Prehľad
Rakovina prsníka pozitívna na estrogénové receptory (ER pozitívne) je najbežnejším typom rakoviny prsníka, ktorá sa dnes diagnostikuje.
Podľa American Cancer Society sú asi 2 z každých 3 prípadov rakoviny prsníka pozitívne na hormonálne receptory. Väčšina z týchto prípadov je ER-pozitívnych, čo znamená, že na povrchu bunky sú estrogénové receptory, ktoré sa viažu na estrogén.
Táto rakovina zvyčajne reaguje na hormonálnu liečbu. Vaša prognóza bude závisieť od toho, v akom štádiu je rakovina, keď vám diagnostikujú prvýkrát, a od toho, ako dobre vaše telo reaguje na liečbu. ER-pozitívne rakoviny prsníka môžu mať priaznivý výhľad, keď sa budú liečiť včas.
Niektoré z poklesov úmrtnosti na rakovinu prsníka možno pripísať účinnosti liekov na hormonálnu liečbu predpísaných ženám s ER-pozitívnym karcinómom prsníka. Novšie možnosti liečby ER-negatívnych nádorov tiež zlepšujú prognózu a dĺžku života.
Ako sa diagnostikuje ER pozitívna rakovina?
Ak má váš lekár podozrenie na rakovinu prsníka, pravdepodobne vám bude urobená biopsia na vyšetrenie rakovinových buniek. Ak existuje rakovina, váš lekár tiež vyšetrí bunky na charakteristiky, ktoré zahŕňajú aj to, aké receptory, ak existujú, sú prítomné na povrchu rakovinových buniek.
Výsledok tohto testovania je dôležitý pri rozhodovaní o liečbe. Dostupné možnosti liečby veľmi závisia od výsledkov testov.
Ak máte ER-pozitívny karcinóm prsníka, vaše rakovinové bunky rastú v prítomnosti hormónu estrogénu. Estrogén sa v tele vyskytuje prirodzene. Na liečbu ER-pozitívnych karcinómov prsníka sa používajú lieky, ktoré interferujú so schopnosťou estrogénu podporovať rast rakovinových buniek.
Čo je to hormonálny receptor?
Pri rakovine prsníka sú hormonálne receptory bielkoviny nachádzajúce sa v prsných bunkách a okolo nich. Tieto receptory signalizujú bunkám - zdravým aj rakovinovým - rast. V prípade rakoviny prsníka dávajú hormonálne receptory rakovinovým bunkám nekontrolovateľný rast a výsledkom je nádor.
Hormonálne receptory môžu interagovať s estrogénom alebo progesterónom. Najbežnejšie sú estrogénové receptory. Z tohto dôvodu je ER-pozitív najbežnejšou formou rakoviny prsníka.
U niektorých ľudí je diagnostikovaný karcinóm prsníka pozitívny na progesterónové receptory (PR pozitívne). Kľúčovým rozdielom je, či rakovinové bunky dostávajú rastové signály z estrogénu alebo progesterónu.
Testovanie hormonálnych receptorov je dôležité pri liečbe rakoviny prsníka. V niektorých prípadoch nie sú prítomné žiadne hormonálne receptory, takže hormonálna terapia nie je dobrou možnosťou liečby. Toto sa nazýva rakovina prsníka negatívna na hormonálne receptory.
Podľa BreastCancer.org majú asi 2 z 3 ľudí s rakovinou prsníka prítomnú formu hormonálnych receptorov. To z nich robí kandidátov na hormonálnu terapiu.
Aká je dĺžka života pre každé štádium rakoviny?
Váš výhľad závisí od štádia rakoviny, keď sa objaví. Rakovina je stupňovaná podľa počtu, počnúc 0 a končiac 4. Štádium 0 je úplný začiatok a štádium 4 je posledným štádiom, ktoré sa tiež nazýva metastatické štádium, pretože vtedy sa rakovina rozšírila do ďalších oblastí tela.
Každé číslo odráža odlišné vlastnosti rakoviny prsníka. Patria sem veľkosť nádoru a to, či sa rakovina presunula do lymfatických uzlín alebo vzdialených orgánov, ako sú pľúca, kosti alebo mozog.
Podtyp rakoviny nehrá úlohu pri inscenácii, iba pri rozhodovaní o liečbe.
Štatistiky prežitia u žien s hlavnými podtypmi rakoviny prsníka - ako sú ER-pozitívne, HER2-pozitívne a triple-negatívne - sú zoskupené. Pri liečbe môže väčšina žien s veľmi skorým štádiom rakoviny prsníka ľubovoľného podtypu očakávať normálnu dĺžku života.
Miera prežitia je založená na tom, koľko ľudí ešte žije roky po prvej diagnostike. Bežne sa uvádza päťročné a desaťročné prežitie.
