?

• Medicare pokrýva starostlivosť o nohy pri úrazoch, mimoriadnych udalostiach a liečbu určitých stavov.
• Základná bežná starostlivosť o nohy zvyčajne nie je pokrytá.
• Ľudia s cukrovkou môžu mať zvyčajnú starostlivosť o nohy, ktorú poskytuje Medicare, ak je to z lekárskeho hľadiska potrebné.

„Starostlivosť o nohy“ môže odkazovať na liečbu vážnych stavov, ktoré ovplyvňujú zdravie vašich nôh, alebo na každodenné starosti, ako sú mozoly. Medicare oddeľuje tieto dva druhy starostlivosti o nohy a pokrýva iba ošetrenie, ktoré je z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.

Vo väčšine prípadov Medicare neplatí za bežnú starostlivosť o nohy, ktorá nesúvisí s vážnym zdravotným stavom. Ak však máte program Medicare Advantage, môžete mať ďalšie pokrytie starostlivosti o nohy.

V tomto článku sú vysvetlené časti programu Medicare, ktoré platia za starostlivosť o nohy, pokryté zdravotné stavy, hotové náklady a ďalšie.

Aký druh starostlivosti o nohy pokrýva Medicare?

Medicare pokrýva starostlivosť o nohy, ktorá sa považuje za nevyhnutnú z lekárskeho hľadiska. Ak má Medicare považovať lekársku starostlivosť za nevyhnutnú, musí ju predpísať lekár alebo iný zdravotnícky pracovník s licenciou. Všeobecne platí, že Medicare bude pokrývať služby, ktoré získate od kvalifikovaného pediatra, aj keď v niektorých prípadoch môže byť zahrnutá aj starostlivosť od iných lekárov a poskytovateľov.

Keď dostanete ambulantne lekársky potrebnú starostlivosť o nohy, bude to zahrnuté v časti B. Niektoré príklady starostlivosti o nohy, ktoré by sa považovali za lekársky nevyhnutné, zahŕňajú liečbu:

• rany
• zranenia
• infikované nechty
• kladivkový prst
• päta ostrohy

Ak sa vám bude počas hospitalizácie v nemocnici venovať starostlivosť o nohy, bude sa na ňu vzťahovať časť A. Rovnako ako v prípade časti B, aj starostlivosť o nohy, ktorú v nemocnici dostanete, musí byť považovaná za medicínsky nevyhnutnú.

Bez ohľadu na to, kde sa vám starostlivosť o nohy venuje, bude potrebné, aby ju vykonal poskytovateľ schválený spoločnosťou Medicare, aby ste získali kvalifikáciu na pokrytie.

Zahŕňa Medicare časť C väčšiu starostlivosť o nohy?

Možno budete mať ďalšie pokrytie starostlivosti o nohy v závislosti od plánu časti C alebo Medicare Advantage. Plány Medicare Advantage sú vyžadované na pokrytie všetkých rovnakých služieb ako časti A a B.

V mnohých prípadoch plány Medicare Advantage ponúkajú ďalšie pokrytie, ktoré by mohlo zahŕňať bežnú starostlivosť o nohy. Skôr ako sa vyberiete na schôdzku so špecialistom na starostlivosť o nohy, overte si vo svojom pláne konkrétne podrobnosti pokrytia.

Aké typy starostlivosti o nohy nie sú zahrnuté?

Rutinná starostlivosť o nohy nie je Medicare pokrytá. Rutinná starostlivosť o nohy zahŕňa služby, ako je ošetrenie plochej nohy alebo vybavenie ortopedickej obuvi, ak tieto služby nie sú lekársky potrebné. Rutinná starostlivosť o nohy zahŕňa aj hygienické a údržbárske služby, ako napríklad:

• strihanie nechtov
• ošetrenie mozoľov
• odstránenie odumretej kože
• noha vsiakne
• aplikácia pleťových vody

Pamätajte, že to platí pre časti A a B Medicare, ktoré sú známe ako „originálna Medicare“. Plán Medicare Advantage môže ponúkať pokrytie niektorých z týchto služieb vrátane ortopedickej obuvi.

Čo je zahrnuté v starostlivosti o diabetické nohy?

Lekárska nevyhnutnosť starostlivosti o diabetickú nohu

Niektoré z pravidiel starostlivosti o nohy v Medicare sa líšia, ak máte cukrovku. Je to tak preto, lebo cukrovka môže viesť k zvýšenému riziku vážnych problémov s nohami.

Mnoho problémov je spôsobených poškodením nervov, ktoré sa nazýva neuropatia. V priebehu času môže toto poškodenie nervov spôsobiť, že už nebudete cítiť žiadny pocit v nohách. To môže sťažiť zistenie, či ste si poranili nohu alebo či ste zranili. Ľudia s cukrovkou sú tiež náchylní na poškodenie kože a vredy, ktoré sa môžu nakaziť.

