Čo je HIV PrEP a ako funguje?

Preexpozičná profylaxia alebo PrEP je liek raz denne na prevenciu rozvoja prípadov HIV. Je určený pre ľudí, ktorí nežijú s HIV, ale majú vyššiu šancu na rozvoj tohto ochorenia.

PrEP pomáha znižovať pravdepodobnosť vzniku HIV ochranou vás a vašich partnerov pred infikovaním vírusom. Nie je to pre ľudí, ktorí už žijú s HIV.

Dnes existujú dve špecifické antivírusové lieky schválené FDA pre PrEP. Ak sa užívajú pravidelne, sú veľmi účinné pri prevencii prípadov HIV.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o liekoch PrEP a o tom, ako pomáhajú znižovať pravdepodobnosť výskytu HIV.

Ako funguje PrEP pri prevencii HIV?

Lieky používané na PrEP patria do skupiny antivírusových liekov, ktoré sa nazývajú nukleozidové / nukleotidové inhibítory reverznej transkriptázy (NRTI). Fungujú tak, že zastavujú množenie vírusu vo vašom tele.

Pred začatím liečby PrEP a minimálne každé 3 mesiace, keď užívate lieky, musíte podstúpiť test na HIV a mať negatívny výsledok testu.

Ak ste boli vystavení HIV alebo sa u vás prejavili príznaky akútneho prípadu, pred opätovným začatím liečby PrEP počkáte na kontrolu negatívnych výsledkov.

Je dôležité počkať na negatívny výsledok testu, pretože PrEP nedokáže účinne liečiť HIV sám osebe a pri užívaní PrEP v prípade HIV sa môže vyvinúť rezistencia na lieky.

Preventívne poradenstvo je ďalšou dôležitou súčasťou PrEP. Pred začatím liečby PrEP vám môže zdravotnícky pracovník pomôcť:

• lepšie pochopte svoje šance na infikovanie HIV
• metódy prevencie
• prečo by mohlo byť prospešné, aby sa PrEP stal súčasťou vášho každodenného života

Čas, ktorý budete užívať PrEP, bude závisieť od vašich individuálnych zdravotných faktorov. Porozprávajte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o vašich zdravotných skúsenostiach a o tom, ako dlho musíte užívať PrEP.

Aké sú rôzne typy PrEP?

Dva schválené lieky PrEP sú Truvada a Descovy.

Truvada

Truvada obsahuje účinné látky emtricitabín a tenofovir-dizoproxilfumarát. Je k dispozícii v značkovej aj všeobecnej podobe.

Truvada má niekoľko síl a dávka je predpísaná na liečbu HIV alebo PrEP.

Dodáva sa vo forme tabliet a užíva sa raz denne pre dospelých a dospievajúcich, ktorí vážia najmenej 35 kilogramov. Truvada je schválená pre mužov i ženy.

Descovy

Descovy je tiež tableta, ktorá sa užíva raz denne. Obsahuje zložky emtricitabín a tenofovir alafenamid.

Descovy môžu používať dospelí a dospievajúci s hmotnosťou najmenej 35 kilogramov. Descovy nie je schválený na použitie u žien, ktoré majú väčšie šance na rozvoj HIV z vaginálneho sexu, pretože účinnosť sa v tejto skupine netestovala.

Kto by mohol byť dobrým kandidátom na PrEP?

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa v roku 2018 nakazilo HIV v USA 1,2 milióna ľudí - a 1 zo 7 ľudí nevedel, že sa nakazili vírusom.

Ľudia, ktorí môžu mať prospech z liečby PrEP, sú tí, ktorí mali análny alebo vaginálny sex za posledných 6 mesiacov, a ľudia, ktorí:

• mať sexuálneho partnera, ktorý má HIV so zistiteľnou vírusovou záťažou alebo neznámou vírusovou záťažou
• počas sexu konzistentne nepoužívali kondóm
• ste prekonali sexuálne prenosnú infekciu (STI) za posledných 6 mesiacov

Odporúča sa tiež ľuďom, ktorí si injekčne podávajú drogy a:

• zdieľať ihly (injekčné striekačky)
• mať injekčného partnera, ktorý má pozitívny test na HIV

Ak vám bola viackrát predpísaná postexpozičná profylaxia (PEP) a naďalej máte vyššiu pravdepodobnosť vzniku HIV, požiadajte zdravotníckeho pracovníka o začatie liečby PrEP.

Výhody a nevýhody liečby HIV PrEP

Pri začatí liečby novým liekom je potrebné vziať do úvahy veľa faktorov. Tu je niekoľko vecí, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri rozhodovaní, či je pre vás PrEP vhodný:

Pros

• Lieky sú vysoko účinné pri prevencii HIV prípadov, keď sa užívajú pravidelne.
• Môžu chrániť vás a vášho partnera pred prenosom HIV.
• Skladá sa z jednej pilulky užívanej jedenkrát denne, čo je pohodlné.
• Je diskrétny a umožňuje individuálnu kontrolu prevencie, ktorá môže byť obzvlášť posilňujúca u ľudí, ktorí majú vyššiu pravdepodobnosť výskytu HIV.
• Je to možnosť pre sérodiskordantných ľudí (zmiešaný stav HIV), ktorí chcú mať dieťa.

