Čo chcete vedieť o demencii?

Definícia demencie

Demencia je pokles kognitívnych funkcií. Na to, aby sa mentálna porucha mohla považovať za demenciu, musí ovplyvňovať najmenej dve mozgové funkcie. Demencia môže ovplyvňovať:

• Pamäť
• myslenie
• Jazyk
• rozsudok
• správanie

Demencia nie je choroba. Môže to byť spôsobené rôznymi chorobami alebo úrazmi. Psychické poškodenie sa môže pohybovať od mierneho až po závažné. Môže to tiež spôsobiť zmeny osobnosti.

Niektoré demencie sú progresívne. To znamená, že sa časom zhoršujú. Niektoré demencie sú liečiteľné alebo dokonca reverzibilné. Niektorí odborníci termín obmedzujú demencia k nezvratnému psychickému zhoršeniu.

Príznaky demencie

V počiatočných štádiách môže demencia spôsobiť príznaky, ako napríklad:

• Nezvládame dobre zmeny. Možno budete ťažko akceptovať zmeny v plánoch alebo prostredí.
• Jemné zmeny pri vytváraní krátkodobej pamäte. Vy alebo milovaný človek si môžete spomenúť na udalosti spred 15 rokov, akoby to bolo včera, ale nepamätáte si, čo ste mali na obed.
• Siahanie po správnych slovách. Spomienka na slovo alebo asociácia môžu byť zložitejšie.
• Byť opakujúci sa. Môžete položiť rovnakú otázku, dokončiť tú istú úlohu alebo rozprávať ten istý príbeh viackrát.
• Zmätený zmysel pre smer. Miesta, ktoré ste kedysi dobre poznali, sa teraz môžu cítiť cudzie. Môžete tiež bojovať s jazdnými trasami, po ktorých ste chodili roky, pretože to už nevyzerá dobre.
• Snaží sa sledovať dejové línie. Môže sa vám zdať, že sledovať príbeh alebo popis človeka je ťažké.
• Zmeny nálady. Depresia, frustrácia a hnev nie sú pre ľudí s demenciou ničím neobvyklým.
• Strata záujmu. U ľudí s demenciou sa môže vyskytnúť apatia. Patrí sem strata záujmu o koníčky alebo činnosti, ktoré vás kedysi bavili.
• Zmätok Ľudia, miesta a udalosti sa už nemusia cítiť dobre. Možno si nepamätáte ľudí, ktorí vás poznajú.
• Ťažkosti s plnením každodenných úloh. Možno budete mať problém spomenúť si, ako robiť úlohy, ktoré ste robili mnoho rokov.

Problémy s pamäťou nie sú vždy známkou demencie. Týchto 10 skorých príznakov môže naznačovať, že zažívate pokles pamäti a duševných schopností.

Fázy demencie

Vo väčšine prípadov je demencia progresívna a časom sa zhoršuje. Demencia u každého postupuje inak. Väčšina ľudí však má príznaky nasledujúcich štádií demencie:

Mierne kognitívne poruchy

U starších osôb sa môže vyvinúť mierna kognitívna porucha (MCI), ale nikdy nemusí dôjsť k demencii alebo k inému mentálnemu poškodeniu. Ľudia s MCI bežne zažívajú zábudlivosť, problémy s vybavovaním slov a problémy s krátkodobou pamäťou.

Mierna demencia

V tomto štádiu môžu byť ľudia s miernou demenciou schopní samostatne fungovať. Medzi príznaky patrí:

• krátkodobá pamäť zaniká
• zmeny osobnosti vrátane hnevu alebo depresie
• nemiestne veci alebo zábudlivosť
• ťažkosti s komplexnými úlohami alebo riešením problémov
• snaží sa vyjadriť emócie alebo nápady

Mierna demencia

V tomto štádiu demencie môžu postihnutí ľudia potrebovať pomoc od milovanej osoby alebo od poskytovateľa starostlivosti. Je to preto, že demencia môže teraz zasahovať do každodenných úloh a činností. Medzi príznaky patria:

