Čo treba vedieť o chirurgickom zákroku na zníženie hmotnosti žalúdka

Jedným zo spôsobov riešenia obezity je bariatrická chirurgia. Tento typ operácie zahŕňa odstránenie alebo zmenšenie veľkosti žalúdka. Bariatrická chirurgia zvyčajne vedie k rýchlemu úbytku hmotnosti.

Operácia žalúdočných rukávov je jedným z niekoľkých typov bariatrických chirurgických zákrokov. Zdravotníci to zvyčajne nazývajú gastrektómia s vertikálnym rukávom.

V tomto článku sa bližšie pozriete na to, čo je spojené s chirurgickým zákrokom na žalúdočnom rukáve, vrátane jeho efektívnosti a možných komplikácií.

Čo obnáša operácia žalúdočných rukávov?

Operácia žalúdočných rukávov sa takmer vždy vykonáva ako minimálne invazívny zákrok pomocou laparoskopu. To znamená, že sa vám do brucha zavedie dlhá, tenká trubica niekoľkými malými rezmi. Táto trubica má k sebe pripevnené svetlo a malú kameru, ako aj rôzne nástroje.

Operácia žalúdočných rukávov sa vykonáva v celkovej anestézii, čo je liek, ktorý vás uvedie do veľmi hlbokého spánku a vyžaduje si pri ňom dýchanie.

Operácia spočíva v rozdelení žalúdka na dve nerovné časti. Asi 80 percent vonkajšej zakrivenej časti žalúdka je odrezaných a odstránených.

Okraje zvyšných 20 percent sú potom zošité alebo zošité. Tak sa vytvorí žalúdok v tvare banánu, ktorý má len asi 25 percent pôvodnej veľkosti.

Na operačnej sále budeš asi hodinu. Po dokončení operácie budete presunutí do pooperačnej starostlivosti na zotavovňu. Kým sa zobudíte z anestézie, budete asi hodinu v zotavovacej miestnosti.

Malé rezy na bruchu sa zvyčajne rýchlo zahoja. Minimálne invazívny charakter chirurgického zákroku vám pomôže zotaviť sa rýchlejšie ako pri zákroku, pri ktorom je vaše brucho otvorené väčším rezom.

Pokiaľ nenastanú komplikácie, mali by ste byť schopní ísť domov do 2 alebo 3 dní po operácii.

Je to efektívne?

Operácia žalúdočných rukávov vám pomôže schudnúť dvoma spôsobmi:

• Váš žalúdok je výrazne menší, takže sa cítite plní a prestanete jesť skôr. To znamená, že prijímate menej kalórií.
• Časť vášho žalúdka, ktorá produkuje grelín - hormón, ktorý súvisí s hladom - bola odstránená, takže nemáte taký hlad.

Podľa Americkej spoločnosti pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu môžete očakávať, že v priebehu 18 až 24 mesiacov po operácii žalúdočného obalu stratíte najmenej 50 percent svojej nadváhy. Niektorí ľudia stratia 60 až 70 percent.

Je dôležité mať na pamäti, že k tomu dôjde, iba ak sa zaviažete dodržiavať diétu a cvičebný plán odporúčaný vašim chirurgom. Prijatím týchto zmien životného štýlu je väčšia pravdepodobnosť, že si dlhodobo udržíte váhu.

Výhody chudnutia

Strata významného množstva nadmernej hmotnosti môže zlepšiť kvalitu vášho života a uľahčiť vykonávanie mnohých každodenných činností.

Ďalšou dôležitou výhodou chudnutia je nižšie riziko zdravotných stavov spojených s obezitou. Tie obsahujú:

• cukrovka 2. typu
• vysoký cholesterol (hyperlipidémia)
• vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• obštrukčné spánkové apnoe

Kto je dobrým kandidátom na tento zákrok?

Bariatrická chirurgia akéhokoľvek typu, vrátane chirurgického zákroku na žalúdočnom rukáve, sa považuje za voľbu, iba ak silné pokusy o zlepšenie stravovania a pohybových návykov a používanie liekov na chudnutie nefungujú.

