Čo je to syndróm chronickej bolesti?

Prehľad

Väčšina bolesti ustúpi po zahojení úrazu alebo priebehu choroby. Ale pri syndróme chronickej bolesti môže bolesť trvať mesiace a dokonca roky potom, ako sa telo zahojí. Môže sa dokonca vyskytnúť, keď nie je známy spúšťač bolesti. Podľa Národného centra pre doplnkové a integrované zdravie je chronická bolesť definovaná ako pretrvávajúca od 3 do 6 mesiacov a postihuje asi 25 miliónov Američanov.

Príznaky syndrómu chronickej bolesti

Syndróm chronickej bolesti si vyberá daň na vašom fyzickom aj duševnom zdraví. Aj keď bolesť môže byť takmer konštantná, môžu sa vyskytnúť svetlice intenzívnejšej bolesti v dôsledku zvýšenia stresu alebo aktivity. Medzi príznaky patria:

• bolesť kĺbov
• bolesť svalov
• pálivá bolesť
• únava
• problémy so spánkom
• strata vytrvalosti a flexibility v dôsledku zníženej aktivity
• problémy s náladou vrátane depresie, úzkosti a podráždenosti

V jednej štúdii publikovanej v časopise Pain malo 60,8 percenta osôb, ktoré hlásili chronickú bolesť, tiež depresiu, väčšina z nich s „závažnými“ symptómami.

Príčiny syndrómu chronickej bolesti

Stavy, ktoré spôsobujú rozsiahlu a dlhotrvajúcu bolesť, nie sú prekvapením, často spojené so syndrómom chronickej bolesti. Niektoré z týchto stavov zahŕňajú:

• Artróza. Tento typ artritídy je zvyčajne výsledkom opotrebenia tela a nastáva, keď sa ochranná chrupavka medzi kosťami opotrebuje.
• Reumatoidná artritída. Toto je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje bolestivé zápaly v kĺboch.
• Bolesť chrbta. Táto bolesť môže pochádzať z namáhania svalov, kompresie nervov alebo artritídy chrbtice (nazývaná spinálna stenóza).
• Fibromyalgia. Toto je neurologický stav, ktorý spôsobuje bolesť a citlivosť v rôznych častiach tela (známe ako spúšťacie body).
• Zápalové ochorenie čriev. Tento stav spôsobuje chronický zápal tráviaceho traktu a môže spôsobiť bolesti a kŕče v čreve.
• Chirurgická trauma.
• Pokročilá rakovina.

Aj keď sa tieto stavy zlepšia (liekmi alebo terapiou), u niektorých ľudí sa môže vyskytnúť chronická bolesť. Tento typ bolesti je všeobecne spôsobený nesprávnou komunikáciou medzi mozgom a nervovým systémom. (Z nevysvetliteľných dôvodov sa niektorí ľudia môžu stretnúť s týmto druhom bolesti bez akýchkoľvek známych spúšťačov.)

Chronická bolesť môže zmeniť spôsob správania neurónov (nervové bunky v mozgu, ktoré prenášajú a spracúvajú senzorické vstupy), čo ich robí precitlivenými na správy o bolesti. Napríklad podľa Nadácie pre artritídu 20 percent ľudí s osteoartrózou, ktorí dostanú kolená (a pravdepodobne už nebudú mať viac bolestivé problémy s kĺbmi), bude stále hlásiť chronickú bolesť.

Rizikové faktory

Výskum ukazuje, že niektorí ľudia sú náchylnejší na syndróm chronickej bolesti ako iní. Oni sú:

• Pacienti s chronickými a bolestivými stavmi, ako je artritída.
• Tí, ktorí majú depresiu. Odborníci si nie sú úplne istí, prečo to tak je, ale jedna teória hovorí, že depresia mení spôsob, akým mozog prijíma a interpretuje správy z nervového systému.
• Tí, ktorí fajčia. Doposiaľ neexistujú definitívne odpovede, ale odborníci skúmajú, prečo sa zdá, že fajčenie zhoršuje bolesť u ľudí s artritídou, fibromyalgiou a inými chronickými bolesťami. Podľa Clevelandskej kliniky tvoria fajčiari 50 percent tých, ktorí vyhľadávajú liečbu na úľavu od bolesti.
• Tí, ktorí sú obézni. Podľa výskumov 50 percent tých, ktorí vyhľadávajú liečbu obezity, uvádza miernu až silnú bolesť. Odborníci si nie sú istí, či je to spôsobené nadmerným zaťažením tela nadmerným stresom, alebo či je to dôsledok zložitého spôsobu obezity s hormónmi a metabolizmom tela.
• Tie, ktoré sú ženské. Ženy majú tendenciu mať väčšiu citlivosť na bolesť. Vedci predpokladajú, že to môže byť spôsobené hormónmi alebo rozdielmi v hustote ženských a mužských nervových vlákien.
• Tí, ktorí sú starší ako 65 rokov. S pribúdajúcim vekom ste náchylnejší na všetky druhy stavov, ktoré môžu spôsobiť chronickú bolesť.

Syndróm chronickej bolesti vs. fibromyalgia

Aj keď syndróm chronickej bolesti a fibromyalgia často koexistujú, jedná sa o dve rôzne poruchy. Syndróm chronickej bolesti má často identifikovateľný spúšťač, ako je artritída alebo poranenie zlomenej kosti, ktorá sa nehojí správne.

