Druhý deň som dostal poštou účet, v ktorom sú započítané náklady na poslednú návštevu s mojím endokrinológom tu v juhovýchodnom Michigane.
Do oka mi padol jeden konkrétny poplatok a urobil som dvojnásobný pokus, pokiaľ ide o kontrolu toho, čo presne platím, keď idem navštíviť svojho lekára s cukrovkou. Namiesto uprataného malého podielu spoluúčasťou z vyhlásenia vykričala väčšia dolárová suma, ktorá priniesla čosi ako úder do útrob.
Okrem toho ma tento ďalší poplatok zaskočil:
poplatok 85 USD za kontrolu údajov CGM
Toto je 8. endo, ktoré som videl za tri a pol desaťročia s cukrovkou 1. typu, a hoci to nie je zďaleka najvyšší účet, aký som kedy dostal za jednu návštevu kancelárie, tento konkrétny poplatok sa prehnal moje perie viac ako iné.
Áno, moja poisťovňa kryla malé percento, ale ja som zostal platiť za jej hlavnú časť okrem spoluúčasti, ktorú som zaplatil na mieste, a za niektoré ďalšie rôzne poplatky, ktoré poisťovateľ úplne neplatil. Bolela ma hlava, srdce aj peňaženka. Zarazilo ma to, že som musel opäť akceptovať nielen vysoké náklady na zdravotnú starostlivosť celkovo, ale aj tieto vysoké poplatky účtované za dosť rutinnú schôdzku. Pretože väčšina schôdzok plynie, strávili sme s lekárom väčšinu z mojej poslednej návštevy v auguste diskusiou o základoch a vymyslení ďalších krokov, ktoré by som mal podniknúť so svojím vedením D.
Iste, všimol som si predtým program poplatkov: poplatok za spracovanie 5 USD za zavolanie na recept; 10 dolárov za získanie záznamov o krvnom cukre alebo laboratórnych dokumentov; a 25 dolárov za list pred povolením na poistenie alebo formulárový list na cestovanie. Tieto „lekárske služby“ sa javia ako základné súčasti práce - snažil som sa však otvorene myslieť na to, ako veľa je prepracovaných postupov, a na skutočnosť, že tieto poplatky sa často používajú ako pripomienka pre pacientov (tj. sú proaktívni a volajú vopred). Viac lekárov si za takéto služby účtuje ďalšie poplatky, najmä preto, že prinášame komplikovanejšie D-tech a dátové nástroje, ktorých analýza si vyžaduje viac času a energie. Je to pochopiteľné, z toho obchodného POV.
To a skutočnosť, že by som si na to už mal byť zvyknutý ... ale keď dorazil tento nedávny zákon, cítil som, že môj krvný tlak prudko stúpa, keď som toto vyhlásenie skenoval znova a znova. Začal som uvažovať, aké by to bolo, keby Ja ako pacient som mohol fakturovať svoje endo za poplatky súvisiace s jeho starostlivosťou.
Nižšie som teda napísal svoj vlastný „zákon o službách pre pacientov“. (Prirodzene, toto je spôsob, ako vyrušiť moju frustráciu.)
Vyhlásenie lekára za služby pacientom
Predpisové plnenie: 35 dolárov
Každé endo, ktoré som kedy videl, bolo ochotné zavolať moje recepty do miestnej lekárne alebo mi dať písomné potvrdenie Rx, aby som sa do seba dostal, aj keď ešte nie je deň môjho vymenovania (pretože niekedy potrebujete doplnenie lietať alebo chcete vyskúšať nový liek pred ďalšou návštevou tri mesiace po ceste).
Spätné volanie alebo sprostredkovanie v lekárskej ordinácii a v lekárni niekedy trvá určitý čas. Týmto vám účtujem poplatok 10 dolárov za deň, ako aj príplatok 5 dolárov, pretože vaša kancelária sa zatvára v piatok o 14:00, a preto si od vás vyžadujem úpravu pracovného rozvrhu, ak vás potrebujem vidieť alebo s vami komunikovať.
Poplatok za zariadenie na diabetes: 20 dolárov
Za kontrolu údajov môjho zariadenia si účtujete poplatok. To je len spravodlivé. Ale tiež nesiem bremeno prinesenia môjho zariadenia nabitého zmysluplnými údajmi. Moja sadzba za to je 10 dolárov na zariadenie, značná zľava z 85 dolárov (suma pred poistením), ktoré ste nakoniec zaplatili za stiahnutie a kontrolu mojich údajov CGM. Verte mi, že my pacienti trávime v tomto krátkom časovom období každý deň kontrolou svojich údajov viac času ako vy, takže by sme mali byť kompenzovaní aj za interpretáciu údajov.
