Čo je to leukocytoklastická vaskulitída?
Leukocytoklastická vaskulitída (LCV) sa týka zápalu malých krvných ciev. Je tiež známa ako hypersenzitívna vaskulitída a precitlivená angiitída.
Slovo „leukocytoklastický“ pochádza z leukocytoklasie, procesu, pri ktorom sa neutrofily (imunitné bunky) rozkladajú a uvoľňujú zvyšky. „Vaskulitída“ znamená zápal krvných ciev.
Keď ľudia používajú výraz leukocytoklasová vaskulitída, hovorí sa o zápale malých krvných ciev v koži v dôsledku infiltrujúcich a zomierajúcich neutrofilov.
Tento výraz je však zavádzajúci z nasledujúcich dôvodov:
- Leukocytoklasia sa vyskytuje, keď sú neutrofily zapojené do akéhokoľvek typu zápalu - nielen vaskulitídy.
- Podobne vaskulitída malých ciev nemusí vždy zahŕňať neutrofily. Môže zahŕňať ďalšie imunitné bunky, ako sú lymfocyty a granulómy.
- Tento stav môže postihnúť malé cievy ktoréhokoľvek orgánu. Nie je to špecifické pre pokožku.
Kožná leukocytoklastická vaskulitída sa považuje za presnejší názov. Tento termín sa spolu s akútnou leukoycytoklastickou vaskulitídou často používa zameniteľne s LCV.
Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o príznakoch, príčinách a liečbe leukocytoklastickej vaskulitídy.
Príčiny leukocytoklastickej vaskulitídy
LCV má veľa možných príčin. Napriek tomu je takmer polovica všetkých prípadov idiopatická, čo znamená, že pôvodná príčina nie je známa.
Všeobecne sa predpokladá, že ide o problémy imunitného systému. Medzi potenciálne príčiny ľahkých úžitkových vozidiel patria:
Alergická reakcia
Vo väčšine prípadov so známou príčinou je LCV vyvolaná alergickou reakciou na liek. Zvyčajne sa stav rozvinie 1 až 3 týždne po začiatku liečby.
LCV sa spája s mnohými liekmi, vrátane:
- beta-laktámy
- erytromycín
- klindamycín
- vankomycín
- sulfónamidy
- furosemid
- alopurinol
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- amiodarón
- betablokátory
- Inhibítory TNF-alfa
- selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
- metformín
- warfarín
- kyselina valproová
LCV môže byť niekedy spôsobená alergiou na potraviny alebo prídavné látky v potravinách.
Infekcia
Infekcie sú ďalšou častou príčinou LCV. Možnými spúšťačmi sú bakteriálne, vírusové a parazitárne infekcie.
Obvykle je to kvôli streptokokovej infekcii horných dýchacích ciest. Medzi ďalšie príčiny patrí:
- Mycobacterium
- žltačka typu B
- hepatitída C.
- Staphylococcus aureus
- Chlamydiatrachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Autoimunitné poruchy
S LCV sú spojené rôzne autoimunitné ochorenia, čo podporuje teóriu, že LCV súvisí s problémom imunitného systému.
Medzi autoimunitné poruchy spojené s LCV patria:
- reumatoidná artritída
- lupus erythematosus
- Sjögrenov syndróm
- Henoch-Schönleinova purpura
Malignita
Malignita je charakterizovaná abnormálnym rastom buniek. Bunky sa nekontrolovateľne delia a napadajú okolité tkanivá.
Menej často môžu byť LCV spojené s malignitami, ako sú:
- solídne nádory
- lymfóm
- leukémia
- myeloproliferatívne poruchy
- myelodysplastické poruchy
Zápalové ochorenie čriev
LCV môže súvisieť so zápalovým ochorením čriev (IBD), vrátane Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy.
V niektorých prípadoch je LCV vyvolaná liekmi, ktoré liečia IBD. Stav sa tiež zvyčajne vyvíja roky po diagnostikovaní IBD.
Príznaky leukocytoklastickej vaskulitídy
Najvýznamnejšie príznaky LCV zahŕňajú pokožku. Zvyčajne to zahŕňa vyrážku charakterizovanú:
- hmatateľná purpura (vyvýšené fialovočervené škvrny)
- bolesť a pálenie
- svrbenie
- bullae (vrecká naplnené tekutinou)
- pustuly
- uzlíky
- krustované vredy
- liveso reticularis (škvrnitá pokožka)
Zvyčajne sa vyrážka vytvára na dolných končatinách. Až u tretiny jedincov sa tiež vyvinie vyrážka na trupe a horných končatinách.
