U ľudí s ochorením zahŕňajúcim imunitný systém, ako sú zápalové ochorenia čriev (IBD) a Crohnova choroba, môže COVID-19 spôsobovať ďalšie obavy.
Aj keď súčasné údaje nenaznačujú, že u ľudí s Crohnovou chorobou sa vyvíja COVID-19 vo vyššej miere ako u iných ľudí, lekári a výskumníci, ktorí sa špecializujú na tieto ochorenia, vydali dôležité odporúčania na riešenie rizík, ktoré predstavuje zápal čriev a niektoré lieky bežne predpisované na Crohnovu chorobu. choroba.
Stručný úvod do pojmu vírusJazyk používaný na označenie vírusu spôsobujúceho pandémiu môže byť mätúci. SARS-CoV-2 je oficiálny názov špecifického koronavírusu, ktorý spôsobuje ochorenie známe ako COVID-19. Inými slovami, ak ochoriete na vírus, SARS-CoV-2, môže sa u vás rozvinúť ochorenie COVID-19.
Je vyššia pravdepodobnosť vzniku COVID-19, ak máte Crohnovu chorobu?
Úradníci v zdravotníctve sa stále dozvedajú, čo zvyšuje riziko vzniku COVID-19. Zatiaľ neexistujú žiadne údaje, ktoré by naznačovali, že ľudia s Crohnovou chorobou sú vystavení väčšiemu riziku COVID-19.
Nedávna štúdia s 1 918 ľuďmi s dráždivými ochoreniami čriev, ako je Crohn’s, zistila, že iba 12 z nich bolo prípadov COVID-19. Z týchto 12 prípadov bolo 8 hospitalizovaných a 4 izolované doma. Dvaja z 12 zomreli.
Vedci dospeli k záveru, že v porovnaní s bežnou populáciou nie je u pacientov s IBD vyššie riziko rozvoja COVID-19 alebo úmrtia v dôsledku COVID-19.
Niektorí ľudia s COVID-19 hlásili, že majú gastrointestinálne príznaky ako nevoľnosť, vracanie a hnačka. Vyššie uvedená štúdia zistila, že u ľudí s IBD sa tiež vyskytla hnačka ako príznak COVID-19. Pre pár ľudí bola hnačka ich prvým príznakom.
Ako ovplyvňuje COVID-19 deti s Crohnovou chorobou?
Aktuálny výskum naznačuje, že aj keď niektoré deti s COVID-19 majú gastrointestinálne príznaky ako nevoľnosť, vracanie a hnačky, ich percento je nízke - okolo 10 percent prípadov. Deti s chronickými zápalovými ochoreniami čriev, ako je Crohnova choroba, nemajú vyššie riziko vzniku COVID-19 ako u bežnej populácie.
Ak vaše dieťa nemá COVID-19, vedci odporúčajú, aby pokračovalo v užívaní liekov. Vzplanutie Crohnovych príznakov môže znamenať, že vaše dieťa bude potrebovať ošetrenie v nemocnici, čo zvyšuje riziko vzniku nového koronavírusu.
Ak má vaše dieťa pozitívny test na SARS-CoV-2, porozprávajte sa s tímom Crohnovej zdravotnej starostlivosti o tom, ktoré lieky by sa mali vysadiť, pokiaľ nejaké neexistujú, pokiaľ vírus nie je pod kontrolou.
Pred výmenou alebo ukončením liečby dieťaťom sa vždy poraďte so svojím lekárom. Zastavenie akýchkoľvek predpísaných liekov bez pokynov lekára môže spôsobiť vážne zdravotné riziká.
Mohlo by byť tiež rozumné naplánovať všetky plánované lekárske zákroky, ako sú napríklad endoskopie, až kým neklesne riziko infekcie. Ak si nie ste istí, či má byť zákrok vášho dieťaťa odložený, porozprávajte sa s jeho tímom zdravotnej starostlivosti o možných rizikách.
Čo by som mal vedieť, ak užívam imunosupresíva na liečbu Crohnovej choroby?
Mnoho ľudí s Crohnovou chorobou užíva imunosupresíva alebo imunomodulátory, ktoré im pomáhajú regulovať príliš aktívny imunitný systém. Niektoré z najbežnejších liekov zahŕňajú:
- adalimumab (Humira)
- azatioprín (Azasan, Imuran)
- metotrexát (Trexall)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
U mnohých pacientov užívanie imunosupresív nezabráni fungovaniu imunitného systému - iba upokojí nadmernú imunitnú odpoveď vo vašom tele. Niekoľko imunosupresív alebo biologických / biologicky podobných liekov môže zvýšiť riziko infekcie SARS-CoV-2.
V júli 2020 Medzinárodná organizácia pre štúdium zápalových ochorení čriev (IOIBD) zverejnila zoznam odporúčaní pre ľudí s Crohnovou chorobou a inými zápalovými ochoreniami čriev. IOIBD potvrdila, že ľudia s IBD, vrátane ľudí s Crohnovou chorobou, nie sú zraniteľnejšími voči infekcii SARS-CoV-2 ako ostatní ľudia.