• zlý úsudok
• narastajúci zmätok a frustrácia
• strata pamäti, ktorá siaha ďalej do minulosti
• potrebujú pomoc s úlohami, ako je obliekanie a kúpanie
• významné zmeny osobnosti

Ťažká demencia

V tomto neskorom štádiu demencie psychické a fyzické príznaky stavu naďalej klesajú. Medzi príznaky patria:

• neschopnosť udržiavať telesné funkcie vrátane chôdze a nakoniec prehĺtania a kontroly močového mechúra
• neschopnosť komunikovať
• vyžadujúce pomoc na plný úväzok
• zvýšené riziko infekcií

Ľudia s demenciou budú postupovať fázami demencie rôznymi rýchlosťami. Porozumenie fázam demencie vám môže pomôcť pripraviť sa na budúcnosť.

Čo spôsobuje demenciu?

Príčin demencie je veľa. Všeobecne je výsledkom degenerácie neurónov (mozgových buniek) alebo porúch v iných systémoch tela, ktoré ovplyvňujú fungovanie neurónov.

Demenciu môže spôsobiť niekoľko chorôb vrátane chorôb mozgu. Najbežnejšími príčinami sú Alzheimerova choroba a vaskulárna demencia.

Neurodegeneratívny znamená, že neuróny postupne prestávajú fungovať alebo fungujú nevhodne a nakoniec zomrú.

To ovplyvňuje neurónové spojenia, ktoré sa nazývajú synapsieako sa správy prenášajú vo vašom mozgu. Toto odpojenie môže mať za následok celý rad dysfunkcií.

Medzi najčastejšie príčiny demencie patria:

Neurodegeneratívne choroby

• Alzheimerova choroba
• Parkinsonova choroba s demenciou
• vaskulárna demencia
• vedľajšie účinky liekov
• chronický alkoholizmus
• určité nádory alebo infekcie mozgu

Ďalšou príčinou je frontotemporálna lobárna degenerácia, čo je všeobecný pojem pre celý rad stavov, ktoré spôsobujú poškodenie čelných a časových lalokov mozgu. Zahŕňajú:

• frontotemporálna demencia
• Pickova choroba
• supranukleárna obrna
• kortikobazálna degenerácia

Ďalšie príčiny demencie

Demenciu môžu spôsobovať aj ďalšie stavy, vrátane:

• štrukturálne poruchy mozgu, ako je hydrocefalus za normálneho tlaku a subdurálny hematóm
• metabolické poruchy, ako je hypotyreóza, nedostatok vitamínu B-12 a poruchy obličiek a pečene
• toxíny, napríklad olovo

Niektoré z týchto demencií môžu byť reverzibilné. Tieto liečiteľné príčiny demencie môžu zvrátiť príznaky, ak sa dostanú včas. To je jeden z mnohých dôvodov, prečo je dôležité navštíviť svojho lekára a vyhľadať lekársku pomoc hneď, ako sa prejavia príznaky.

Druhy demencie

Väčšina prípadov demencie je príznakom konkrétnej choroby. Rôzne choroby spôsobujú rôzne druhy demencie. Medzi najbežnejšie typy demencie patria:

• Alzheimerova choroba. Najbežnejší typ demencie, Alzheimerova choroba, tvorí 60 až 80 percent prípadov demencie.
• Cievna demencia. Tento typ demencie je spôsobený zníženým prietokom krvi v mozgu. Môže to byť dôsledok nahromadenia plaku v tepnách, ktoré napájajú krv do mozgu, alebo mozgovej príhody.
• Demencia s Lewyho telieskami. Uloženie bielkovín v nervových bunkách bráni mozgu v vysielaní chemických signálov. To má za následok stratu správ, oneskorené reakcie a stratu pamäti.
• Parkinsonova choroba. U osôb s pokročilou Parkinsonovou chorobou sa môže vyvinúť demencia. Medzi príznaky tohto konkrétneho typu demencie patria problémy s uvažovaním a úsudkom, ako aj zvýšená podráždenosť, paranoja a depresia.
• Frontotemporálna demencia. Do tejto kategórie patrí niekoľko druhov demencie. Každý z nich je ovplyvnený zmenami v prednej a bočnej časti mozgu. Medzi príznaky patria ťažkosti s jazykom a správaním, ako aj strata zábran.