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti sú päťročné miery prežitia:
- štádium 0 - 100 percent
- etapa 1 - 100 percent
- etapa 2 - 93 percent
- etapa 3 - 72 percent
- štádium 4 (metastatické štádium) - 22 percent
Je potrebné poznamenať, že tieto štatistiky zahŕňali aj ženy s agresívnejším HER2-pozitívnym a tri-negatívnym karcinómom. A kým sa dostaneme k päťročnej štatistickej miere prežitia, trvá to päť rokov, takže do týchto čísel nie sú zahrnuté novšie terapie.
Je pravdepodobné, že žena s dnes diagnostikovaným ER-pozitívnym karcinómom prsníka môže mať vyššiu šancu na prežitie.
Ako sa lieči ER-pozitívny karcinóm prsníka?
Existuje niekoľko rôznych metód liečby ER-pozitívneho karcinómu prsníka. Váš liečebný plán bude pravdepodobne závisieť od toho, v ktorej fáze sa rakovina nachádza a či ste pred menopauzou alebo po menopauze.
Hormonálna terapia
Všetkým ženám, ktoré majú ER-pozitívny karcinóm prsníka, sa odporučí typ hormonálnej liečby. Cieľom tohto typu terapie je zabrániť estrogénu v aktivácii rastu rakovinových buniek.
V minulosti boli ženy pred menopauzou liečené selektívnym modulátorom estrogénových receptorov, ako je tamoxifén. Postmenopauzálne ženy boli liečené inhibítorom aromatázy, ako je Arimidex. Obidve liečby hladujú rakovinové bunky estrogénu, takže nemôžu rásť.
Súčasné pokyny Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu odporúčajú okrem hormonálnej liečby pre ženy s vysoko rizikovou rakovinou pozitívnou na ER zastaviť aj produkciu estrogénu vo vaječníkoch. Rizikový faktor je určený stupňom rakoviny a pravdepodobnosťou návratu po liečbe.
Žena vstúpi do menopauzy, keď jej vaječníky prestanú produkovať estrogén. Potom sa liečia inhibítormi aromatázy, ako sú ženy, ktoré prirodzene vstupujú do menopauzy.
Pre ER-pozitívny karcinóm prsníka 4. stupňa sa môže stále odporúčať hormonálna liečba. Aj keď je v tomto okamihu rakovina nevyliečiteľná, žena s ER-pozitívnym karcinómom prsníka v štádiu 4 môže dobre reagovať na hormonálne terapie, ktoré môžu predĺžiť životnosť na mnoho rokov.
Chirurgia
Väčšina žien s počiatočným štádiom rakoviny prsníka podstúpi pred začatím hormonálnej liečby chirurgický zákrok. Chirurgické možnosti sa budú líšiť v závislosti od veľkosti prsníka, vašich osobných preferencií a veľkosti rakoviny.
Môžete si nechať odobrať časť alebo celé prsné tkanivo. Lumpektómia odstráni prsné tkanivo, ale nie celý prsník. Mastektómia odstráni celý prsník.
Väčšina žien bude mať pravdepodobne odstránenú jednu alebo viac lymfatických uzlín zospodu ruky. V závislosti od toho, aký typ operácie máte, môžete potrebovať aj ožarovanie, ktoré pomocou vysokoenergetických lúčov zabíja zvyšky buniek rakoviny prsníka.
Chemoterapia
Test Oncotype DX môže preukázať, či bude chemoterapia prospešná, a znížiť riziko relapsu. Test skúma 21 génov v rakovinových nádoroch na identifikáciu potenciálnej miery relapsu.
Ak máte nízke skóre recidívy, pravdepodobne nebudete potrebovať chemoterapiu. Ak máte vysoké skóre rekurencie, pravdepodobne budete potrebovať chemoterapiu, chirurgický zákrok a hormonálnu liečbu.
Test Oncotype DX, ktorý môže platiť spoločnosť Medicare a väčšina poistných plánov, sa odporúča pre ženy, ktoré:
- majú včasné štádium ER-pozitívneho karcinómu prsníka pozitívneho na uzliny alebo negatívneho uzla
- máte HER2-negatívny karcinóm prsníka
Chemoterapia používa silné lieky dodávané cez žily alebo užívané ako pilulka v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Sú určené na zabíjanie rakovinových buniek.
Výhľad
ER pozitívny karcinóm prsníka má veľkú šancu na úspešnú liečbu, najmä ak sa objaví včas. Diagnóza v neskoršej fáze bude mať menej pozitívny výhľad, diagnostika v neskoršej fáze je však menej častá.
Existuje stále veľa možností liečby rakoviny v neskorom štádiu.
Vyhliadky pre ženy s ER-pozitívnym karcinómom prsníka sú všeobecne dobré a existuje účinná liečba. Šance na dlhý život sú vynikajúce.
Diagnostika a liečba rakoviny môže byť ohromujúca, ale môže pomôcť získať podporu od ostatných, ktorí vedia, čo prežívate. Nájdite podporu od ostatných, ktorí žijú s rakovinou prsníka. Stiahnite si bezplatnú aplikáciu Healthline tu.
