Čo sú stabilizátory nálady?
Existuje viac ako jedna trieda psychotropných liekov, ktoré majú vlastnosti stabilizujúce náladu, ako sú atypické antipsychotiká a antiepileptické lieky.
Stabilizátory nálady sú skupinou liekov používaných z niekoľkých dôvodov. Najdôležitejšie je, že modulujú škálu nálad, vysokú (mánia) aj nízku (depresia).
Termín „stabilizátor nálady“ sa všeobecne vzťahuje na lieky, ktoré majú tiež antiseizučné vlastnosti a tradične sa používajú na liečbu stavov s prvkami emočnej dysregulácie, ako sú:
- bipolárna porucha
- poruchy kontroly impulzov
- poruchy osobnosti, ako je hraničná porucha osobnosti alebo histriónska porucha osobnosti
Medzi bežné stabilizátory nálady patria:
- lítium
- valproát sodný (Depakote)
- lamotrigín (Lamictal)
- topiramát (Topamax)
- gabapentín (Neurontin)
Tieto lieky sa môžu použiť aj na iné účely, napríklad na prevenciu záchvatov, na kontrolu impulzov (pri poruchách kontroly impulzov, ako je občasná výbušná porucha) alebo na pomoc pri znižovaní obsahu látky.
Ako fungujú stabilizátory nálady pri bipolárnej depresii?
Nie je isté, ako presne tieto lieky účinkujú pri mánii alebo bipolárnej depresii.
Je pravdepodobné, že stabilizácia gradientov membránovej koncentrácie v centrálnom nervovom systéme zastaví prúdenie nabitých častíc týmito gradientmi a inhibuje nervový impulz.
Tento teoretický princíp vysvetľuje schopnosť týchto liekov modulovať náladu, ale vysvetľuje aj ďalšie klinické použitia, ako je kontrola záchvatov alebo znižovanie dávky látok.
Pri bipolárnej poruche môžu stabilizátory nálady pomôcť pri depresívnych prejavoch. Niekedy sa kombinujú s antidepresívami, pokiaľ má osoba stabilizátor nálady, aby zabránila epizódam mánie alebo zmiešaným epizódam.
Existuje niečo ako homeopatické stabilizátory nálady?
Teoreticky by každá látka, ktorá stabilizuje membránu a bráni nabitým časticiam v pohybe nadol s koncentračnými gradientmi, mala potenciálne vlastnosti stabilizujúce náladu.
Koreň valeriány lekárskej by mohol fungovať ako alternatíva s nízkou účinnosťou pre tradičnejšie lieky ako Depakote alebo GABA (neuropeptid vo vašom centrálnom nervovom systéme, ktorý má depresívne účinky).
Produkty zvyšujúce GABA môžu slúžiť ako alternatíva k gabapentínu (stabilizátor nálady na predpis). Omega-3 mastné kyseliny, ako aj N-acetyl cysteín (NAC) sú ďalšie látky, ktoré majú údajne vlastnosti stabilizujúce náladu.
Najlepšie je poradiť sa so svojím lekárom skôr, ako vyskúšate akékoľvek nové doplnky namiesto liekov.
Aké sú vedľajšie účinky stabilizátorov nálady?
Tento fyziologický mechanizmus stabilizácie membránových systémov, ktorý podporuje oneskorenie vedenia, vám umožní predvídať možné terapeutické výhody aj vedľajšie účinky.
Toto by platilo pre väčšinu orgánových systémov a mohlo by to zahŕňať vedľajšie účinky, ako je zápcha, sedácia alebo oneskorenie vedenia.
Každý stabilizátor nálady môže mať ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sú pre liečbu jedinečné, na rozdiel od bežnej všeobecnej skupiny liekov. Medzi tieto príklady patrí:
- Depakote: potenciálne poškodenie pečene
- Lítium: možné účinky na obličky a štítnu žľazu
- Lamictal: potenciál pre Stevens-Johnsonov syndróm
- Topiramát: potenciál pri hľadaní slov, obličkové kamene alebo zmenená chuť sýtených nápojov
Môžem dostať voľnopredajné stabilizátory nálady?
Niektoré lieky, ako je ľubovník bodkovaný, nájdete v obchodoch so zdravou výživou alebo v lekárňach. Tieto sú ľahko dostupné na pulte a zahŕňajú také látky ako omega-3 mastné kyseliny, NAC a koreň valeriánov.
Môžu to byť ďalšie jemné opatrenia, ale ak uvažujete o pridaní doplnkov k svojmu liečebnému režimu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Možno nebude vhodné spoliehať sa na voľnopredajné alternatívy namiesto tradičných liekov. Doplnkové alternatívy môžu brzdiť účinky liekov alebo zvyšovať vedľajšie účinky.
Aký je rozdiel medzi stabilizátormi nálady a antidepresívami?
Spravidla sa stabilizátory nálady používajú aj pri záchvatových poruchách alebo migréne. Toto zahŕňa:
Na stabilizáciu nálady sa môžu použiť aj atypické antipsychotiká, ako napríklad Latuda alebo Zyprexa. Lekári zvyčajne predpisujú Lamictal ako stabilizátor nálady, môžu ho však predpísať „off-label“ pre bipolárnu depresiu.
Termín antidepresívum sa tradične používa na označenie selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Tie obsahujú:
- fluoxetín (Prozac)
- paroxetín (Paxil)
- sertralín (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- citalopram (Celexa)
Medzi inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI) patrí venlafaxín (Effexor) a desvenlafaxín (Pristiq). Medzi ďalšie antidepresíva patrí bupropión (Wellbutrin) a mirtazapín (Remeron).
Všetky formálne antidepresíva majú tendenciu pomáhať zvyšovať hladinu serotonínu, norepinefrínu alebo dopamínu.
Aký je najbezpečnejší stabilizátor nálady?
Lieky ako Depakote a lítium môžu byť invazívnejšie, pretože si vyžadujú dôsledné sledovanie krvi a potenciálne závažné vedľajšie účinky.
Medzi lieky, ktoré majú tendenciu byť menej problematické, pokiaľ ide o manažment a vedľajšie účinky, patria Neurontin a Topamax. Na zaistenie bezpečnosti je potrebné riadne monitorovanie a krvné testy, aj keď nie tak často.
Každý liek by sa mal brať do úvahy v kontexte vášho stavu a možnosti jeho interakcie s existujúcim režimom.
Psychiater alebo iný odborník na duševné zdravie, ktorý môže predpisovať lieky, je najlepším zdrojom na optimalizáciu klinických výsledkov a zabezpečenie správneho používania a údržby pre úspech.
Dr. Jeff Ditzell je praktický psychiatr pôsobiaci v samom srdci finančnej štvrti v New Yorku. Klinicky sa zameriava na ADHD dospelých, depresie a úzkosti.
-removed.jpg)