Existujú aj iné typy demencie. Sú však menej časté. Jeden typ demencie sa v skutočnosti vyskytuje iba u 1 z 1 milióna ľudí. Získajte viac informácií o tomto vzácnom type demencie a ďalších.

Testovanie na demenciu

Žiadny jednotlivý test nemôže potvrdiť diagnózu demencie. Namiesto toho poskytovateľ zdravotnej starostlivosti použije sériu testov a skúšok. Tie obsahujú:

• dôkladná anamnéza
• starostlivá fyzická skúška
• laboratórne testy vrátane krvných testov
• prehľad príznakov vrátane zmien pamäti, správania a funkcií mozgu
• rodinná anamnéza

Lekári môžu s vysokou mierou istoty zistiť, či vy alebo váš blízky človek zažíva príznaky demencie. Možno však nebudú schopní určiť presný typ demencie. V mnohých prípadoch sa príznaky typov demencie prekrývajú. To sťažuje rozlíšenie medzi dvoma typmi.

Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti diagnostikujú demenciu bez uvedenia typu. V takom prípade môžete navštíviť lekára, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu demencie. Títo lekári sa nazývajú neurológovia. Niektorí geriatri sa špecializujú aj na tento typ diagnostiky.

Liečba demencie

Na zmiernenie príznakov demencie sa používajú dve primárne liečby: lieky a neliečivé terapie. Nie všetky lieky sú schválené pre každý typ demencie a žiadna liečba nie je liečbou.

Lieky na demenciu

Na liečbu príznakov Alzheimerovej choroby sa používajú dva typy liekov:

• Inhibítory cholínesterázy. Tieto lieky zvyšujú chemickú látku nazývanú acetylcholín. Táto chemikália môže pomôcť vytvárať spomienky a zlepšiť úsudok. Môže tiež oddialiť zhoršenie príznakov Alzheimerovej choroby (AD).
• Memantín. Tento liek sa používa na oddialenie nástupu kognitívnych a behaviorálnych symptómov u ľudí so stredne ťažkou alebo ťažkou AD. Môže to umožniť ľuďom s AD udržiavať si normálne mentálne funkcie po dlhšiu dobu.

Tieto dva lieky sa môžu tiež predpisovať spolu. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, preto sa dozviete viac o možných komplikáciách týchto liekov.

Neliečivé terapie

Tieto terapie môžu pomôcť znížiť príznaky demencie a zmierniť niektoré zvládnuteľné komplikácie chorôb. Medzi bežné liečby demencie bez liekov patria:

• Úprava prostredia. Neporiadok, šum a nadmerná stimulácia môžu znížiť zaostrenie.
• Úpravy bežných úloh. Môžete spolupracovať s terapeutom alebo iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na rozdelení každodenných úloh, ako je sprchovanie alebo starostlivosť, na zvládnuteľné úlohy.
• Pracovná terapia. Títo špecializovaní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vám môžu pomôcť naučiť sa byť bezpečnejší a bezpečnejší pri úlohách vrátane chôdze, varenia a šoférovania.

Prevencia demencie

Po celé desaťročia sa lekári a vedci domnievali, že demencii nie je možné zabrániť alebo ju vyliečiť. Nový výskum však naznačuje, že to tak nemusí byť.

