Čo je cholangitída a ako sa lieči?

Prehľad

Cholangitída je zápal (opuch a začervenanie) v žlčovode. Americká pečeňová nadácia poznamenáva, že cholangitída je typom ochorenia pečene. Môže byť tiež rozdelený konkrétnejšie a nazývaný nasledujúci:

• primárna biliárna cholangitída (PBC)
• primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC)
• sekundárna cholangitída
• imunitná cholangitída

Žlčové cesty vedú žlč z pečene a žlčníka do tenkého čreva. Žlč je zelená až žltohnedá tekutina, ktorá pomáha telu tráviť a vstrebávať tuky. Pomáha tiež vyčistiť odpad z pečene.

Keď sa žlčové cesty zapália alebo zablokujú, môže žlč späť do pečene. To môže viesť k poškodeniu pečene a ďalším problémom. Niektoré typy cholangitídy sú mierne. Iné druhy môžu byť vážne a životu nebezpečné.

Existujú dva hlavné typy cholangitídy:

• Chronická cholangitída sa časom stáva pomaly. Môže spôsobiť príznaky po dobu 5 až 20 rokov.
• Akútna cholangitída sa stane náhle. Môže to spôsobiť príznaky v krátkom časovom období.

Príznaky cholangitídy

Príznaky závisia od toho, aký druh cholangitídy máte a ako dlho. Každý človek s cholangitídou môže mať mierne odlišné príznaky a príznaky. Viac ako 50 percent ľudí s diagnostikovanou chronickou cholangitídou nemá žiadne príznaky.

Niektoré skoré príznaky chronickej cholangitídy môžu zahŕňať:

• únava a únava
• Svrbivá pokožka
• suché oči
• suché ústa

Ak máte chronickú cholangitídu dlhší čas, môžete mať:

• bolesť v pravej hornej časti
• nočné potenie
• opuchnuté nohy a členky
• stmavnutie kože (hyperpigmentácia)
• bolesť svalov
• bolesť kostí alebo kĺbov
• nadúvanie (tekutina v oblasti žalúdka)
• tukové usadeniny (xantómy) v koži okolo očí a očných viečok
• tukové usadeniny v lakťoch, kolenách, dlaniach a chodidlách chodidiel
• hnačka alebo mastné pohyby čriev
• hlinené pohyby čriev
• strata váhy
• zmeny nálady a problémy s pamäťou

Ak máte akútnu cholangitídu, môžu sa u vás vyskytnúť aj ďalšie príznaky. Patria sem náhle príznaky ako:

• vysoká horúčka dlhšie ako 24 hodín
• zimnica
• nevoľnosť
• zvracanie
• bolesť chrbta
• bolesť pod lopatkami
• tupá bolesť alebo kŕče v pravej hornej časti
• ostrá alebo tupá bolesť v strede žalúdka
• nízky krvný tlak
• zmätok
• zožltnutie kože a očí (žltačka)

Váš lekár môže nájsť príznaky cholangitídy v iných častiach tela. Tie obsahujú:

• opuchnutá alebo zväčšená pečeň
• opuchnutá alebo zväčšená slezina
• vysoký cholesterol
• nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)
• slabé a krehké kosti (osteoporóza)

Liečba cholangitídy

Liečba chronickej a akútnej cholangitídy môže byť odlišná. Príčiny cholangitídy sú totiž rôzne. Liečba tiež závisí od toho, ako skoro vám diagnostikujú cholangitídu. Ak nie sú liečené, oba druhy môžu viesť k vážnym komplikáciám.

Včasná liečba je obzvlášť dôležitá pri akútnej cholangitíde. Váš lekár môže odporúčať antibiotiká až 10 dní (ako je penicilín, ceftriaxón, metronidazol a ciprofloxacín).

Môžu tiež odporučiť zákroky v nemocnici, ako napríklad:

• intravenózne tekutiny
• odvodnenie žlčovodu

Na rozdiel od akútnej cholangitídy nie sú k dispozícii žiadne lieky na liečbu chronickej cholangitídy. Liek nazývaný kyselina ursodeoxycholová môže pomôcť chrániť pečeň. Funguje to tak, že zlepšuje tok žlče. Nelieči samotnú cholangitídu.

Liečba a starostlivosť o chronickú cholangitídu zahŕňajú:

• zvládanie príznakov
• sledovanie funkcie pečene
• postupy na otvorenie blokovaných žlčových ciest

Postupy pri chronickej aj akútnej cholangitíde sú:

• Endoskopická terapia. Na otvorenie potrubí a zvýšenie prietoku žlče sa môže použiť rozšírenie balónika. To pomáha zlepšovať a predchádzať príznakom. Na liečbu cholangitídy možno budete potrebovať niekoľkokrát endoskopickú liečbu. Pred zákrokom môžete podstúpiť úplnú alebo lokálnu anestéziu (znecitlivenie).
• Perkutánna terapia. Je to podobné ako pri endoskopickej liečbe, ale prebieha to cez kožu. Pred zákrokom vám lekár znecitliví okolie alebo vás uspí.
• Chirurgia. Váš lekár môže odstrániť zablokovanú časť žlčovodu. Alebo môžete mať zavedené stenty na otvorenie alebo odvodnenie žlčových ciest. Budete na operácii v úplnej anestézii (spíte).
• Transplantácia pečene. V závažných prípadoch možno budete potrebovať transplantáciu pečene. Váš lekár nahradí poškodenú pečeň novou. Po operácii budete musieť užívať antirejekčné lieky po zvyšok svojho života. To pomáha telu udržiavať novú pečeň zdravú.

