Crohnova choroba (CD) je zápalové ochorenie čriev, ktoré môže postihnúť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu, ale najčastejšie postihuje koniec tenkého čreva (ileum), hrubé črevo alebo oboje.
Nie je známe, čo spôsobuje Crohnovu chorobu. Medzi faktory vzniku choroby patrí váš imunitný systém, vaše gény a prostredie.
Ľudia s Crohnovou chorobou sú náchylnejší na rozvoj črevných infekcií, ktoré môžu viesť ku komplikáciám.
Neexistuje žiadny liek na liečbu Crohnovej choroby, ale pomocou účinnej liečby je možné ustúpiť a zvládnuť príznaky. Neliečenie Crohnovej choroby umožňuje progresiu ochorenia a v dôsledku toho môžu nastať vážne komplikácie.
Aby bola vaša Crohnova liečba účinná, mala by byť dôsledná. Ak nie, môžu nastať komplikácie. Preto je dôležité držať sa zdravej výživy a pokračovať v užívaní liekov, aj keď sa cítite dobre.
Tu sú niektoré z komplikácií spojených s neliečenou Crohnovou chorobou:
1. Črevná obštrukcia
Črevná obštrukcia nastáva, keď je črevný obsah čiastočne alebo úplne zablokovaný a nemôže sa pohnúť. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa to môže vyskytnúť u ľudí s Crohnovou chorobou:
- Zápal môže dostatočne zahustiť črevné steny, aby sa zúžil alebo dokonca uzavrel črevný trakt.
- Prísne pravidlá môžu spôsobiť upchatie čriev. Striktúra alebo stenóza je oblasť gastrointestinálneho traktu, ktorá bola zúžená zjazveným tkanivom spôsobeným opakovanými záchvatmi zápalu.
- Adhézie alebo pásy vláknitého tkaniva, ktoré spôsobujú väzbu orgánov a tkanív, môžu zablokovať črevný trakt.
2. Fistuly
Vredy, ktoré úplne prechádzajú cez stenu tráviaceho traktu, môžu vytvárať fistuly, čo sú abnormálne spojenia z čriev do iných častí tela.
Asi u 1 z 3 ľudí s Crohnovou chorobou sa pravdepodobne vyvinie fistula.
Fistula v bruchu môže spôsobiť, že jedlo obíde dôležité oblasti čriev potrebné na absorpciu. Fistuly sa môžu tiež vyvinúť z čreva do močového mechúra, vagíny alebo kože a odvádzať obsah čreva do týchto oblastí.
Ak sa infikovaná fistula nelieči, môže tvoriť život ohrozujúci absces.
Aby sa zabránilo vážnej infekcii, mali by sa fistuly okamžite liečiť. Možnosti liečby zahŕňajú chirurgický zákrok, lieky alebo ich kombináciu.
3. Črevná blokáda
Kvôli chronickému zápalu v dôsledku Crohnovej choroby sa môže časť čreva zúžiť. To môže viesť k črevnej blokáde, ktorá by mohla zabrániť priechodu stolice do vášho čreva.
Črevná blokáda môže spôsobiť silné bolesti brucha a na liečbu si často vyžaduje hospitalizáciu.
Menej závažné prípady sa často vyriešia odpočinkom čriev (tekutá strava), môžu sa však predpísať lieky, ktoré pomôžu zabrániť opakovaniu v budúcnosti.
Vážnejšie prípady môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Operácia nazývaná strictureplasty rozširuje črevo bez odstránenia akejkoľvek jeho časti.
4. Análna trhlina
Z dôvodu chronického zápalu črevného traktu a abnormálnych pohybov čriev nie sú análne trhliny neobvyklé u pacientov s Crohnovou chorobou. Análna trhlina je malá trhlina v otvore konečníka.
Medzi príznaky análnej trhliny patrí bolesť a krvácanie počas stolice.
Análna trhlina sa môže dostať do vnútorného análneho zvierača, do svalu, ktorý drží konečník uzavretý. Ak k tomu dôjde, nemusí sa trhlina uzdraviť.
Ak sa análna trhlina nehojí do asi 8 týždňov, môže byť potrebné liečenie alebo chirurgický zákrok.
