Prehľad
Syndróm stredného oblúkového väzu (MALS) sa týka bolesti brucha spôsobenej väzivom tlačiacim na tepnu a nervy spojené s tráviacimi orgánmi v hornej časti brucha, ako sú žalúdok a pečeň.
Ďalšie názvy tohto stavu sú Dunbarov syndróm, syndróm kompresie celiakálnej artérie, syndróm celiakálnej osi a syndróm kompresie celiakálneho trupu.
Ak je presne diagnostikovaná, chirurgická liečba zvyčajne vedie k dobrému výsledku tohto stavu.
Čo je syndróm stredného oblúkového väzu (MALS)?
MALS je zriedkavý stav zahŕňajúci vláknitý pás nazývaný stredný oblúkový väz. Pri MALS väzivo silno tlačí na celiakiu a nervy okolo nej, zúži tepnu a zníži prietok krvi cez ňu.
Celiakia transportuje krv z aorty (veľká tepna prichádzajúca zo srdca) do žalúdka, pečene a ďalších orgánov v bruchu. Keď je táto tepna stlačená, množstvo krvi, ktoré ňou preteká, klesá a tieto orgány nedostávajú dostatok krvi.
Bez dostatku krvi nedostávajú orgány v bruchu dostatok kyslíka. Výsledkom je, že cítite bolesť v bruchu, ktorá sa niekedy nazýva črevná angína.
Tento stav sa vyskytuje najčastejšie u chudých žien vo veku od 20 do 40 rokov. Je to chronický a opakujúci sa stav.
Príčina syndrómu stredného oblúkového väzu
Lekári si nie sú istí, čo presne spôsobuje MALS. Kedysi si mysleli, že jedinou príčinou je nedostatočný prietok krvi do brušných orgánov v dôsledku zúženia celiakie stredným oblúkovým väzom. Teraz si myslia, že k stavu prispievajú aj ďalšie faktory, napríklad kompresia nervov v rovnakej oblasti.
Stredné príznaky syndrómu oblúkového väzu
Charakteristickými znakmi, ktoré charakterizujú tento stav, sú bolesti brucha po jedle, nevoľnosť a zvracanie, ktoré zvyčajne vedú k úbytku hmotnosti.
Podľa Národného centra pre pokrokové vedy v oblasti prekladu sa bolesti brucha vyskytujú asi u 80 percent ľudí s MALS a o niečo menej ako 50 percent schudne. Množstvo chudnutia je zvyčajne nad 20 kilogramov.
Stredný oblúkový väz je pripevnený k vašej bránici a prechádza pred vašu aortu, kde ju opúšťa celiakia. Pri dýchaní sa vám pohybuje bránica. Pohyb pri výdychu napína väzivo, čo vysvetľuje, prečo sa príznaky vyskytujú hlavne pri výdychu človeka.
Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:
- závrat
- rýchly srdcový rytmus
- hnačka
- potenie
- nadúvanie brucha
- znížená chuť do jedla
Bolesť brucha môže prechádzať alebo vyžarovať do chrbta alebo boku.
Ľudia s MALS sa môžu vyhnúť alebo sa báť jesť kvôli bolesti, ktorú pociťujú.
Ako sa diagnostikuje syndróm
Pred stanovením diagnózy MALS lekárom musí byť vylúčená prítomnosť ďalších stavov, ktoré môžu spôsobiť bolesť brucha. Medzi tieto stavy patrí vred, zápal slepého čreva a ochorenie žlčníka.
Lekári môžu na vyhľadanie MALS použiť niekoľko rôznych testov. Niekedy je potrebných viac ako jeden test. Možné testy zahŕňajú:
- Angiografia. Do tepny sa vloží katéter a vstrekne sa farbivo. To umožňuje technikovi vykonávajúcemu test zistiť, či sa tepna zmenšuje počas výdychu a zväčšuje sa počas inhalácie na röntgenových lúčoch, ktoré ukazujú pohyb.
- MRI angiogram. Farbivo sa vstrekuje do žily a robí sa MRI vyšetrenie, aby sa získal prehľad o celiakii.
- CT angiogram. Farbivo sa injikuje cez žilu a vykoná sa CT vyšetrenie, aby sa vytvorili obrazy celiakie.
Ak má lekár podozrenie, že máte MALS, môže túto diagnózu potvrdiť Dopplerovým ultrazvukom, ktorý ukazuje objem a rýchlosť krvi pohybujúcej sa tepnou.
Liečba syndrómu stredného oblúkového väzu
MALS je chronický stav, takže sám nezmizne.
MALS sa lieči prerezaním stredného oblúkového väzu tak, aby už nemohol stlačiť celiakiu a okolité nervy. To sa dá urobiť laparoskopickým zákrokom, použitím chirurgických nástrojov zavedených cez niekoľko malých rezov do kože alebo otvoreným chirurgickým zákrokom.
Často je to jediná potrebná liečba. Ak však príznaky neustúpia, lekár môže odporučiť iný postup, ktorým je buď zavedenie stentu na udržanie tepny otvorenej, alebo zavedenie štepu na obídenie úzkej oblasti celiakie.
Čo sa stane po operácii syndrómu stredného oblúkového väzu?
Pobyt v nemocnici
Po laparoskopickej operácii pravdepodobne zostanete v nemocnici tri alebo štyri dni. Zotavenie po otvorenej operácii často trvá o niečo dlhšie, pretože chirurgická rana sa musí dostatočne zaceliť, aby sa znovu neotvárala a vašim črevám trvá dlhšie, kým opäť normálne fungujú.
Fyzická terapia
Po operácii vás lekári najskôr zdvihnú a prejdú po miestnosti a potom po chodbách. Možno vám bude poskytnutá fyzická terapia.
Pozorovanie a zvládanie bolesti
Váš lekár bude mať istotu, že váš tráviaci trakt funguje normálne skôr, ako začnete čokoľvek jesť, a potom sa vaša strava podľa tolerancie zvýši. Vaša bolesť bude zvládnutá, kým nebude dobre zvládnutá. Keď sa bez problémov dostanete okolo, vrátili ste sa k normálnej strave a vaša bolesť je pod kontrolou, budete prepustení z nemocnice.
Čas obnovenia
Akonáhle ste doma, vaša sila a vytrvalosť sa môžu časom vrátiť. Môže trvať najmenej tri až štyri týždne, kým sa vrátite k svojej obvyklej činnosti a rutine.
Jedlo so sebou
Príznaky MALS môžu byť nepríjemné a môžu viesť k významnému zníženiu hmotnosti. Pretože je to zriedkavé, MALS je ťažké diagnostikovať, ale stav je možné chirurgicky liečiť. Aj keď je niekedy potrebný druhý chirurgický zákrok, môžete očakávať úplné zotavenie.
.jpg)
