- Medicare časť B pokrýva určité diabetické zásoby a preventívne prehliadky.
- Medicare časť D sa týka perorálnych diabetických liekov, injekčného inzulínu a pomôcok na samoinjikovanie.
- Získajte od lekára recepty na všetky lieky, dodávky alebo služby, ktoré Medicare bude pokrývať.
- Skontrolujte, či dodávateľ lekárne alebo prístroja akceptuje platobné sadzby stanovené spoločnosťou Medicare, aby ste predišli preplatkom.
Cukrovka je metabolický stav, ktorý vedie k vysokej hladine cukru v krvi. Väčšina ľudí, ktorí majú cukrovku, má cukrovku 2. typu. Podľa Americkej diabetologickej asociácie má cukrovku asi 14 miliónov Američanov vo veku 65 rokov a starších, z ktorých niektorí nemajú diagnózu.
Starší ľudia s cukrovkou čelia jedinečným výzvam vrátane hypoglykémie, problémov s mozgom a nervovým systémom a problémov so sociálnou podporou, ktoré si na zvládanie rizík vyžadujú špeciálne sledovanie.
Existuje veľa druhov diabetických potrieb potrebných na preventívne vyšetrenie, sledovanie a zvládanie stavu.
Medicare má niekoľko častí, ktoré pokrývajú rôzne typy dodávok a služieb. Náklady a krytie závisia od typu plánu.
Poďme na to, čo jednotlivé časti pokrývajú.
Ktoré časti Medicare pokrývajú diabetické potreby?
Medicare časť B
Medicare časť B pokrýva ambulantnú starostlivosť vrátane určitých potrieb pre diabetikov, skríningov a dokonca aj vzdelávania zameraného na zvládnutie vášho stavu. Časť B vo všeobecnosti pokrýva 80 percent nákladov. Niektoré preventívne služby a liečebné výživové terapie sú však ponúkané bez akýchkoľvek poplatkov za kopírovanie, odpočítanie alebo spolupoistenie.
Medicare časť B pokrýva mnoho manažérskych potrieb a preventívnych služieb vrátane:
- Dodávky na samokontrolu, ako sú testovacie prúžky na meranie glukózy v krvi, lancety a kontinuálne monitory glukózy (CGM)
- Inzulínové pumpy a inzulín používaný s pumpou
- Preventívne skríningy cukrovky na testovanie hladiny cukru v krvi až dvakrát ročne
- Školenie a vzdelávanie v oblasti riadenia cukrovky (vyhľadajte certifikovaného pedagóga)
- Skúšky chodidlami každých 6 mesiacov spolu so špeciálnou obuvou a vložkami do topánok
- Testovanie glaukómu, testovanie diabetickej retinopatie, niektoré typy operácií katarakty a testovanie makulárnej degenerácie
- Liečba liečebnou výživou
Medicare, časť D
Plány Medicare časť D sú súkromné plány, ktoré sa týkajú liekov na liečbu cukrovky vrátane inzulínu a zásob na injekciu inzulínu. Ak sa chcete uchádzať o účasť v časti D, musíte byť zaregistrovaní v pôvodnom Medicare (časti A a B).
Medicare časť D sa týka liekov, ktoré užívate doma, inzulínu, ktorý si podávate sami, a dodáva inzulín, ako sú ihly a striekačky. Overte si u jednotlivých planon špecifické lieky a náklady.
Časť C Medicare (výhoda Medicare)
Plány Medicare časť C alebo Medicare Advantage zahŕňajú časť D a sú to súkromné plány, ktoré sa môžu vzťahovať aj na diabetické zásoby a lieky. Plány časti C vám môžu ušetriť peniaze na spolupoistení, splátkach a odpočítateľných nákladoch.
Plány Medicare Advantage môžu mať obmedzenia týkajúce sa používania lekárov a lekární v sieti, ale majú aj ďalšie výhody. Dôsledne skontrolujte výhody plánu a porovnajte náklady na základe svojich potrieb.
Dodávky a služby pokryté časťami B a D Medicare
Mám nárok na tieto výhody?
Mnoho diabetických potrieb je krytou výhodou Medicare časti B. Ak ste zaregistrovaní alebo oprávnení na registráciu v pôvodnom Medicare, dostanete pokrytie diabetických potrieb a služieb.
Väčšinu nákladov hradí spoločnosť Medicare, stále však zodpovedáte za 20 percent. Zaplatíte tiež všetky spoluúčasti, odpočítateľné náklady a náklady na splátky.
Môžete si kúpiť doplnkový program, ktorý pomôže vyrovnať niektoré z týchto nákladov, napríklad plán Medigap. Prezrite si rôzne možnosti plánu a nájdite ten, ktorý najlepšie vyhovuje vašim potrebám.
Ako to funguje?
