Potrebujete pomoc pri orientácii v živote s cukrovkou? Vždy sa môžete opýtať D’Mine!
Vitajte znova v náš týždenný stĺpec Otázky a odpovede, ktorého hostiteľom je veterán typu 1 a autor cukrovky Wil Dubois. Tento týždeň sa Wil zaoberá dôsledkami používania starších a lacnejších inzulínov v inzulínovej pumpe.
{Máte svoje otázky? Pošlite nám e-mail na adresu [email protected] }
Evelynn, typ 1 z Utahu, píše:No, nejaký čas som bez poistenia. Som pumpár a pretože mám veveriu DNA, mám zdravé zásoby infúznych súprav a náplní. Problém je, že si nemôžem dovoliť dávať inzulín do týchto prekliatej náplne. Môžem v pumpe použiť inzulín Walmart ReliOn s dvadsiatimi dolármi?
Alebo možno potrebujeme niečo lepšie ako „Chuck“. Som otvorený návrhom. Pošli mi email.
Značka ReliOn spoločnosti Walmart je každopádne staršia z patentovaného ľudského inzulínu prvej generácie. Maloobchodný gigant predáva bazálne „N“, rýchlo pôsobiace „R“ a mix. Privátna značka sa pôvodne začala vyrábať s výrobkami Novolin, ale v roku 2010 začal Walmart plniť injekčné liekovky Humulinom od Lilly.
Táto lahôdka histórie má priamy vplyv na vašu otázku.
Humulin, vôbec prvý FDA schválený liek na rekombinantnú DNA, dostal klírens waaaaay späť na jeseň 1982. Ďalším veľkým míľnikom v diabete sa stal nasledujúci rok. Uvedenie inzulínovej pumpy Al Mann’s MiniMed 502 na trh. Aj keď nejde o prvé čerpadlo - táto pocta patrí AutoSyringe od Deana Kamena -, 502 bola prvou komerčne úspešnou. A prvý, ktorý bol mimoriadne obľúbený u ľudí s cukrovkou (PWD), pripravil pôdu pre obrovský rast a inováciu v ekosystéme inzulínovej pumpy. Zdá sa, že ekosystém, ktorý, podobne ako ten, v ktorom žili dinosaury, bol zasiahnutý akýmsi ekonomickým asteroidom, čo viedlo k vyhynutiu mnohých jemných druhov.
Ale to je príbeh na ďalší deň. Ide mi o to, poukázať na takmer bežnú líniu inzulínovej pumpy a starého inzulínu, že inzulínové pumpy sa zrodili na pumpovanie Twenty Buck Chuck. Takže, áno, doplňte sa.
To znamená, samozrejme, že si treba uvedomiť niekoľko vecí. Moderné pumpy sú optimalizované a naprogramované pre moderné inzulíny, ktoré majú odlišné charakteristiky ako staršie inzulíny, pokiaľ ide o tvar ich akčnej krivky a dĺžku trvania účinku. Inými slovami, nejde o riešenie typu plug-and-play, ale s určitou opatrnosťou je plne uskutočniteľné.
Inzulíny, ktoré ste zvyknutí používať, začnú pracovať za 15 minút, dosiahnu vrchol za dve hodiny a u väčšiny dospelých skutočne vydržia tri až štyri hodiny. Dobrý ol ‘R je celkom iný. Začiatok práce trvá úplne pol hodiny, vrcholí za tri hodiny a u väčšiny dospelých trvá šesť až osem hodín.
Dostať sa do práce je teda pomalšie, neskôr sa najťažšie pracuje a motáme sa, kým kravy neprídu domov. To znamená, že by ste mali vykonať predbežný bolus, pokiaľ je to možné, aby inzulín začal účinkovať, keď sacharidy zasiahnu váš krvný obeh. Znamená to tiež, že by ste mali znova nastaviť dobu pôsobenia v kalkulačke dávkovania pumpy.
