Prehľad
Prehltnutie sa môže javiť ako jednoduchý manéver, ale v skutočnosti vyžaduje starostlivú koordináciu 50 párov svalov, mnohých nervov, hrtana (hlasovej schránky) a vášho pažeráka.
Všetci musia spolupracovať, aby zhromaždili a pripravili jedlo v ústach, a potom ich presunuli z hrdla, cez pažerák a do žalúdka. To sa musí stať pri súčasnom uzavretí dýchacích ciest, aby sa jedlo nedostalo do priedušnice. Vďaka tomu existuje veľa príležitostí na to, aby sa niečo pokazilo.
Problémy počas prehĺtania môžu siahať od kašľania alebo dusenia, pretože jedlo alebo tekutina vstupuje do priedušnice a je úplne neschopná prehltnúť vôbec nič.
Poruchy mozgu alebo nervového systému, ako napríklad mozgová mŕtvica alebo oslabenie svalov v krku alebo v ústach, môžu spôsobiť, že niekto zabudne prehĺtať. Inokedy sú ťažkosti s prehĺtaním dôsledkom upchatia hrdla, hltana alebo pažeráka alebo zúženia pažeráka od iného stavu.
Zabúdanie na to, ako prehltnúť príčiny
Lekárskym výrazom pre ťažkosti s prehĺtaním je dysfágia.
Akýkoľvek problém, ktorý oslabuje rôzne svaly alebo nervy, ktoré sa podieľajú na prehĺtaní, alebo zabraňuje voľnému prúdeniu potravy a tekutiny do pažeráka, môže spôsobiť dysfágiu. Dysfágia je najbežnejšia u starších dospelých.
Dysfunkcia mozgu
Poškodenie mozgu a miechy môže interferovať s nervami potrebnými na prehltnutie. Príčiny zahŕňajú:
- mŕtvica: blokáda prívodu krvi do mozgu, ktorá môže viesť k dlhodobej invalidite
- traumatické zranenie mozgu
- neurologické stavy, ktoré časom poškodzujú mozog, ako je Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, Huntingtonova choroba a amyotrofická laterálna skleróza (ALS)
- mozgový nádor
Strata pamäte a pokles kognitívnych schopností spôsobený demenciou alebo Alzheimerovou chorobou môžu tiež sťažiť žuvanie a prehĺtanie.
Dysfunkcia orálnych alebo hltanových svalov
Porucha nervov a svalov v krku môže oslabiť svaly a spôsobiť, že sa niekto pri prehĺtaní udusí alebo zvracia. Príklady zahŕňajú:
- detská mozgová obrna: porucha ovplyvňujúca pohyb a koordináciu svalov
- vrodené chyby, ako je rázštep podnebia (medzera v ústnej dutine)
- myasthenia gravis: neuromuskulárna porucha, ktorá spôsobuje slabosť svalov používaných na pohyb; Medzi príznaky patria problémy s rozprávaním, ochrnutie tváre a ťažkosti s prehĺtaním
- poranenie hlavy, ktoré poškodzuje nervy alebo svaly v krku
Strata relaxácie svalov zvierača (achalázia)
Tam, kde sa pažerák a žalúdok stretávajú, existuje sval nazývaný dolný pažerákový zvierač (LES). Tento sval sa pri prehĺtaní uvoľní, aby mohlo jedlo prejsť. U ľudí s achaláziou LES neuvoľňuje.
Predpokladá sa, že achalázia je výsledkom autoimunitného stavu, pri ktorom váš imunitný systém omylom napadne nervové bunky v pažeráku. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť po jedle a pálenie záhy.
Zúženie pažeráka
Poškodenie pažeráka môže viesť k tvorbe jazvového tkaniva. Zjazvené tkanivo môže zúžiť pažerák a viesť k problémom s prehĺtaním.
Podmienky, ktoré môžu viesť k zjazveniu, zahŕňajú:
- kyslý reflux: keď žalúdočná kyselina prúdi späť do pažeráka a spôsobuje príznaky ako pálenie záhy, bolesť žalúdka a ťažkosti s prehĺtaním
- gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): závažnejšia a chronickejšia forma refluxu kyseliny; časom to môže spôsobiť vytvorenie jazvového tkaniva alebo zápal pažeráka (ezofagitída)
- infekcie ako herpes ezofagitída, recidivujúci herpes simplex labialis alebo mononukleóza
- radiačná terapia do hrudníka alebo krku
- poškodenie endoskopom (trubica pripevnená ku kamere, ktorá slúži na pozeranie do vnútornej dutiny tela) alebo nasogastrickou trubicou (trubica, ktorá prenáša jedlo a lieky do žalúdka nosom)
- sklerodermia: porucha, pri ktorej imunitný systém omylom napadne pažerák
Pažerák môže byť tiež zúžený blokádou alebo abnormálnym rastom. Príčiny:
- nádory v pažeráku
- struma: zväčšenie štítnej žľazy; veľká struma môže vyvíjať tlak na pažerák a viesť k ťažkostiam s prehĺtaním alebo dýchaním spolu s kašľom a zachrípnutím
- jedlo uviaznuté v krku alebo pažeráku, ktoré sa nebude umyť vodou. Toto je lekárska pohotovosť.
Volajte 911, ak sa vy alebo niekto iný dusíte jedlom.