Nasledujúce príznaky LCV sú systémové alebo všeobecnejšie:
- horúčka nízkeho stupňa
- nevysvetliteľné chudnutie
- bolesť svalov
- bolesť kĺbov
- krvavý moč alebo stolica
- bolesť brucha
- zvracanie
- kašeľ
- slabosť
Tieto systémové príznaky postihujú asi 30 percent ľudí s LCV. LCV zriedkavo spôsobuje aj zápal obličiek.
Obrázky leukocytoklastickej vaskulitídy
Leukocytoklastická vaskulitída spôsobuje predovšetkým združené vyrážky na nohách. Vyrážka môže tiež obsahovať pustuly, uzliny a škvrnitosť.
Tu sú vizuálne príklady ľahkých úžitkových vozidiel:
Diagnostikovanie stavu
Na určenie toho, čo spôsobuje vaše príznaky, môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti použiť niekoľko testov, ktoré môžu zahŕňať:
- Fyzikálne vyšetrenie pokožky. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti skontroluje bolesť, opuch a zápal.
- História medicíny. To pomáha vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti zistiť, či niečo konkrétne nespôsobilo vaše príznaky.
- Krvné testy. Krvné testy môžu vykazovať príznaky základných stavov. Testy môžu zahŕňať kompletný krvný obraz, základný metabolický panel a funkciu pečene a obličiek.
- Analýza moču. Môžu sa skontrolovať vzorky moču, či neobsahujú príznaky choroby.
- Puncová biopsia. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odoberie kruhovým nástrojom malú vzorku kože. Vzorka, ktorá obsahuje hlbšie vrstvy pokožky, sa skúma v laboratóriu.
Zatiaľ čo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže diagnostikovať LCV prostredníctvom fyzického vyšetrenia, na potvrdenie diagnózy sa často používa puncová biopsia.
Liečba leukocytoklastickej vaskulitídy
Liečba začína odstránením alebo liečením základnej príčiny LCV. Napríklad, ak ste vyvinuli LCV kvôli lieku, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne prestane s jeho užívaním.
Pred vysadením akýchkoľvek predpísaných liekov je dôležité nezabudnúť si najskôr porozprávať so svojím lekárom.
Mierny prípad LCV možno liečiť domácimi prostriedkami, vrátane:
- ľadové obaly
- prevýšenie
- antihistaminiká
- kompresné pančuchy
- odpočívaj
Ak je však váš LCV chronický alebo závažný, budete potrebovať ďalšiu liečbu, ktorá môže zahŕňať:
NSAID
NSAID môžu pomôcť pri liečbe bolesti kože a kĺbov. Sú k dispozícii na voľnom predaji (OTC), takže nepotrebujete lekársky predpis.
Kolchicín
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže predpísať kolchicín, ktorý sa vyrába z rastliny Colchicum autumnale. Tento orálny liek účinkuje na správu neutrofilov v imunitnom systéme.
Aj keď kolchicín môže pomôcť pri prejavoch kože a kĺbov, nefunguje to u každého. Možno budete musieť užívať ďalšie lekárske ošetrenie.
Dapsone
Dapsone je protizápalové liečivo používané na liečbu chronických LCV. Pomáha znižovať zápal spôsobený neutrofilmi.
V závislosti od vašich príznakov môže váš lekár predpísať dapson spolu s:
- kolchicín
- steroidy
- antihistaminiká
Predpísané steroidy
Rovnako ako NSAID, aj perorálne steroidy sa používajú na zvládnutie kožných vyrážok a bolesti kĺbov. Väčšina ľudí reaguje na krátku kúru steroidov, ako je prednizón alebo metylprednizolón.
Ak sú ovplyvnené vaše vnútorné orgány alebo ak máte vážne kožné lézie, váš lekár vám môže odporučiť intravenózne podávanie kortikosteroidov.
Kedy navštíviť lekára
Leukocytoklastická vaskulitída sa môže pohybovať od miernej až po závažnú. Preto sa odporúča navštíviť svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, keď spozorujete akékoľvek príznaky ľahkého úrazu.
Vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte:
- bolestivé, pálivé vyrážky
- vyvýšené fialovočervené škvrny
- horúčka
- nevysvetliteľné chudnutie
- problémy s dýchaním
- slabosť
- krvavý moč alebo stolica
- zvracanie
- pretrvávajúca bolesť kĺbov alebo svalov
Zobrať
Ak máte diagnostikovanú leukocytoklastickú vaskulitídu, znamená to, že malé krvné cievy vo vašej pokožke sú zapálené.
Môže to byť spojené s:
- lieky
- autoimunitné ochorenie
- infekcia
Zvyčajne však nie je známa príčina.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vypracuje plán liečby na zvládnutie akýchkoľvek základných stavov. Ak máte bolesti kože a kĺbov, môžu vám tiež predpísať lieky, ktoré vám pomôžu cítiť sa lepšie.