Mal by som tiež spomenúť, že R možno zabaliť trochu väčšiu pecku ako modernejšie formulácie. Zatiaľ čo veľmi uznávaný list farmaceuta z roku 2009 navrhol „konverziu medzi jednotkami“ medzi novšími inzulínmi a starším R, narazil som na tento novší dokument Americkej asociácie pre cukrovku, ktorý vedie pohotovostných pracovníkov o tom, ako zvládnuť inzulínové stehy počas katastrofy . Hovorí sa v ňom, že pri prechode z moderného inzulínu na starší by sa dávka mala znížiť o 20%. To je pre zábery. Čo hovorí na čerpadlá? Nie veľa. Jediné usmernenie, ktoré pumpám poskytuje, je povedať: „Preboha, nedávajte bazálny inzulín do pumpy.“
Ok. Možno som to parafrázoval.
S ohľadom na týchto 20% mi napriek tomu naznačuje, že použitím rovnakého množstva R, aké momentálne používate, by sa vás mohlo bežne predávkovať. S dostatočnou opatrnosťou začnem tým, že pri každom kroku vášho bazálneho programu znížim pomery inzulínu k sacharidom a korekčné faktory o 20%. Ahoj, je ľahšie natiahnuť ho späť neskôr, ak bežíš trochu vysoko, ako vyrovnať sa s hurikánom hypoglykémie.
A ešte jedna vec. Nechcem svrbieť prsty. Tento inzulín je pomalý a dlhodobý. Výšky neopraví tak rýchlo, ako ste zvyknutí. Ak sa stanete netrpezlivými a hodíte niekoľko opráv na maximum, R sa na vás nahromadí ako kopa tehál. Alebo možno lepšou ilustráciou bude klasický padací trezor alebo klavír zo sobotného ranného karikatúry.
Len s tým spočiatku buďte trpezliví.
Čo sa týka veveričej DNA, hej, tieto veveričky nie sú nemé. Nikdy neviete, ako dlho môže zima trvať, a keška orieškov, ktorá vás udrží v chode, je vždy skvelý nápad. V skutočnosti to je pravdepodobne dôvod, prečo my cicavce vládneme planéte a dinosaury vymreli: Naši starí predkovia veveričiek sa zásobili potravinami a vyhnali katastrofu asteroidov. Keď som načerpal, rutinne som natiahol súpravy deň navyše, aby som vytvoril nevybavené zásoby. Pre každý prípad. Nehovorím, že by to mal byť váš bežný operačný postup. Inzulín nemá v úmysle byť príliš dlho v plaste, ani vaše mäso ako tuby nezaseknuté v ňom na dlhšiu dobu - takže napínanie miest zvyšuje riziko problémov s kontrolou hladiny cukru v krvi - ale robiť to stále a znova je dobré Myšlienka, ak pre nič iné, ako preto, aby sme vás ochránili pred oneskoreniami pri preprave dodávok, kvôli ktorým nás naše zdravotné poisťovne nechávajú čakať do poslednej sekundy. (Hej, mohli by sme každú chvíľu zomrieť, a keby nás včas zásobili, boli by z nich všetky tie krásne peniaze. A nebolo by to tragické?)
Ďakujem za napísanie. Som rád, že vaša DNA veveričky vám dala dobre pripravené žalude, infúzne súpravy a náplne pumpy. A s trochou opatrnosti budete s Twenty-Buck Chuck v poriadku a dúfajme, že vám ešte zostane dostatok peňazí na fľašu alebo dve z dvoch-Buck Chuck, ktoré vám pomôžu zmierniť stres zo strateného zdravotného poistenia.
Toto nie je stĺpec lekárskej pomoci. Sme OZP slobodne a otvorene zdieľame múdrosť našich zhromaždených skúseností - našich bol tam urobil to vedomosti zo zákopov. Zrátané a podčiarknuté: Stále potrebujete vedenie a starostlivosť licencovaného lekára.
.jpg)