Vedci z IOIBD odporúčajú nasledovné:
- Odložte plánované lekárske zákroky až do doby, keď pandémia ustúpi.
- Vyhýbajte sa nepodstatnému cestovaniu.
- Pokračujte v infúznej liečbe, pokiaľ infúzna klinika dodržiava príslušné protokoly o kontrole infekcie.
- Prednison zvyšuje riziko infekcie SARS-CoV-2 a zvyšuje riziko vzniku COVID-19. Spolupracujte so svojím liečebným tímom na znížení alebo ukončení liečby prednizónom.
- Vedci si nie sú istí, či azatioprín a metotrexát zvyšujú pravdepodobnosť infekcie SARS-CoV-2. Ak máte pozitívny test na SARS-CoV-2 alebo sa u vás vyvinie COVID-19, spolupracujte so svojím liečebným tímom na ukončení liečby týmito dvoma liekmi.
- Vedci si nie sú istí, či liečba anti-TNF zvyšuje riziko infekcie. Ak sa u vás vyvinie COVID-19, spolupracujte so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti na ukončení liečby anti-TNF.
- Neexistujú dôkazy o tom, že ustekinumab zvyšuje vaše riziko infekcie, ale ak sa u vás vyvinie COVID-19, v spolupráci so svojím zdravotníckym tímom ukončite užívanie tohto lieku.
- Vedci nevedia, či tofacitinib zvyšuje riziko infekcie. Ak máte pozitívny test na SARS-CoV-2 alebo sa u vás vyvinie COVID-19, spolupracujte so svojím liečebným tímom na ukončení liečby týmto liekom.
- Ak vaša liečba zahŕňa kombináciu anti-TNF, tiopurínu a metotrexátu, spolupracujte so svojím liečebným tímom na zastavení liečby tiopurín-metotrexátom, ak máte pozitívny test na SARS-CoV-2 alebo vyviniete COVID-19.
- Ak sa zúčastňujete klinických skúšok akýchkoľvek liekov, spolupracujte so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti na ukončení liečby, ak máte pozitívny test na SARS-CoV-2 alebo vyviniete COVID-19.
- Ak vám práve diagnostikovali Crohnovu chorobu alebo ak máte aktívny relaps, používajte rovnaké terapie, aké vám boli predpísané pred pandémiou.
- Ak ste mali pozitívny test na SARS-CoV-2, ale nevyvinuli ste COVID-19, môžete po 14 dňoch znovu začať užívať akékoľvek vysadené lieky.
- Ak ste dostali COVID-19, môžete akékoľvek vysadené lieky znovu začať používať, až keď príznaky ustúpia alebo keď sa dva nazálne testy vrátia negatívne na nový koronavírus.
Je veľmi dôležité spolupracovať so svojím zdravotníckym tímom vždy, keď znižujete alebo vysadzujete lieky, pretože náhle ukončenie liečby môže mať vážne zdravotné následky. Pred výmenou liekov na Crohnovu liečbu sa vždy poraďte so svojím lekárom.
A čo moje ďalšie terapie?
Pokiaľ váš zdravotnícky tím neodporučí inak, je veľmi dôležité pokračovať v Crohnovej liečbe počas pandémie. Ochrana vášho zdravia je teraz dôležitejšia ako kedykoľvek predtým, pretože vzplanutie môže viesť k hospitalizácii, čo by mohlo zvýšiť vaše riziko kontaktu s novým koronavírusom v nemocničnom prostredí.
Je obzvlášť dôležité udržiavať vaše výživové terapie. Zdravé črevo je nevyhnutné pre správne fungovanie imunitného systému.
Aké sú bežné rizikové faktory pre COVID-19?
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sú ľudia, ktorí môžu mať vyššie riziko vzniku COVID-19, tí, ktorí majú:
- rakovina
- chronické ochorenie obličiek
- CHOCHP
- imunitný systém oslabený orgánmi, kostnou dreňou alebo transplantáciami krvi
- obezita
- vážne srdcové stavy
- kosáčikovitá choroba
- cukrovka typu 1 a typu 2
- astma
- srdcových alebo mozgových cievnych chorôb
- cystická fibróza
- vysoký krvný tlak
- imunitný systém oslabený HIV, užívaním steroidov alebo liekmi oslabujúcimi imunitu
- demencia a iné neurologické poruchy
- ochorenie pečene
- pľúcna fibróza
- talasémia
- história fajčenia
- tehotenstvo
Aké sú príznaky COVID-19?
Nie každý, kto má pozitívne testy na SARS-CoV-2, má príznaky. Medzi príznaky COVID-19 patria:
- bolesti tela
- zimnica a trasenie
- kašeľ
- hnačka
- horúčka
- bolesť hlavy
- strata chuti alebo čuchu
- bolesť hrdla
- upchatý nos
- únava
- ťažkosti so zachytením dychu
Príznaky COVID-19 sa zvyčajne prejavia v tomto poradí
Ako je diagnostikovaný COVID-19?
