Čo je hepatálna encefalopatia?
Hepatálna encefalopatia je pokles funkcie mozgu, ku ktorému dochádza v dôsledku závažného ochorenia pečene. V tomto stave nemôže vaša pečeň adekvátne odstraňovať toxíny z krvi. To spôsobuje hromadenie toxínov v krvi, čo môže viesť k poškodeniu mozgu.
Hepatálna encefalopatia môže byť akútna (krátkodobá) alebo chronická (dlhodobá). V niektorých prípadoch môže osoba s hepatálnou encefalopatiou prestať reagovať a upadnúť do kómy.
Aké sú rôzne typy hepatálnej encefalopatie?
Akútna hepatálna encefalopatia sa vyvíja v dôsledku závažného ochorenia pečene. Vyskytuje sa to hlavne u ľudí s týmito stavmi:
- Akútna fulminantná vírusová hepatitída. Toto je závažný typ vírusovej hepatitídy, ktorá sa objaví náhle.
- Toxická hepatitída. Toxická hepatitída môže byť spôsobená vystavením alkoholu, chemikáliám, drogám alebo doplnkom.
- Reyov syndróm. Tento zriedkavý a závažný stav sa pozoruje predovšetkým u detí. Spôsobuje náhle opuchy a zápaly pečene a mozgu.
Akútna hepatálna encefalopatia môže byť tiež znakom terminálneho zlyhania pečene.
Chronická hepatálna encefalopatia môže byť trvalá alebo opakujúca sa.
Tí, ktorí majú opakovanú verziu, budú mať počas celého života viacnásobné epizódy hepatálnej encefalopatie. Budú tiež vyžadovať nepretržitú liečbu, aby sa zabránilo vzniku príznakov. Opakujúce sa prípady sa zvyčajne vyskytujú u ľudí s ťažkou cirhózou alebo zjazvením pečene.
Trvalé prípady sú zriedkavé a vyskytujú sa u ľudí, ktorí nereagujú na liečbu a majú trvalé neurologické stavy, ako napríklad:
- záchvatová porucha
- poranenie miechy
Aké sú príznaky hepatálnej encefalopatie?
Príznaky hepatálnej encefalopatie sa líšia v závislosti od základnej príčiny poškodenia pečene.
Medzi príznaky a príznaky stredne ťažkej hepatálnej encefalopatie patria:
- ťažkosti s myslením
- zmeny osobnosti
- zlá koncentrácia
- problémy s rukopisom alebo strata iných malých pohybov ruky
- zmätok
- zábudlivosť
- zlý úsudok
- zápach zatuchnutého alebo sladkého dychu
Príznaky závažnej hepatálnej encefalopatie sú:
- zmätok
- ospalosť alebo letargia
- úzkosť
- záchvaty
- ťažké zmeny osobnosti
- únava
- zmätená reč
- trasúce sa ruky
- pomalé pohyby
Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás objavia príznaky závažnej hepatálnej encefalopatie. Ak nebudú rýchlo liečené, môžu tieto príznaky viesť ku kóme.
Čo spôsobuje hepatálnu encefalopatiu?
Presná príčina hepatálnej encefalopatie nie je známa. Spravidla je však vyvolaný nahromadením toxínov v krvi. K tomu dôjde, keď vaša pečeň nedokáže správne štiepiť toxíny.
Vaša pečeň vylučuje z tela toxické chemikálie, ako je amoniak. Tieto toxíny zostávajú, keď sa proteíny metabolizujú alebo štiepia na použitie rôznymi orgánmi vo vašom tele. Vaše obličky menia tieto toxíny na bezpečnejšie látky, ktoré sa potom vylučujú močením.
Ak je vaša pečeň poškodená, nedokáže odfiltrovať všetky toxíny. Toxíny sa potom môžu hromadiť vo vašej krvi a potenciálne sa dostať do vášho mozgu. Toxické nahromadenie môže tiež poškodiť ďalšie orgány a nervy.
Hepatálnu encefalopatiu môže vyvolať:
- infekcie, ako je zápal pľúc
- problémy s obličkami
- dehydratácia
- hypoxia alebo nízka hladina kyslíka
- nedávna operácia alebo trauma
- lieky, ktoré potláčajú váš imunitný systém
- jesť príliš veľa bielkovín
- lieky, ktoré potláčajú váš centrálny nervový systém, ako sú barbituráty alebo benzodiazepínové trankvilizéry
- nerovnováha elektrolytov, najmä pokles draslíka po zvracaní alebo po užití diuretík
Ako sa diagnostikuje hepatálna encefalopatia?
Na diagnostiku hepatálnej encefalopatie sa používa niekoľko testov.