Preskúmanie z roku 2017 zistilo, že viac ako tretina prípadov demencie môže byť výsledkom faktorov životného štýlu. Vedci konkrétne identifikovali deväť rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť šance človeka na rozvoj demencie. Zahŕňajú:

• nedostatok vzdelania
• hypertenzia stredného veku
• obezita stredného veku
• strata sluchu
• depresia v neskorom veku
• cukrovka
• fyzická nečinnosť
• fajčenie
• sociálna izolácia

Vedci sa domnievajú, že zameranie sa na tieto rizikové faktory liečbou alebo intervenciou by mohlo oddialiť alebo prípadne zabrániť niektorým prípadom demencie.

Očakáva sa, že prípady demencie sa do roku 2050 takmer strojnásobia, ale dnes môžete podniknúť kroky na oddialenie nástupu demencie.

Očakávaná dĺžka života demencie

Jednotlivci žijúci s demenciou môžu a žijú ešte roky po stanovení diagnózy. Môže sa zdať, že demencia z tohto dôvodu nie je smrteľnou chorobou. Demencia v neskorom štádiu sa však považuje za terminálnu.

Pre lekárov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti je ťažké predpovedať očakávanú dĺžku života u ľudí s demenciou. Faktory, ktoré ovplyvňujú priemernú dĺžku života, môžu mať rovnako rozdielny vplyv na dĺžku života každého človeka.

V jednej štúdii žili ženy s diagnostikovanou Alzheimerovou chorobou priemerne 5,7 roka po diagnostikovaní. Muži sa dožili 4,2 roka. Štúdia zistila, že priemerná dĺžka života je kratšia u jedincov s inými typmi demencie.

Určité rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť smrti u ľudí s demenciou. Medzi tieto faktory patrí:

• zvýšený vek
• bytia mužského pohlavia
• znížené schopnosti a funkčnosť
• ďalšie zdravotné ťažkosti, choroby alebo diagnózy, ako je cukrovka alebo rakovina

Je však dôležité mať na pamäti, že demencia nesleduje konkrétny časový rozvrh. Vy alebo váš blízky človek môžete postupovať fázami demencie pomaly alebo môže byť progresia rýchla a nepredvídateľná. To ovplyvní priemernú dĺžku života.

Demencia vs. Alzheimerova choroba

Demencia a Alzheimerova choroba (AD) nie sú rovnaké. Demencia je zastrešujúci pojem, ktorý sa používa na opísanie súboru príznakov súvisiacich s pamäťou, jazykom a rozhodovaním.

AD je najbežnejším typom demencie. Spôsobuje ťažkosti s krátkodobou pamäťou, depresiami, dezorientáciou, zmenami správania a pod.

Demencia spôsobuje príznaky ako zábudlivosť alebo zhoršenie pamäti, strata orientácie, zmätenosť a ťažkosti s osobnou starostlivosťou. Presná konštelácia príznakov bude závisieť od typu demencie, ktorú máte.

Tieto príznaky môže spôsobiť aj AD, ale ďalšie príznaky AD môžu zahŕňať depresiu, zhoršený úsudok a ťažkosti s rozprávaním.

Rovnako aj liečba demencie závisí od typu, ktorý máte. Liečba AD sa však často prekrýva s inými nefarmakologickými spôsobmi liečby demencie.

V prípade niektorých typov demencie môže byť liečba základnej príčiny užitočná pri znižovaní alebo zastavovaní problémov s pamäťou a správaním. To však nie je prípad AD.

Porovnanie týchto dvoch podmienok vám môže pomôcť rozlíšiť medzi príznakmi, ktoré môžete zažiť vy alebo váš blízky človek.

Demencia z alkoholu

Užívanie alkoholu môže byť najviac preventívnym rizikovým faktorom demencie. Štúdia z roku 2018 zistila, že väčšina prípadov skorého nástupu demencie súvisela s užívaním alkoholu.

Štúdia zistila, že takmer tretina prípadov skorého nástupu demencie bola priamo spojená s alkoholom. Navyše 18 percent ľudí v štúdii malo diagnostikovanú poruchu užívania alkoholu.

Vedci zistili, že poruchy užívania alkoholu trojnásobne zvyšujú riziko demencie.