Portál online záznamu poskytovateľa: 10 dolárov
Vyžadujete odo mňa, aby som použil vašu online platformu optimalizovanú pre poskytovateľa. Priznám sa, že je skvelé, keď tam vidím všetky svoje informácie online, aj keď som si musel čas osvojiť tento systém ... Ale potom, po našom vymenovaní, som dostal niekoľko e-mailov od spoločnosti Patient Fusion a prieskum o našej poslednej návšteve . To si vyžadovalo čas mimo môj pracovný deň na registráciu, prihlásenie a kontrolu obsahu. Týmto hodnotím poplatok 10 dolárov, rovnako ako účtujete za stiahnutie a kontrolu mojich údajov a interpretáciu mojej laboratórnej práce.
Strata vrátenia údajov za stratu CGM: 26 centov
Keď mi vezmete môj Dexcom, znamená to, že je mimo rozsahu, zatiaľ čo vy sťahujete údaje na kontrolu. V tomto prípade to bol takmer 30-minútový interval, za ktorý vám týmto účtujem poplatok. Ako som vypočítal náklady? It’s D-Math: Moje mesačné náklady na škatuľku so štyrmi senzormi G5, vydelené štyrmi, vydelené FDA diktovaným 7 dňami opotrebenia, krát počet minút, počas ktorých ste môj Dexcom dostali do karantény. Toto nie je veľa peňazí, ale chcem ich späť.
Poplatok za telefónnu značku / poplatok za zhoršenie: $1.01
Medzi mojimi poslednými schôdzkami sme si vymenili najmenej deväť telefónnych hovorov týkajúcich sa mojej starostlivosti. Väčšina z nich boli spätné volania ku mne, pretože vy (praktikant) nemáte pripravené odpovede na moje otázky, takže ste museli nadviazať na ďalší deň. Naposledy som zavolal do vašej kancelárie a požiadal vás o poplatok vo výške 10 USD za môj účet, ktorému som nerozumel. Namiesto toho som musel zavolať fakturačnú službu. Táto osoba mi odpočítala poplatok z účtu, ale nedokázala vysvetliť, na čo to vlastne bolo. Správca účtu by teda musel prešetriť a vrátiť môj hovor. To trvalo ďalšie dva dni.
Každý mesiac miniem za svoju firemnú telefónnu linku 50,82 dolárov. Tieto volania lekára * mi za posledný mesiac zabrali zhruba 2% času; IRS umožňuje náhradu 2%.
* Za nevrátené hovory ani za 24+ hodinové čakacie doby, kedy som zostal visieť s očakávaním, sa neberie do úvahy žiadny príplatok.
Marketing a reklama: 50 dolárov
Keď som ťa po návrate do Michiganu prvýkrát začal navštevovať, napísal som príspevok konkrétne o tom, ako skvelá bola táto prvá návšteva na základe tvojich odborných znalostí, schopnosti počúvať to, čo som potreboval, a tvojej ochoty prijať komunitu Diabetes Online. Aj keď mojím zámerom nebolo skutočne vás upútať (ale iba zdieľať moje skúsenosti s pacientmi v reálnom svete), teraz prehodnocujem fakturáciu tohto inzerátu ako marketing / reklamu dobrej vôle a zvyšovanie povedomia o vzťahoch medzi lekárom a pacientom.
Prirovnávam to k štandardným 50 USD, ktoré si účtujete za osobný list s podrobnými informáciami o mojich lekárskych potrebách, ktorý môžem použiť pri cestovaní.
Celkové poplatky: 116,01 USD
Zvýhodnená zľava pre pacienta = 50%
Čiastka splatná lekárom: 58 dolárov
Poznámka: Poistné krytie a náhrada za CMS sa môžu líšiť. Aby ste zabezpečili rýchle služby a rýchlu reakciu, pripravte si platbu v čase návštevy kancelárie pred tým, ako pacient zaplatí poplatky za spoluúčasť alebo poplatky za poistenie. Ďakujem za pochopenie.
- Diabetická centrála Michaela Hoskinsa, typu 1 od roku 1984 -
Kancelária My Endo by mala byť ako opravovňa automobilov
Dobre, pri zostavovaní vyššie uvedeného som sa bavil. Je to však určite vážna téma. Skutočne si myslím, že navštíviť svojho lekára kvôli „vyladeniu cukrovky“ by malo byť ako ísť k mechanikovi, ktorý vám nechá skontrolovať vaše vozidlo; mali by ste byť schopní získať prehľad o všetkých navrhovaných službách a nákladoch a mali by ste si byť schopní zvoliť, akú prácu chcete robiť, a nie.