5. Podvýživa
Správna výživa je pre dobré zdravie rozhodujúca. Váš tráviaci trakt je kľúčovým miestom absorpcie živín. Chronický zápal vo vašich črevách môže narušiť schopnosť vášho tela absorbovať vitamíny a minerály z jedál, ktoré konzumujete.
Chuť k jedlu môže potlačiť aj chronický zápal spôsobený Crohnovou chorobou. To vám môže zabrániť v prijímaní výživných látok potrebných na udržanie zdravia.
Existuje niekoľko významných problémov spôsobených podvýživou, vrátane anémie spôsobenej nedostatkom železa alebo vitamínu B-12. To je bežné u ľudí s Crohnovou chorobou.
Medzi ďalšie problémy spôsobené nedostatkom dostatočných živín patria:
- znížená funkcia imunitného systému
- zlé liečenie
- generalizovaná únava a bolesť
- slabé svaly a kosti
- znížená koordinácia
- porucha funkcie obličiek
- psychologické problémy ako depresia
6. Vredy
U ľudí s Crohnovou chorobou sa môžu vyskytnúť vredy, otvorené rany, ktoré sa môžu objaviť kdekoľvek v zažívacom trakte.
Tieto vredy môžu byť bolestivé a nebezpečné, ak spôsobujú vnútorné krvácanie. Môžu tiež spôsobiť perforáciu alebo otvory v črevnom trakte. To môže umožniť, aby sa tráviaci obsah dostal do brucha.
Ak k tomu dôjde, je nutná okamžitá lekárska pomoc.
7. Osteoporóza
Ľudia s Crohnovou chorobou majú až 77% pravdepodobnosť vzniku osteoporózy, čo je nízka hustota kostí. Riziko zlomenín kostí je najmenej o 40% väčšie ako u ľudí rovnakého veku a pohlavia bez Crohnovej choroby.
Medzi problémy súvisiace s Crohnovou chorobou, ktoré prispievajú k oslabeniu kostí, patria:
- zápal
- zhoršená absorpcia živín
- fyzické nepohodlie, ktoré vám bráni v aktivite
Súčasťou vašej Crohnovej liečebnej stratégie môže byť boj proti týmto problémom užívaním doplnkov vápnika a vitamínu D. Mali by ste tiež pravidelne cvičiť.
Je dôležité, aby vám lekár zmeral hustotu kostí. To je možné dosiahnuť pomocou bezbolestného testu röntgenovej absorpciometrie (DEXA) s dvojitou energiou.
8. Rakovina hrubého čreva
Ak máte chronický zápal hrubého čreva spojený s Crohnovou chorobou, máte vyššie riziko rakoviny hrubého čreva. Zápal môže mať za následok neustály obrat buniek črevnej výstelky, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku abnormalít a rakoviny.
Nasledujú niektoré z rizikových faktorov rakoviny hrubého čreva u ľudí s Crohnovou chorobou:
- 8– až 10-ročnú históriu ochorenia
- závažný zápal hrubého čreva
- rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva
- diagnóza Crohnovej kolitídy, stavu, ktorý ovplyvňuje iba hrubé črevo
Rakovina hrubého čreva je veľmi liečiteľná, ak sa objaví v počiatočných štádiách. Opýtajte sa svojho lekára, ako často by ste mali podstúpiť kolonoskopiu na kontrolu rakoviny hrubého čreva.
9. Artritída
Dlhodobá zápalová reakcia na Crohnovu chorobu môže vyvolať podobnú reakciu v kĺboch a šľachách, ktorá vedie k artritíde.
Najbežnejším typom artritídy u ľudí s Crohnovou chorobou je periférna artritída. To spôsobuje opuchy a bolesti veľkých kĺbov rúk a nôh, ako sú kolená a lakte.
Periférna artritída zvyčajne nepoškodzuje kĺby natrvalo.
V závažných prípadoch možno artritídu spojenú s Crohnovou chorobou liečiť protizápalovými liekmi a kortikosteroidmi.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa všeobecne neodporúčajú, pretože môžu dráždiť črevnú výstelku a zvyšovať zápal.
10. Vredy v ústach
Až u 50 percent ľudí s Crohnovou chorobou sa vyvinú malé vredy v ústach.