Aj potom musíte splniť určité kritériá, aby ste boli oprávnení na bariatrický postup. Tieto kritériá sú založené na vašom indexe telesnej hmotnosti (BMI) a na tom, či máte zdravotné ťažkosti spojené s obezitou.

Kvalifikačné podmienky:

• extrémna (morbídna) obezita (skóre BMI 40 alebo vyššie)
• obezita (BMI skóre 35 až 39) s najmenej jedným významným stavom súvisiacim s obezitou

Príležitostne sa operácia žalúdočných rukávov urobí, ak máte nadváhu, ale nespĺňate kritériá na obezitu, ale máte závažný zdravotný stav súvisiaci s vašou hmotnosťou.

Aké sú riziká a komplikácie?

Operácia žalúdočných rukávov sa považuje za relatívne bezpečný postup. Ako všetky veľké chirurgické zákroky, však môžu existovať riziká a komplikácie.

Niektoré komplikácie sa môžu vyskytnúť takmer po akomkoľvek chirurgickom zákroku. Tie obsahujú:

• Krvácanie. Krvácanie z chirurgickej rany alebo vo vnútri tela môže viesť k ťažkým šokom.
• Hlboká žilová trombóza (DVT). Chirurgický zákrok a proces obnovy môžu zvýšiť riziko vzniku krvnej zrazeniny v žile, zvyčajne v žile na nohe.
• Pľúcna embólia. K pľúcnej embólii môže dôjsť, keď sa časť krvnej zrazeniny odlomí a cestuje do vašich pľúc.
• Nepravidelný srdcový rytmus. Chirurgický zákrok môže zvýšiť riziko nepravidelného srdcového rytmu, najmä fibrilácie predsiení.
• Zápal pľúc. Bolesť môže spôsobiť, že sa budete dýchať plytko, čo môže viesť k infekcii pľúc, ako je zápal pľúc.

Operácia žalúdočných rukávov môže mať ďalšie komplikácie. Niektoré možné vedľajšie účinky, ktoré sú špecifické pre tento chirurgický zákrok, zahŕňajú:

• Úniky žalúdka. Tekutiny do žalúdka môžu unikať z stehovej línie v žalúdku, kde boli navzájom prišité.
• Stenóza. Môže sa vám zavrieť časť žalúdočného rukáva a spôsobiť vám prekážku v žalúdku.
• Nedostatok vitamínov. Odstránená časť žalúdka je čiastočne zodpovedná za vstrebávanie vitamínov, ktoré vaše telo potrebuje. Pokiaľ neužívate vitamínové doplnky, môže to viesť k nedostatkom.
• Pálenie záhy (GERD). Zmena tvaru žalúdka môže spôsobiť alebo zhoršiť pálenie záhy. Toto sa zvyčajne dá liečiť voľnopredajnými liekmi.

Je dôležité mať na pamäti, že zmena stravovania a pohybových návykov je nevyhnutná pre zníženie hmotnosti a udržanie hmotnosti po operácii žalúdočného rukávu. Hmotnosť je možné získať späť, ak:

• jesť príliš veľa
• stravujte sa nezdravo
• cvičte príliš málo

Ďalšie obavy

Ďalším častým problémom, najmä keď rýchlo chudnete, je veľké množstvo nadbytočnej kože, ktoré vám môže zostať, keď kilogramy odpadnú. Toto je častý vedľajší účinok pri operácii žalúdočných rukávov.

Táto prebytočná pokožka sa dá chirurgicky odstrániť, ak vám prekáža. Nezabúdajte však, že stabilizácia tela po operácii žalúdočného rukávu môže trvať až 18 mesiacov. Preto je zvyčajne najlepšie počkať, kým sa rozhodnete pre postup odstránenia kože. Do tej doby možno budete chcieť vyskúšať niektoré techniky napínania voľnej kože.

Ďalšia vec, ktorú je potrebné vziať do úvahy pred rozhodnutím o operácii žalúdočného rukávu, je, že na rozdiel od iných bariatrických operácií je chirurgický zákrok na žalúdočnom rukáve nezvratný. Ak nie ste spokojní s výsledkom, váš žalúdok sa nedá zmeniť späť na pôvodný stav.

Ako sa zmení vaša strava po operácii žalúdočných rukávov?