Možno budete tiež potrebovať liečbu niektorých závažných vedľajších účinkov cholangitídy:

• Výživa. Cholangitída môže mať vplyv na trávenie a na to, ako vaše telo absorbuje niektoré vitamíny. Možno budete musieť brať doplnky vitamínu A, D, E a K.
• Slabé kosti. Váš lekár môže predpisovať lieky na osteoporózu. Vápnik a vitamín D môžu pomôcť zlepšiť hustotu a pevnosť kostí.
• Vysoký krvný tlak. Váš lekár môže sledovať a liečiť vysoký krvný tlak v pečeni (portálna hypertenzia).

Príčiny cholangitídy

Existuje celý rad príčin cholangitídy. Príčina niekedy nie je známa.

Chronická cholangitída môže byť autoimunitné ochorenie. To znamená, že vlastný imunitný systém vášho tela omylom napáda žlčové cesty. To spôsobuje zápal.

V priebehu času môže zápal spôsobiť jazvy alebo rast tvrdého tkaniva vo vnútri žlčových ciest. Vďaka zjazveniu sú kanály tvrdé a úzke. Môžu tiež blokovať menšie kanály.

Príčiny akútnej cholangitídy sú:

• bakteriálna infekcia
• žlčové kamene
• blokády
• nádor

Príčiny oboch typov cholangitídy v prostredí zahŕňajú:

• infekcie (baktérie, vírusy, huby alebo parazity)
• fajčenie
• chemikálie

Rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť vašu šancu na zápal cholangitídy:

• Byť ženská. Chronická cholangitída je bežnejšia u žien.
• Vek. Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých vo veku od 30 do 60 rokov.
• Genetika. Vo vašej rodine sa môže vyskytnúť cholangitída.
• Poloha. Toto ochorenie je bežnejšie v Severnej Amerike a severnej Európe.

Diagnóza cholangitída

Váš lekár dokáže diagnostikovať cholangitídu pomocou testov a skenov. Pri nasledujúcich krvných testoch sa môže objaviť niekoľko znakov:

• kompletný krvný obraz (CBC)
• pečeňové testy
• testy funkcie obličiek
• krvná kultúra

Skenovanie pomáha ukázať prietok krvi v pečeni a ďalších častiach brucha:

• Röntgen (cholangiogram používa farbivo na sledovanie žlčových ciest)
• MRI sken
• CT
• ultrazvuk

Možno budete potrebovať ďalšie testy, ako sú vzorky moču, žlče alebo stolice.

Komplikácie cholangitídy

Cholangitída môže viesť k vážnym zdravotným problémom, ak sa nelieči. Medzi komplikácie patrí:

• Problémy s pečeňou. Cholangitída môže spôsobiť zjazvenie pečene (cirhózu). To môže spomaliť funkciu pečene alebo viesť k zlyhaniu pečene. Zvyšuje tiež riziko rakoviny pečene. Môže to spôsobiť opuch pečene a vysoký krvný tlak.
• Žlčové kamene Blokovaná žlč môže stvrdnúť na kamene. To môže spôsobiť bolesť a infekcie.
• Zväčšená slezina. Ak pečeň nefunguje správne a nedokáže odfiltrovať odpady a toxíny, môžu sa v slezine zhromažďovať staré krvinky, ktoré spôsobujú opuch.
• Zväčšené žily. Vysoký krvný tlak v pečeni môže príliš tlačiť na žily v žalúdku. To môže viesť k opuchu a zlomeniu žíl. Môže to tiež spôsobiť krvácanie.
• Infekcia krvi. Akútna cholangitída môže viesť k sepse (infekcii krvi). To môže poškodiť niekoľko častí tela a môže byť životu nebezpečné, ak sa nelieči.

Chronická cholangitída je tiež spojená s inými stavmi vrátane problémov so štítnou žľazou, sklerodermie a reumatoidnej artritídy.

Aký je výhľad?

Vaše príznaky a príznaky sa budú líšiť od ostatných ľudí s cholangitídou. V niektorých prípadoch nemusí byť príčina známa. Cholangitíde nemôžete vždy zabrániť.

Včasná liečba vám môže pomôcť dosiahnuť lepší výsledok. Pomáha tiež predchádzať príznakom a komplikáciám. Ak máte akékoľvek príznaky, vrátane:

• horúčka
• bolesť brucha
• zožltnutie očí a kože
• zmeny trávenia a stolice

Možno nebudete mať vôbec žiadne príznaky. Pravidelné kontroly vám môžu pomôcť dozvedieť sa viac o vašom zdraví pečene jednoduchým krvným testom.

Niektoré typy cholangitídy môžu byť ľahšie liečiteľné. Užívajte všetky lieky podľa predpisu a navštívte svojho lekára, pokiaľ ide o všetky nasledujúce schôdzky.

Komplikáciám môžete predchádzať každodennými zmenami životného štýlu, ako je odvykanie od fajčenia. Zdravá a vyvážená strava s dostatkom vlákniny môže zmierniť príznaky cholangitídy a zabrániť komplikáciám. Poraďte sa so svojím lekárom alebo výživovým poradcom o najlepšom stravovacom pláne pre vás.