Najbežnejším typom sú menšie aftózne vredy, ktoré vyzerajú ako boľavé vredy a ktorých liečenie môže trvať asi 2 týždne. Menej časté sú veľké aftové vredy, väčšie vredy, ktorých hojenie môže trvať až 6 týždňov.
V závažných prípadoch môže lekár predpísať imunosupresívne lieky a topické steroidy na liečbu vredov v ústach.
11. Obličkové kamene
Jednou z najbežnejších komplikácií obličiek spojených s Crohnovou chorobou sú obličkové kamene. Sú bežnejšie u ľudí s týmto ochorením tenkého čreva ako u ľudí bez neho, pretože tuk sa neabsorbuje normálne.
Keď sa tuk viaže na vápnik, typ soli nazývaný oxalát môže skončiť v obličkách a vytvárať tam kamene. Medzi príznaky obličkového kameňa patria bolesť, nevoľnosť a zvracanie a krv v moči.
Obvyklou liečbou obličkových kameňov je pitie väčšieho množstva tekutín a konzumácia stravy s nízkym obsahom oxalátov, ktorá obsahuje veľa džúsov a zeleniny. Ak obličkový kameň sám o sebe neprechádza, bude pravdepodobne potrebné ho chirurgicky odstrániť.
12. Ostatné problémy
Medzi ďalšie komplikácie spojené s Crohnovou chorobou patria problémy s očami a pokožkou.
Bolesť alebo svrbenie očí
Asi 10% ľudí so zápalovým ochorením čriev, ako je Crohnova choroba, má problémy s očami, ako sú bolesť a svrbenie.
Uveitída, čo je bolestivý zápal strednej vrstvy očnej steny, je jednou z najčastejších očných komplikácií. Váš očný lekár môže predpísať očné kvapky obsahujúce steroidy na zmiernenie zápalu.
Znížená tvorba sĺz v dôsledku nedostatku vitamínu A môže spôsobiť svrbenie alebo pálenie v očiach.Na zmiernenie týchto príznakov môžu pomôcť umelé slzy. V závažných prípadoch môžu byť na liečbu infekcie predpísané antibiotiká.
Kožné vredy alebo vyrážky
Kožné problémy sú niektoré z najbežnejších komplikácií Crohnovej choroby.
Okolo hemoroidov v konečníku sa môžu vyvinúť kožné značky. Tieto malé chlopne sa tvoria, keď pokožka zhrubne, pretože sa zmierni opuch. Ak sa na týchto kožných štítkoch zachytia výkaly, môže dôjsť k podráždeniu, preto je dôležitá dobrá hygiena.
Až 15% ľudí s Crohnovou chorobou môže mať citlivé červené hrčky (erythema nodosum) na holeni, členkoch alebo rukách.
U niektorých ľudí sa môžu vyvinúť lézie (pyoderma gangrenosum) na tých istých miestach tela. Lézie môžu byť liečené topickými masťami alebo antibiotikami.
Ďalším kožným problémom spojeným s Crohnovou chorobou je Sweetov syndróm, zriedkavý stav, ktorý spôsobuje horúčku a bolestivé lézie na rukách, tvári a krku. Spravidla sa lieči kortikosteroidmi.
Je Crohnova choroba smrteľná?
Crohnova choroba nemá liečbu, ale je liečiteľná. Cielenou a dôslednou liečbou môžete prejsť do remisie. Bez liečby chronický zápal, ktorý existuje, spôsobuje progresiu stavu a komplikácie.
Ľudia s Crohnovou chorobou majú podľa nadácie Crohn’s & Colitis Foundation rovnakú dĺžku života ako tí, ktorí ju nemajú.
Niektoré z komplikácií Crohnovej choroby, ako je rakovina hrubého čreva, fistuly a obštrukcie čriev, však môžu byť smrteľné, ak sa neliečia. Preto je dôležité navštíviť svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky Crohnovej choroby.
Kedy navštíviť lekára
Mali by ste navštíviť lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov:
- krvavé pohyby čriev
- bolesť brucha
- epizódy hnačky, ktoré sa neodstránia voľnopredajnými liekmi
- nevysvetliteľná horúčka alebo strata hmotnosti
Ak máte obavy z liečby, obráťte sa na svojho lekára. Čím viac informácií budete mať, tým lepšie budete vybavení, aby ste mohli robiť tie najlepšie možnosti liečby.