Zápory

• Značkové Truvada a Descovy môžu byť drahé, najmä bez poistenia.
• Musíte si uvedomiť, že to máte brať každý deň.
• Budete musieť podstúpiť pravidelné testovanie na HIV (najmenej každé 3 mesiace).
• Tieto lieky môžu mať vedľajšie účinky (pozri časť o bezpečnosti nižšie).
• Nemusí to byť pre vás to pravé, ak máte závažné ochorenie obličiek alebo ste v minulosti mali hepatitídu B.

Funguje PrEP na HIV?

PrEP je vysoko účinný pri prevencii HIV, ak sa užíva v pravidelných intervaloch podľa predpisu lekára.

Podľa CDC tieto lieky - keď sa užívajú pravidelne - znižujú pravdepodobnosť nakazenia sa HIV sexom asi o 99 percent a asi 74 percent u ľudí, ktorí si injekčne užívajú drogy.

Vyššie uvedené lieky však nie sú účinné hneď. Musíte ich brať každý deň najmenej 7 dní, aby ste dosiahli maximálnu ochranu pred HIV pri vnímavom análnom sexe.

Pri injekčnom užívaní drog alebo vnímavom vaginálnom sexe dochádza k maximálnej ochrane po približne 21 dňoch pri každodennom používaní.

Majte na pamäti, že účinnosť Descovy u žien, ktoré majú vnímavý vaginálny sex, sa nepreukázala.

Je bezpečné užívať PrEP na HIV?

Truvada a Descovy sú všeobecne bezpečné, ale u niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Niektoré z týchto vedľajších účinkov môžu byť závažné.

Predtým, ako začnete užívať Descovy alebo Truvada pre PrEP, porozprávajte sa s zdravotníckym pracovníkom o akýchkoľvek zdravotných problémoch, ktoré máte, a o vedľajších účinkoch a výhodách PrEP. Napríklad, ak máte vážne ochorenie obličiek, užívanie týchto liekov nemusí byť bezpečné.

Ak ste v minulosti prekonali hepatitídu B, povedzte to svojmu lekárovi. Zastavenie liečby Truvadou alebo Descovym môže zhoršiť prípad hepatitídy B.

Zdravotnícky pracovník bude sledovať vašu funkciu pečene a v prípade vzplanutia ochorenia môže liečiť prípad hepatitídy B.

Je dôležité, aby ste neužívali lieky PrEP, ak žijete s HIV. Je to spôsobené tým, že liek sa môže stať rezistentným na vírus, ak ho užívate počas života s HIV.

Pred začatím liečby vám bude urobený krvný test a počas užívania ho budete testovať najmenej každé 3 mesiace.

Možné vedľajšie účinky

Niektoré bežné vedľajšie účinky oboch liekov zahŕňajú:

• hnačka
• únava
• bolesť hlavy
• nevoľnosť

Medzi zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky patria:

• vyrážka (alergická reakcia)
• problémy s pečeňou a obličkami
• zhoršujúci sa prípad hepatitídy B.
• laktátová acidóza (príliš veľa kyseliny mliečnej v krvi)

Nie sú to všetky možné vedľajšie účinky Truvady a Descovyho. Požiadajte zdravotníckeho pracovníka alebo lekárnika o ďalšie informácie o týchto liekoch vrátane informácií o interakciách s inými predpísanými alebo voľne predajnými liekmi, ktoré užívate.

Ak sa u vás vyskytne alergická reakcia alebo iný závažný vedľajší účinok na lieky PrEP, zavolajte na číslo 911 alebo ihneď choďte na pohotovostné lekárske stredisko.

Začína sa konverzácia

Ak si myslíte, že máte vyššiu pravdepodobnosť vzniku HIV, je dôležité prediskutovať to a kroky, ktoré môžete podniknúť na ochranu pred HIV, s vyškoleným zdravotníckym pracovníkom.

Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby sa začala zmysluplná diskusia:

• Dozviete sa viac o šanciach na nakazenie sa HIV z renomovaných zdrojov, ako je CDC.
• Spíšte si otázky, ktoré chcete položiť poradcovi alebo zdravotníckemu pracovníkovi.
• Buďte otvorení a podeľte sa o svoje obavy týkajúce sa HIV a vašich zdravotných skúseností.
• Opýtajte sa, kde sa môžete pravidelne podrobiť testom.
• Opýtajte sa, kde môžete dostať lieky PrEP vo vašej oblasti.
• Ak nemáte poistenie, niektoré štátne zdravotnícke oddelenia ponúkajú bezplatný prístup k PrEP.
• Diskutujte o tom, ako zdieľať so sexuálnymi partnermi obavy zo zmluvy o HIV.

Spodný riadok

Ak si myslíte, že máte šancu na infikovanie HIV, je dôležité pravidelne sa podrobovať testovaniu a o preventívnych opatreniach, ktoré môžete podniknúť, sa porozprávajte s poradcom alebo zdravotníckym pracovníkom.

Súčasťou vašej stratégie prevencie môže byť aj užívanie PrEP. HIV PrEP je vysoko efektívny liečebný režim, ktorý môže znížiť vaše šance na nakazenie sa HIV a prenos vírusu na vašich sexuálnych partnerov.

Porozprávajte sa so zdravotníckym pracovníkom alebo sa dohodnite na klinike, ktorá ponúka poradenstvo v oblasti prevencie HIV a vášho zdravia.