Mali by sme aspoň ponúknuť paušálny plán, ktorý obsahuje veľa služieb za jeden kombinovaný poplatok (alias nastavená spoluúčasť). Problém je v tom, že zo všetkých týchto rozdielnych poplatkov je nikel stíšený, a to tak v ordinácii lekára, ako aj v poistnom pláne. Vlastne neviem, čo uvidím na svojom účte, ktorý mi príde dva alebo viac týždňov po tomto vymenovaní. Prečo si nemôžem vybrať a vybrať v čase návštevy lekára?
Chápem, že najdôležitejšia časť každej návštevy zahŕňa moje údaje CGM, ktoré ukazujú môjmu lekárovi všetky dôležité údaje o trende glukózy. Je tiež najnákladnejšie analyzovať. Uvedomujem si tiež, že lekári nedostávajú plnú náhradu poistného za čas, ktorý venujú kontrole údajov CGM.
Takže možno ako pacient by som mal v pláne vytlačiť svoje nedávne údaje CGM na papier a vziať ich dovnútra, alebo dokonca analyzovať informácie sám pred návštevou a zapisovať si poznámky pre svojho lekára. Ale to mi ešte viac sťažuje život s cukrovkou! Pravdepodobne by to trvalo ešte viac času ako kontrola údajov CGM na mieste - a následne by to mohlo viesť k ešte vyššiemu poplatku. Uf.
Chápem to tak, že za to treba platiť lekárov, ale prečo je bremeno nákladov na pacientovi? Je na zozname všetkých endosystémov zoznam „Kontrola údajov CGM“ ako samostatná riadková položka, ktorých cena je okolo 85 USD za jednu návštevu ?!
Podnikanie v oblasti starostlivosti o cukrovku
Viem, že niektorí lekári sa v dnešnej dobe zdajú byť veľmi príjemní a tieto náklady môžu byť ťažko stráviteľné okrem všetkých ostatných výdavkov, ktoré súvisia s cukrovkou. Peklo, cena inzulínu je sama o sebe nehorázna aj pri najlepšom poistnom krytí (nehovoriac o tých, ktorí takúto výsadu nemajú). Ale toto je svet, v ktorom teraz žijeme, a aj keď bojujeme za zmenu a väčšiu dostupnosť a prístup na rôznych frontoch, sme nútení zaoberať sa týmito návrhmi zákonov.
Osobne si skutočne vážim pohľad a skúsenosti vyškoleného lekára, ktorý mi pravdepodobne má ponúknuť niekoľko veľmi dobrých rád. Čo však zároveň je autonómia pacientov?
Musím zaplatiť veľa peňazí, aby som adekvátne zvládol (a) cukrovku, tak prečo si nemôžem zvoliť, ktoré služby môžu alebo nemusia stáť za príplatok počas endo návštevy?
Je to biznis, ktorý je endo, chápem. No, do pekla. Je to tiež biznis, ktorý je pacientom.
Hovorím, že poskytovanie zdravotnej starostlivosti a odborných znalostí o cukrovke nie je ľahké a ani lacné. Chce to čas, energiu a peniaze - rovnako ako to býva s týmito chronickými chorobami. Musí existovať rovnováha ...
Znamená to, že ak je v našom pokazenom systéme zdravotnej starostlivosti niečo, čo treba napraviť, vytvára sa to štruktúra, v ktorej lekári nie sú nútení utrpieť stratu pri vykonávaní najjednoduchších častí svojej práce - ale aj tam, kde nie sme nútení ani my pacienti zaplatiť účet za viac poplatkov za každú maličkosť alebo dokonca veci, ktoré v skutočnosti nemusia byť potrebné.
Musíme sa stretnúť na polceste, pretože nakoniec sme v tom naozaj spolu.
Mike Hoskins je šéfredaktorom DiabetesMine. Diabetes typu 1 mu bol diagnostikovaný vo veku 5 rokov v roku 1984 a jeho matke tiež diagnostikovali T1D v rovnakom mladom veku. Pred nástupom do DiabetesMine písal pre rôzne denné, týždenné a špeciálne publikácie. Žije v juhovýchodnom Michigane so svojou manželkou Suzi a ich čiernym laboratóriom Riley.
-ask-for-help.jpg)