Cukrovka môže navyše ovplyvniť váš krvný obeh a znížiť prietok krvi v členkoch, chodidlách a prstoch na nohách. Všetky tieto faktory môžu spolu viesť k vážnym infekciám, ktoré by nakoniec mohli viesť k nutnosti amputácie chodidla. Z tohto dôvodu spoločnosť Medicare považuje starostlivosť o nohy za medicínsky nevyhnutnú pre ľudí s cukrovkou.

Kryté služby a vybavenie

Na ľudí s cukrovkou sa vzťahuje časť B Medicare na služby starostlivosti o nohy vrátane:

• starostlivosť o nechty
• odstránenie mozoľov a kukurice
• špecializované topánky a vložky

Aby ste mohli tieto služby pokryť z Medicare, budete potrebovať diagnózu diabetickej neuropatie. Hodnotenie chodidla a starostlivosť môžete dostať každých 6 mesiacov.

Ak to váš pedikér odporúča, môžete byť každý rok krytí jednými pármi na mieru tvarovaných alebo extra hlbokých topánok, vrátane termínov montáže. Spoločnosť Medicare tiež zaplatí za vložky, ktoré pomôžu vašej bežnej obuvi poskytnúť správnu oporu. Ak uprednostňujete vložky namiesto terapeutickej obuvi, môžete každý rok získať dva páry vložiek vyrobených na mieru alebo tri páry vložiek do hĺbky.

Ako mám nárok na tieto dávky a aké pravidlá sa na ne vzťahujú?

Váš stav musí byť liečený lekárom, aby bol kvalifikovaný na krytie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude musieť preukázať dokumentáciu, že sa liečite na ochorenie, ktoré si vyžaduje starostlivosť o nohy. Ak chcete, aby zdravotná starostlivosť začala platiť, musíte byť počas 6 mesiacov v aktívnej starostlivosti.

Uistite sa, že ste sa prihlásili do programu Medicare časť B alebo do programu Medicare Advantage. Medicare Part A pokrýva iba výdavky na nemocnicu a dlhodobú starostlivosť. Váš pedikér alebo iný poskytovateľ starostlivosti o nohy bude musieť byť zaregistrovaný v Medicare a prijať zadanie. Ak používate program Medicare Advantage, možno budete musieť použiť poskytovateľa, ktorý je v sieti vášho plánu.

Aké náklady mám očakávať?

Vaše náklady budú závisieť od toho, či máte pôvodný program Medicare alebo Medicare Advantage.

Časť B

V pôvodnej aplikácii Medicare zaplatíte 20% nákladov na služby schválené službou Medicare, akonáhle dosiahnete odpočítateľnú položku. V roku 2020 je odpočítateľná časť B pre väčšinu ľudí 198 dolárov.

Po splnení odpočítateľnej položky zaplatí Medicare 80% všetkých služieb starostlivosti o nohy a zdravotníckeho vybavenia vrátane diabetickej obuvi, ktoré sa považujú za lekársky nevyhnutné. Budete tiež musieť zaplatiť príplatok za časť B. Väčšina ľudí bude v roku 2020 platiť poistné vo výške 144,60 USD mesačne.

Náklady na starostlivosť o nohy vo vašej oblasti schválené spoločnosťou Medicare môžete vyhľadať na webovej stránke Medicare.

Časť C (Medicare Advantage)

Ak používate program Medicare Advantage, náklady sa budú líšiť v závislosti od pravidiel vášho plánu. Môžete mať rôzne náklady na poistenie, inú odpočítateľnú sumu alebo inú mesačnú prémiu. Možno budete musieť zostať v sieti, aby ste sa vyhli vyšším nákladom.

Ak váš plán Advantage ponúka ďalšie pokrytie starostlivosti o nohy nad rámec pôvodného Medicare, tieto náklady budú uvedené v podrobnostiach vášho plánu.

Medigap

Mohlo by vás tiež zaujímať, či plány Medigap poskytujú ďalšiu úsporu nákladov. Tieto plány, bohužiaľ, neposkytujú ďalšie výhody v oblasti starostlivosti o nohy. Plány Medigap však môžu z pokrytia časti B vyzdvihnúť časť spoluúčasti alebo iné náklady, ktoré zostanú vo vrecku.

Jedlo so sebou

Ak máte Medicare a potrebujete starostlivosť o nohy, majte na pamäti tieto body:

• Medicare časť B sa týka iba starostlivosti o nohy, ktorá je nevyhnutne nevyhnutná z lekárskeho hľadiska.
• Lekársky nevyhnutná starostlivosť o nohy, ktorú dostanete v nemocnici, sa bude venovať časti A.
• Ľudia s cukrovkou môžu mať zahrnutú bežnú starostlivosť o nohy v časti B.
• Ľudia s cukrovkou dostávajú krytie špecializovanej obuvi a vložiek do topánok podľa časti B.
• Plán Medicare Advantage môže pokrývať ďalšiu starostlivosť o nohy, ale podrobnosti si overte vo svojom konkrétnom pláne.