Úzkosť
Úzkosť alebo záchvaty paniky môžu vyústiť do pocitu zovretia alebo hrudky v krku alebo dokonca do udušenia. To môže dočasne sťažiť prehĺtanie. Medzi ďalšie príznaky úzkosti patria:
- nervozita
- pocity nebezpečenstva, paniky alebo hrôzy
- potenie
- rýchle dýchanie
Príznaky problému s prehĺtaním
Ak si myslíte, že máte problém s prehĺtaním, musíte si dávať pozor na určité príznaky. Môžete mať ťažkosti s prehĺtaním úplne alebo len s prehĺtaním tuhých látok, tekutín alebo slín.
Medzi ďalšie príznaky problému s prehĺtaním patria:
- slintať
- pocit, akoby niečo bolo v krku
- tlak na krku alebo hrudníku
- často sa vracia počas jedla
- nevoľnosť
- pálenie záhy
- kašeľ alebo dusenie sa pri prehĺtaní
- bolesť pri prehĺtaní (odynofágia)
- ťažkosti pri žuvaní
- neúmyselné chudnutie
- bolesť hrdla
- zachrípnutie vášho hlasu
- museli ste nakrájať jedlo na malé kúsky, aby ste ich mohli žuť a prehltnúť
Diagnostikovať problémy s prehĺtaním
Po vykonaní zdravotnej a rodinnej anamnézy vám lekár objedná testy, aby sa zistilo, či niečo nebráni pažeráku alebo či nemáte nervové poruchy alebo problémy so svalmi v krku.
Niektoré vyšetrenia, ktoré vám lekár môže objednať, zahŕňajú:
Horná endoskopia alebo EGD
Endoskop je ohybná trubica s kamerou na konci, ktorá sa vkladá do úst a cez pažerák do žalúdka. Počas endoskopie je lekár schopný vizualizovať zmeny na pažeráku, ako je zjazvené tkanivo, alebo upchatie pažeráka a hrdla.
Manometria
Manometrický test kontroluje tlak svalov v krku pri prehĺtaní pomocou špeciálnej trubice pripojenej k tlakovému záznamníku.
Impedančný a pH test
Testom pH / impedancie sa meria množstvo kyseliny v pažeráku za určité časové obdobie (zvyčajne 24 hodín). Môže pomôcť diagnostikovať stavy, ako je GERD.
Modifikovaná skúška na prehltnutie báriom
Počas tohto postupu budete konzumovať rôzne potraviny a tekutiny potiahnuté báriom, zatiaľ čo sa urobia röntgenové snímky orofaryngu. Patológ v rečovom jazyku diagnostikuje akékoľvek ťažkosti s prehĺtaním.
Esofagram
Počas tohto postupu prehltnete tekutinu alebo pilulku obsahujúcu bárium, ktoré sa zobrazia na röntgenovom snímku. Lekár sa pri prehĺtaní pozrie na röntgenové snímky, aby zistil, ako funguje pažerák.
Krvné testy
Váš lekár môže nariadiť krvné testy, aby zistil ďalšie základné poruchy, ktoré by mohli spôsobiť problémy s prehĺtaním, alebo aby sa ubezpečil, že nemáte výživové nedostatky.
Zabúda sa, ako prehltnúť liečbu
Liečba problémov s prehĺtaním závisí od základnej príčiny. Väčšinu problémov je možné zvládnuť vyhľadaním logopeda, neurológa, dietológa, gastroenterológa a niekedy aj chirurga.
Lieky
Kyslý reflux a GERD sa zvyčajne liečia liekmi, ako sú inhibítory protónovej pumpy (PPI). Problémy s prehĺtaním spôsobené úzkosťou sa dajú liečiť liekmi proti úzkosti.
Achaláziu možno niekedy liečiť injekciou botulotoxínu (Botox), aby sa svaly zvierača uvoľnili. Na uvoľnenie LES môžu pomôcť aj iné lieky, ako sú nitráty a blokátory kalciových kanálov.
Ordinácie
Lekár môže pomôcť rozšíriť zúženú oblasť pažeráka pomocou postupu nazývaného rozšírenie pažeráka. Vo vnútri pažeráka je nafúknutý malý balónik, ktorý ho rozširuje. Potom sa balónik odstráni.
Môže sa tiež chirurgicky odstrániť nádor alebo zjazvené tkanivo, ktoré blokuje alebo zužuje pažerák.
Zmeny životného štýlu
Ak sú vaše problémy s prehĺtaním spôsobené neurologickou poruchou, ako je napríklad Parkinsonova choroba, možno sa budete musieť naučiť nové techniky žuvania a prehĺtania. Patológ v reči môže odporučiť zmeny stravovania, prehĺtanie a zmeny držania tela, ktoré treba dodržiavať pri jedle.
Ak sú príznaky závažné a nemôžete dostatočne jesť a piť, možno budete potrebovať napájaciu hadičku. PEG trubica sa zavádza priamo do žalúdka cez stenu žalúdka.
Zobrať
Najbežnejšou príčinou problémov s prehĺtaním je mŕtvica, ale existuje veľa ďalších stavov, ktoré môžu sťažiť prehĺtanie. Ak máte ťažkosti s prehĺtaním alebo po prehltnutí často vraciate, dusíte sa alebo zvraciate, je dôležité vyhľadať lekára, aby zistil podstatnú príčinu a podstúpil liečbu.
Problémy s prehĺtaním môžu viesť k uduseniu. Ak sa vám do dýchacích ciest dostane jedlo alebo tekutina, môže to spôsobiť život ohrozujúci stav nazývaný aspiračná pneumónia. Problémy s prehĺtaním môžu tiež viesť k podvýžive a dehydratácii.
Ak nemôžete prehĺtať, pretože máte pocit, akoby vám jedlo uviazlo v krku alebo na hrudníku, alebo ak máte ťažkosti s dýchaním, choďte na najbližšiu pohotovosť.