COVID-19 je diagnostikovaný pomocou jedného z niekoľkých typov testov. Najbežnejší test je známy ako test polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ktorý môže zahŕňať vloženie tampónu do nosa, testovanie tekutiny, na ktorú ste vykašliavali, odobratie vzorky sliny alebo spracovanie vzorky stolice.
Antigénové testy môžu odhaliť, či ste v minulosti mali nový koronavírus. Antigénové testy kontrolujú prítomnosť bielkovín, ktoré signalizujú imunitnú odpoveď na vírus vo vašom tele. Tieto testy ešte nie sú také presné ako testy PCR.
Môžete sa vyhnúť kontrakcii SARS-CoV-2, ak máte Crohnovu chorobu?
Možno nebude možné eliminovať vaše riziko infekcie SARS-CoV-2, ale vedci z Nadácie Crohn’s & Colitis Foundation vám odporúčajú prijať nasledujúce preventívne opatrenia, aby ste čo najviac znížili riziko:
- Vyhýbajte sa cestovaniu a veľkým zhromaždeniam, najmä ak používate imunosupresívne alebo imunomodulátorové terapie.
- Cvičte dôslednú hygienu rúk.
- Ruky držte ďalej od tváre.
- Udržiavajte fyzickú vzdialenosť, keď ste na verejnosti.
- Noste masku na verejnosti (v súlade s miestnymi mandátmi alebo odporúčaniami).
- Keď ste okolo niekoho, kto mohol byť vystavený novému koronavírusu, noste masku.
- Zostaňte na svojich liekoch, držte sa podľa plánu a zostaňte v remisii.
- Uistite sa, že získavate informácie o novom koronavíruse zo spoľahlivých zdrojov.
Ak dôjde k vzplanutiu, je dobré čo najskôr kontaktovať tím zdravotníckej starostlivosti Crohn alebo IBD. Možno budete môcť získať pomoc prostredníctvom telemedicíny alebo telehealthu, čo vám môže zabrániť v tom, aby ste museli osobne navštíviť zdravotnícke zariadenie.
Kedy vyhľadať pomocVy poznáte svoje telo najlepšie. Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov vzplanutia častejšie ako zvyčajne alebo ak sa vaše príznaky zhoršia, je čas obrátiť sa na svojho lekára:
- chodenie na záchod častejšie
- mať hnačku
- videnie krvi v stolici
- pocit bolesti v bruchu
- pocit únavy
- chudnutie
Ako sa lieči COVID-19?
Ak máte Crohnovu chorobu, časť vašej liečby liekom COVID-19 môže zahŕňať dočasné prerušenie niektorých zvyčajných terapií, kým vaše príznaky nevymiznú alebo kým nebudete mať dva negatívne testy proti sebe. Inak sa vaša liečba nebude nevyhnutne líšiť od liečby, ktorú dostávajú iní pacienti.
Ak máte pozitívny test na SARS-CoV-2, je dôležité ihneď kontaktovať svoj tím liečby Crohnovou chorobou alebo IBD, aby ste mohli podniknúť kroky na zníženie rizika vzniku COVID-19.
Aký je výhľad pre ľudí, ktorí majú Crohnovu chorobu a COVID-19?
Neexistujú žiadne údaje, ktoré by naznačovali, že ľudia s Crohnovou chorobou majú horšie príznaky, ak sa u nich vyvinie COVID-19, a nie sú dôkazy o tom, že by ľudia s Crohnovou chorobou na COVID-19 zomreli s väčšou pravdepodobnosťou.
Ak sa chcete dozvedieť viac o výsledkoch u ľudí s IBD a COVID-19, môžete sa pozrieť do databázy SECURE-IBD, ktorá sleduje prípady overené lekárom po celom svete.
Jedlo so sebou
Súčasné výskumy naznačujú, že ľudia s Crohnovou chorobou nie sú vystavení väčšiemu riziku vzniku SARS-CoV-2 alebo COVID-19. Niektoré lieky, najmä kortikosteroidy, ako je prednison, zvyšujú riziko vzniku COVID-19, pretože oslabujú váš imunitný systém.
Vedci si nie sú istí, či niektoré z imunosupresív alebo imunomodulátorov predpísaných pre Crohnovu chorobu môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku COVID-19 u vás.
Ak máte pozitívny test na SARS-CoV-2 alebo ak sa u vás vyvinie COVID-19, okamžite sa poraďte so svojím gastroenterológom a so svojím zdravotníckym tímom, pretože môže byť potrebné prerušiť niektoré terapie, kým príznaky neustúpia.
Aby ste znížili riziko pre COVID-19, riaďte sa odporúčaniami CDC a zostaňte na svojich liekoch na ochranu zdravia vášho imunitného systému.