Nie všetko pitie je nebezpečné pre vaše spomienky a duševné zdravie. Mierna konzumácia alkoholu (nie viac ako jeden pohár denne pre ženy a dva poháre denne pre mužov) môže byť prospešná pre zdravie vášho srdca.

Alkohol môže byť toxický pre viac ako vaše spomienky, ale záleží na tom, koľko toho vypijete. Zistite, čo je pre vás bezpečné piť, ak chcete znížiť riziko demencie.

Nie je zábudlivosť bežnou súčasťou starnutia?

Je úplne normálne zabudnúť na veci raz za čas. Strata pamäti sama o sebe neznamená, že máte demenciu. Existuje rozdiel medzi príležitostným zábudlivosťou a zábudlivosťou, ktorá je dôvodom na vážne obavy.

Medzi potenciálne červené vlajky pre demenciu patria:

• zabúdanie SZO niekto je
• zabúdanie ako robiť bežné úlohy, napríklad používať telefón alebo nájsť cestu domov
• neschopnosť porozumieť alebo uchovať si informácie, ktoré boli jasne poskytnuté

Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených stavov, vyhľadajte lekársku pomoc.

Strata v známom prostredí je často jedným z prvých príznakov demencie. Napríklad môžete mať problémy s jazdou do supermarketu.

Aká častá je demencia?

Približne 10 percent ľudí vo veku 65 až 74 rokov a štvrtina ľudí starších ako 85 rokov má nejakú formu demencie.

Počet ľudí s diagnostikovanou demenciou alebo s ňou žijúcich sa zvyšuje. Tento nárast je čiastočne spôsobený predĺžením strednej dĺžky života.

Očakáva sa, že do roku 2030 sa počet obyvateľov vo veku 65 rokov a starších v USA takmer zdvojnásobí z 37 miliónov ľudí v roku 2006 na odhadovaných 74 miliónov do roku 2030, uvádza Federálne medziagentúrne fórum o štatistike starnutia starších Američanov. .

Aký výskum sa robí?

Vedci z celého sveta tvrdo pracujú na tom, aby lepšie porozumeli mnohým rôznym aspektom demencie. To by mohlo pomôcť pri vývoji preventívnych opatrení, zdokonalených diagnostických nástrojov včasnej detekcie, lepšej a dlhodobejšej liečby a dokonca pri liečbe.

Napríklad prvotné výskumy naznačujú, že bežný liek na astmu nazývaný zileuton môže spomaliť, zastaviť a potenciálne zvrátiť vývoj bielkovín v mozgu. Tieto proteíny sú bežné u ľudí s Alzheimerovou chorobou.

Ďalší nedávny vývoj vo výskume naznačuje, že hlboká stimulácia mozgu by mohla byť účinným spôsobom, ako obmedziť príznaky Alzheimerovej choroby u starších pacientov. Táto metóda sa používa na liečbu príznakov Parkinsonovej choroby, ako je tras, po celé desaťročia.

Teraz sa vedci zaoberajú možnosťou spomalenia progresie Alzheimerovej choroby.

Vedci skúmajú rôzne faktory, ktoré by podľa nich mohli ovplyvniť vývoj demencie, vrátane:

• genetické faktory
• rôzne neurotransmitery
• zápal
• faktory, ktoré ovplyvňujú programovanú smrť buniek v mozgu
• tau, bielkovina nachádzajúca sa v neurónoch centrálneho nervového systému
• oxidačný stres alebo chemické reakcie, ktoré môžu poškodiť proteíny, DNA a lipidy vo vnútri buniek

Tento výskum môže pomôcť lekárom a vedcom lepšie pochopiť, čo spôsobuje demenciu, a potom zistiť, ako najlepšie túto poruchu liečiť a možno jej predchádzať.

Existuje tiež čoraz viac dôkazov o tom, že faktory životného štýlu môžu byť účinné pri znižovaní rizika vzniku demencie. Medzi tieto faktory môže patriť pravidelné cvičenie a udržiavanie sociálnych kontaktov.