Aby mohla Medicare pokrývať diabetické potreby, musí váš lekár napísať recepty, ktoré vysvetľujú:
- dostali ste diagnózu cukrovky
- akékoľvek špeciálne zariadenia / monitory, ktoré potrebujete a prečo
- v prípade špeciálnej obuvi musí pedikér alebo iný špecialista na nohy vysvetliť, prečo potrebujete špeciálnu obuv (amputácia, vredy, zlý obeh atď.), a poskytnúť lekársky predpis
- ako často musíte testovať hladinu cukru v krvi
- počet testovacích prúžkov a lancet, ktoré potrebujete (časť B zvyčajne platí za 100 prúžkov a lancet každé 3 mesiace, ak nepoužívate inzulín)
Každý rok sú potrebné nové recepty od lekára. Ak potrebujete častejšie sledovať hladinu cukru v krvi, bude potrebné zvýšiť vaše limity dodávok pre každý mesiac.
Vyhľadanie schválených lekární a dodávateľov
Aby bolo možné pokryť spotrebný materiál, spoločnosť Medicare vyžaduje, aby ste si zaobstarali spotrebný materiál od zúčastnených poskytovateľov, ktorí akceptujú pridelenie. To znamená, že akceptujú platobné sadzby stanovené v Medicare.
Ak použijete poskytovateľa, ktorý neakceptuje priradenie, budete zodpovedať za všetky náklady. Poskytovateľ môže účtovať vyššiu sadzbu, ako je akceptovaná sadzba Medicare.
Mnoho spotrebného materiálu, ako sú ihly, lancety a testovacie prúžky, je k dispozícii v zúčastnených lekárňach. Niektoré lekárne obsahujú aj CGM. Môžete si overiť v lekárni, ktorú uprednostňujete, aké zásoby prepravujú a či akceptujú priradenie.
Niektoré diabetické zariadenia, výživová terapia a vložky do topánok / špeciálna obuv sú k dispozícii u poskytovateľov trvanlivého lekárskeho vybavenia (DME). Na všetky spotrebné materiály a vybavenie budete potrebovať lekársky predpis.
Náklady
V časti Medicare časť B budete platiť náklady na poistenie (zvyčajne 20 percent). Pokiaľ lekáreň, ktorú používate, akceptuje priradenie, budú náklady nižšie ako v prípade nezúčastneného poskytovateľa.
tipy na úsporu nákladov na diabetický spotrebný materiál
- Skôr ako pôjdete do lekárne alebo k dodávateľovi DME, skontrolujte, či akceptujú zadanie. V opačnom prípade budete možno musieť zaplatiť celú sumu v čase nákupu a spoločnosť Medicare nepreplatí náklady.
- Vyhľadajte zúčastneného dodávateľa na webovej stránke dodávateľa Medicare alebo na telefónnom čísle 1-800-MEDICARE.
- Ďalšie krytie je k dispozícii prostredníctvom Medigap alebo doplnkového plánu, ktorý pomáha platiť za spolupoistenie a ďalšie náklady na spotrebný materiál. Pozrite sa na rôzne plány a nájdite najlepšie pokrytie a sadzby.
- Náklady na lieky a spotrebný materiál pokryté v častiach C alebo D sa môžu líšiť v závislosti od individuálneho plánu. Skúste použiť tento nástroj Medicare na preskúmanie rôznych plánov a nákladov.
Čo je to cukrovka?
Cukrovka je stav, pri ktorom sú vysoké hladiny cukru v krvi, pretože telo buď neprodukuje dostatok inzulínu (typ 1), alebo nepoužíva / neprodukuje inzulín efektívne (typ 2), alebo si počas neho vytvorí dočasnú inzulínovú rezistenciu (gestačný diabetes). tehotenstvo.
Cukrovka 2. typu je najbežnejšou formou. Z 30 miliónov Američanov s cukrovkou je 90 percent typu 2. Dvadsaťštyri miliónov ľudí vo veku 65 rokov a starších má prediabetes (vyšší ako bežné koncentrácie cukru v krvi).
Rizikové faktory cukrovky sa môžu líšiť pre každý typ, ale na stav môžu mať vplyv rodinná anamnéza, vek, rasa a faktory prostredia.
Je dôležité dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa liekov, testovania cukru v krvi, životného štýlu a stravovania.
Tipy, ktoré vám pomôžu zvládnuť cukrovku
- Majte prehľad o spotrebnom materiáli, ktorý pravidelne používate, v telefóne alebo notebooku
- Dozviete sa, kedy potrebujete doobjednať spotrebný materiál, ako sú lancety, testovacie prúžky, ihly, tampóny, injekčné striekačky a inzulín
- Glukózové tablety majte poruke pre prípad, že by hladina cukru v krvi náhle poklesla
- Nastavte si načasované pripomenutia, kedy si máte kontrolovať hladinu cukru v krvi a kedy máte užívať lieky na udržanie stabilnej hladiny
- Udržujte pravidelné stretnutia lekára a dietetika
Jedlo so sebou
Každá z častí Medicare B, C a D pokrýva rôzne zásoby, lieky a služby potrebné na zvládnutie cukrovky. Uistite sa, že chodíte do lekární alebo u poskytovateľov zariadení zaregistrovaných v Medicare, a akceptujete ceny priradenia stanovené v Medicare.
Vždy sa môžete obrátiť na spoločnosť Medicare so žiadosťou o konkrétne otázky týkajúce sa pokrytia, alebo sa obráťte na svojho poskytovateľa plánu so žiadosťou o plány Medicare Advantage alebo Part D.