Pred chirurgickým zákrokom na žalúdočnom rukáve musíte zvyčajne súhlasiť s konkrétnymi zmenami životného štýlu odporúčanými vašim chirurgom. Tieto zmeny vám majú pomôcť dosiahnuť a udržať chudnutie.

Medzi jednu z týchto zmien patrí zdravšie stravovanie po celý život.

Váš chirurg vám odporučí najlepšiu diétu so žalúdočnými rukávmi pred a po operácii. Diétne zmeny, ktoré váš chirurg navrhuje, môžu byť podobné všeobecným stravovacím pokynom uvedeným nižšie.

Zmeny v strave

• Dva týždne pred operáciou. Zvýšte obsah bielkovín, znížte množstvo sacharidov a vylúčte zo stravy cukor.
• Dva dni pred a prvý týždeň po operácii. Požívajte iba číre tekutiny, ktoré neobsahujú kofeín a uhličité.
• Nasledujúce tri týždne. Do svojej stravy môžete pridať pyré.

Spravidla budete môcť jesť pravidelné a zdravé jedlo asi mesiac po operácii. Uvidíte, že budete jesť menej ako pred zákrokom, pretože sa rýchlo nasýtite a nebudete mať taký hlad.

Vaša obmedzená strava a menšie jedlá môžu spôsobiť určité výživové nedostatky. Je dôležité vyrovnať sa tým, že užívate multivitamíny, doplnky vápnika, injekciu B-12 mesačne a ďalšie podľa odporúčaní chirurga.

Je to kryté poistením?

V Spojených štátoch väčšina zdravotných poisťovní chápe, že obezita je rizikovým faktorom pre ďalšie zdravotné stavy, ktoré môžu viesť k vážnym zdravotným problémom. Z tohto dôvodu mnoho poisťovacích spoločností prepláca operáciu žalúdočných rukávov, ak máte kvalifikačný stav.

Podľa Centers of Medicare & Medicare Services (CMS), Medicare zaplatí za operáciu žalúdočného rukávu, ak splníte nasledujúce podmienky:

• váš BMI je 35 alebo vyšší
• máte jeden alebo viac zdravotných stavov súvisiacich s obezitou
• nedokázali ste schudnúť zmenou stravovania a pohybových návykov alebo užívaním liekov

Medicare nezahŕňa operáciu žalúdočných rukávov, ak ste obézni, ale nemáte zdravotný stav súvisiaci s obezitou.

Bez krytia zdravotným poistením sa náklady na operáciu žalúdočných rukávov môžu v jednotlivých regiónoch veľmi líšiť a dokonca aj medzi jednotlivými zariadeniami v rovnakej geografickej oblasti. V priemere sa náklady mohli pohybovať od 15 000 dolárov do viac ako 25 000 dolárov.

Vzhľadom na túto širokú variáciu je najlepšie preskúmať a porozprávať sa s niekoľkými chirurgmi a operačnými centrami, aby ste našli ten, ktorý vám vyhovuje - a taký, ktorý vyhovuje vášmu rozpočtu.

Spodný riadok

Operácia žalúdočných rukávov je jedným z niekoľkých typov bariatrických chirurgických zákrokov. Funguje to tak, že sa vám zmenší žalúdok, takže budete jesť menej. Pretože je váš žalúdok zmenšený, zistíte tiež, že máte menší hlad.

Aby ste sa kvalifikovali na operáciu žalúdočných rukávov, musíte spĺňať určité kritériá. Musíte dokázať, že ste bez úspechu vyskúšali iné metódy chudnutia - vrátane diéty, cvičenia a liekov na chudnutie. Medzi ďalšie kvalifikačné kritériá patrí váš BMI a to, či máte zdravotné ťažkosti spojené s obezitou.

Ak pravidelne po operácii žalúdočných rukávov dodržiavate zdravú stravu a pohybový režim, je možné, že do 24 mesiacov stratíte viac ako 50 percent svojej nadváhy.

Tak ako pri väčšine chirurgických zákrokov, aj tu existuje riziko vedľajších účinkov a komplikácií. Ak máte záujem o operáciu žalúdočných rukávov, poraďte sa so svojím lekárom, či máte nárok na tento zákrok a či je to pre vás bezpečná voľba.