Krvné testy
Kompletný krvný obraz kontroluje vaše červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. Nízky počet červených krviniek naznačuje stratu krvi a nedostatok kyslíka.
Na kontrolu hladín sodíka, draslíka a amoniaku v krvi sa môžu použiť aj krvné testy. Príliš veľa týchto látok je známkou poškodenia funkcie pečene.
Zobrazovacie testy
Zobrazovací test, ako je CT vyšetrenie alebo MRI, môže skontrolovať krvácanie z hlavy alebo abnormality v mozgu.
Funkčné testy pečene
Testy funkcie pečene kontrolujú zvýšené hladiny enzýmov. Zvýšenie enzýmov naznačuje stres na vašej pečeni alebo poškodenie pečene.
Povedzte svojmu lekárovi, ak máte ochorenie obličiek alebo pečene. Príznaky, ktoré máte spolu s anamnézou, môžu niekedy stačiť na diagnostiku hepatálnej encefalopatie.
Aké sú rôzne štádiá hepatálnej encefalopatie?
Hepatálna encefalopatia je rozdelená do etáp na základe závažnosti symptómov. Medzi bežné klasifikačné systémy patria West Haven Criteria a Glasgow Coma Scale.
Podľa kritérií West Haven je päť stupňov hepatálnej encefalopatie:
- Štádium 0. V tomto štádiu sú príznaky minimálne.
- Fáza 1. Príznaky sú mierne. Môžu zahŕňať skrátenie rozsahu pozornosti a zmeny vašich spánkových návykov, ako je hypersomnia alebo nespavosť.
- Fáza 2. Príznaky sú mierne. V tomto štádiu sa môžete cítiť dezorientovaní alebo malátni.
- Fáza 3. Príznaky sú závažné. Nebudete môcť vykonávať základné úlohy. Tiež sa budete cítiť zmätení a zažijete zmeny osobnosti.
- Fáza 4. Pre túto fázu je typická kóma.
Aké sú možnosti liečby hepatálnej encefalopatie?
Možnosti liečby hepatálnej encefalopatie závisia od závažnosti a základnej príčiny stavu.
Pravdepodobne budete musieť jesť menej bielkovín, ak to spôsobilo príliš veľa bielkovín. Pretože bielkoviny sú potrebné pre správne fungovanie vášho tela, môže dietológ alebo lekár vytvoriť diétu, ktorá vám umožní získať dostatok bielkovín bez toho, aby sa vaše príznaky zhoršili. Potraviny s vysokým obsahom bielkovín, ktorým sa treba vyhnúť, zahŕňajú:
- hydina
- červené mäso
- vajcia
- ryby
Lieky môžu tiež pomôcť spomaliť rýchlosť, akou vaša krv absorbuje toxíny. Váš lekár vám môže predpísať antibiotiká a laktulózu (enulosu), syntetický cukor. Tieto lieky môžu čerpať amoniak tvorený črevnými baktériami z vašej krvi do hrubého čreva. Vaše telo potom odstráni krv z hrubého čreva.
V závažných prípadoch, ktoré spôsobujú ťažkosti s dýchaním, môže byť potrebný ventilátor alebo kyslíková maska.
Niektorí ľudia s týmto ochorením môžu mať nárok na transplantáciu pečene.
Aký je dlhodobý výhľad na hepatálnu encefalopatiu?
Ľudia s chronickou hepatálnou encefalopatiou majú lepšiu mieru zotavenia ako pacienti s akútnou verziou ochorenia. Rýchlosť zotavenia sa zvyšuje, ak sa liečite skôr, ako sa stav zhorší.
Hepatálna encefalopatia a jej príznaky môžu byť pri správnej liečbe reverzibilné.
Aké komplikácie sú spojené s hepatálnou encefalopatiou?
Medzi komplikácie, ktoré môžu byť nezvratné, patria:
- herniácia mozgu
- opuch mozgu
- zlyhanie orgánov
Je možné zabrániť hepatálnej encefalopatii?
Najlepším spôsobom prevencie hepatálnej encefalopatie je prevencia alebo zvládanie ochorení pečene. Svoje šance na ochorenie pečene môžete znížiť nasledujúcimi krokmi:
- Vyhýbajte sa alkoholu alebo ho konzumujte s mierou.
- Vyvarujte sa tučným jedlám.
- Udržujte si zdravú váhu.
- Nezdieľajte kontaminované ihly.
Aby ste sa vyhli vírusovej hepatitíde:
- Po použití kúpeľne alebo výmene plienky si dobre umyte ruky.
- Nezdieľajte kontaminované ihly.
- Zabráňte blízkemu kontaktu s ľuďmi s diagnostikovanou vírusovou hepatitídou.
- Nechajte sa zaočkovať proti hepatitíde A a hepatitíde B.