Fibromyalgia - porucha nervového systému charakterizovaná bolesťami a únavou svalov a kĺbov - často vzniká bez známej príčiny. Keby ste sa pozreli na röntgen, nenašli by ste poškodenie tkaniva alebo nervov. Fibromyalgia má však vplyv na spôsob, akým nervy cítia a prenášajú správy o bolesti. Aj pri liečbe môže byť bolesť fibromyalgie chronická (čo vedie k syndrómu chronickej bolesti).

Diagnóza syndrómu chronickej bolesti

Prvá vec, ktorú váš lekár urobí, je dôkladná anamnéza. Dostanete otázky ako:

• keď začala tvoja bolesť
• aký je to pocit (napríklad horiace a ostré alebo tupé a boľavé)
• kde sa nachádza
• ak je niečo lepšie alebo horšie

Pretože určité podmienky môžu viesť k syndrómu chronickej bolesti, váš lekár môže objednať zobrazovacie testy, aby zistil, či existuje poškodenie kĺbov alebo tkanív, ktoré by mohlo vysvetliť vašu bolesť. Váš lekár môže napríklad nariadiť MRI, aby zistil, či vaša bolesť pramení z herniovaného disku, röntgenového vyšetrenia na zistenie, či máte osteoartrózu, alebo krvného testu na kontrolu reumatoidnej artritídy.

Niektorí lekári bez toho, aby dokázali nájsť priamu príčinu bolesti - alebo ak si myslia, že bolesť je neprimeraná pre spúšťač, odmietnu vaše príznaky alebo vám povedia, že sú „vo vašej hlave“. Je ťažké byť proaktívny, keď sa necítite dobre, ale neustále skúmajte alternatívy. Ak je to potrebné, poraďte sa so svojím lekárom o tom, čo podľa vás spôsobuje vaše bolesti, a požiadajte o príslušné testy a liečby. Tímová práca je najlepším riešením pri hľadaní úľavy.

Liečba syndrómu chronickej bolesti

Chronická bolesť môže byť zmätená, ale dá sa liečiť. Niektoré možnosti zahŕňajú:

Lekárske

• Lieky na zmiernenie bolesti. Môžu to byť protizápalové lieky, steroidy, myorelaxanciá, antidepresíva, ktoré majú tiež účinky tlmiace bolesť, a v závažných prípadoch opioidy (to je posledná možnosť).
• Fyzikálna terapia na zvýšenie flexibility a rozsahu pohybu.
• Nervové bloky prerušujú signály bolesti.
• Psychologická / behaviorálna terapia. Aj keď nemusia mať veľký vplyv na bolesť, niektoré psychologické terapie môžu mať pozitívny vplyv na náladu. Napríklad sa ukázalo, že kognitívna behaviorálna terapia (typ hovorovej terapie, ktorá vám pomôže preformulovať negatívne myslenie) je účinná pri zlepšovaní nálady, a to dokonca až rok po ukončení liečby. V inej štúdii bola biofeedback prospešná pri znižovaní svalového napätia a depresie a pri zlepšovaní zvládania chronických bolestí. Biofeedback je typ terapie, ktorá vás naučí používať svoju myseľ na kontrolu telesných reakcií, ako je rýchle dýchanie.

Alternatívne

• Akupunktúra. Podľa analýzy štúdií akupunktúra znížila hladinu bolesti u 50 percent tých, ktorí to vyskúšali, v porovnaní s 30-percentným znížením bolesti u tých, ktorí akupunktúru nedostali.
• Hypnóza. Výskum uvádza, že 71 percent pacientov so syndrómom dráždivého čreva (IBS) hlásilo po hypnóze oveľa lepšie príznaky. Tieto účinky sa predĺžili až na päť rokov po liečbe.
• Jóga. Pretože pomáha relaxovať svaly, podporuje hlboké regeneračné dýchanie a zvyšuje všímavosť, výskumy ukazujú, že joga môže byť prospešná pri znižovaní depresie a úzkosti spojenej s chronickými bolesťami, a tým zlepšiť vašu kvalitu života.

Riešenie syndrómu chronickej bolesti

Ak sa necítite dobre, zvládnutie chronickej bolesti môže byť ťažké. Emocionálny stres môže bolesť ešte zhoršiť. Môže to byť ťažké pracovať a môžete zvážiť možnosť poberania dávok v invalidite. Skúmajte to však opatrne. Správa sociálneho zabezpečenia má veľmi špecifické požiadavky, ktoré musíte splniť pred vyplácaním dávok.

Americká psychologická asociácia medzitým navrhuje tieto tipy na riešenie chronickej bolesti:

• Zamerajte sa na to, čo je vo vašom živote pozitívne.
• Byť zasnúbený. Neustupujte od rodiny a priateľov ani od aktivít, ktoré vás bavia a stále môžete vykonávať.
• Zúčastnite sa podporných skupín. Váš lekár alebo miestna nemocnica vás môžu odporučiť.
• Vyhľadajte pomoc, psychologickú aj fyzickú. Pamätajte, že ak máte pocit, že vaši lekári odmietajú vašu bolesť, hľadajte ďalej. Súcitní zdravotníci sú vonku. Požiadajte priateľov o odporúčania a kontaktujte podporné skupiny, zdravotnícke organizácie zaoberajúce sa konkrétnou poruchou a miestne nemocnice o odporúčanie.