Máte otázky týkajúce sa navigácie v živote s cukrovkou? Opýtajte sa D’Mine! Náš týždenný stĺpec s poradenstvom, to znamená hosťovaný veteránom typu 1 a autorom cukrovky Wil Duboisom. Tento týždeň značíme ďalšiu zmenu času, keď sa hodiny 10. marca posunú o hodinu vpred. Wil má k tomu nejaké konkrétne myšlienky týkajúce sa cukrovky, takže čítajte ďalej ...
{Máte svoje otázky? Pošlite nám e-mail na adresu [email protected]}
Becky, typ 1 z Nového Mexika, píše: Bla. Čas na výmenu hodín. Opäť. Neznášam zmenu času! Je to také trápenie. Musím resetovať nespočetné množstvo hodín okolo môjho domu, spotrebičov v kuchyni, hodiniek a hodín v oboch mojich autách. Takže, naozaj, záleží na čase na mojich zariadeniach D-tech, alebo ich môžem nechať metaforicky blikať „12:00“ ako videorekordér mojej babičky v ten deň?
Wil @ Ask D’Mine odpovede: Je nám ľúto, musíte aktualizovať zariadenia D. Záleží na tom. Verte mi, je to naozaj dôležité. V skutočnosti to má význam waaaaaay viac, ako si možno myslíte.
Prirodzene, ak máte správne naprogramovanú inzulínovú pumpu, hodnota správneho času by mala byť zrejmá. Ale len v prípade, že to nie je zrejmé, poviem vám, na čom to záleží: Väčšina púmp má minimálne štyri samostatné bazálne dávky za každých 24 hodín a rôzne pomery inzulínu k sacharidom (IC) a korekčné faktory (CF) pre rôzne denné časy. Priniesla by hodinová chyba rozdiel?
Sakra rovno.
Len pre zaujímavosť predpokladajme, že pomer IC k obedu je na agresívnej strane 1: 8, ale že pomer večere je typickejších 1:15. Osoba, ktorá programovala vašu pumpu (s najväčšou pravdepodobnosťou endo alebo CDE), si vybrala jediný časový bod na vykonanie zmeny medzi týmito dvoma pomermi, pretože zatiaľ nikto nenavrhol pumpu s hladkou „krivkou“ medzi nastaveniami. V jednej sekunde je pomer 1: 8 a v druhej sekunde je to 1:15. Z toho, čo som videl, väčšina trénerov čerpadiel mení nastavenia tesne pred tým, ako zvyčajne zjete jedlo. To znamená, že ak má vaša pumpa hodinu voľna, môže ľahko používať nesprávnu matematiku. V našom príklade tu by použitie pomeru obeda k večeri malo za následok takmer dvojitý dávku, ktorú potrebujete, a dostanete sa do rýchlika do Hypo City.
Dobre, takže vyššie uvedená zmena pomeru IC môže byť extrémnym príkladom, ale pri jeho použití je zrejmé, že aj hodinová chyba v pomere IC môže mať významný vplyv, a to isté platí aj pre zmeny medzi CF. Ale určite si hovoríte, aký rozdiel by mohol mať a hodinová zmena v bazálnych sadzbách?
Aj keď je pravda, že bazálne dávky sú viac umenie ako veda, hodinový posun v bazálnych zmenách môže narušiť vašu kontrolu hladiny cukru v krvi viac, ako by ste tušili. Je to preto, že na rozdiel od bazálnych injekcií (ktoré sa v nasledujúcej otázke pre čitateľov objavia nižšie), je dôležité pamätať na krátky polčas bazálneho podania z pumpy. Aktuálna myšlienka väčšiny endos je, že čerpaný inzulín má efektívne trvanie účinku tri hodiny, takže hodinová chyba predstavuje celú tretinu ktoréhokoľvek aktívneho segmentu!
Dobre, toľko k lodičkám. A čo skromný glukomer? Určite nie je potrebné nastavovať hodiny počítadla, že?
Omyl! A existujú minimálne dva sakra dobré dôvody, aby hodiny vášho počítadla odrážali realitu okolitého sveta. Prvý dôvod sa týka vášho doc. Druhý dôvod je váš a váš jediný.
Dobre, máme to: Ak sa váš lekár pozrie na vaše údaje z glukometra a on by mal, sú časové informácie rozhodujúcim prvkom pre inteligentné rozhodovanie o vašom liečebnom pláne. Aj krátkych 60 minút pauzy môže mať za následok zmeny v liečbe, ktoré nebudú správne zacielené. To platí aj pre CGM a v niektorých prípadoch bude váš lekársky tím chcieť porovnať údaje CGM a merača, napríklad pri zvažovaní časov kalibrácie.
Teraz, pre seba, ak sa snažíte prehrať nešťastnú náhodu s krvným cukrom, môžete sa posúvať späť v pamäti merača a pokúsiť sa dať dohromady to, čo sa vám stalo. Mierne mimo témy, nie príliš ďaleko, ako čoskoro uvidíte, sme sa s mojou Fam nedávno zapojili do leteckých katastrof Smithsonian Chanel’s a jej sesterského programu Disasters at Sea. Bez ohľadu na ich názov sú oba programy skutočne premyslenými dokumentárnymi filmami o vyšetrovaniach po fajčení, ktoré určujú príčiny nehôd lietadiel alebo potopenia lodí. A ako sa ukázalo, kľúčom k úspešnému vyšetrovaniu sú dobré údaje z rôznych záznamových zariadení o nešťastných lietadlách a lodiach.
To isté platí aj pre vás. Bude oveľa jednoduchšie pozrieť sa na svoje záznamníky údajov o cukrovke počas vyšetrovania „zlyhania“, ak majú všetky informácie správne dátumové pečiatky.
Aké dobré sú PWD na udržanie kroku s časovými zmenami? Napriek všetkým výhodám nie príliš veľký. Za mojich klinických dní som zistil, že veľmi veľké percento metrov nebolo nastavených ani na správny rok, tým menej správny mesiac, deň a čas! Prečo? Mám podozrenie, že je to preto, lebo väčšina diabetických zariadení, najmä meračov, má zle navrhnuté používateľské rozhrania.Alebo inak: Je čertovsky ťažké zistiť, ako sakra zmeniť na nich čas.
Moja rada? Pokyny na rýchly štart vašich zariadení D-tech si nechajte v zásuvke na batérie, aby ste ich mohli nájsť pri výmene batérií detektora dymu pri zmene času. Uh ... vymieňate si batérie s dymovým dekorom, keď vyrážame dopredu a dozadu, však?
Aktualizujte si teda svoje D-tech zariadenia. Všetky. Dnes večer. Ale to znamená, že som pri vás pri otázke „bla“, pokiaľ ide o časové zmeny. Hovorím, že príď túto jeseň, poďme všetci o pol hodiny dozadu a nechajme to tak!
Victor, typ 2 z Colorada, píše: Späť na letný čas! Nejaké tipy, ako mám zaobchádzať s bazálnym inzulínom? Mám sa pokúsiť zmierniť zmenu, alebo na jednej hodine skutočne nebude záležať?
Odpovede Wil @ Ask D'Mine: V perfektnom svete by ste chceli urobiť zmenu v priebehu štyroch dní a upraviť čas bazálneho výstrelu o 15 minút denne, aby ste sa vyhli prekrývaniu alebo medzerám v pokrytí inzulínom. .
Ak ste si to však nevšimli, náš svet nie je ani zďaleka dokonalý.
Väčšina osôb so zdravotným postihnutím užíva bazálne buď pred spaním, alebo keď vstávajú, alebo - rovnako ako ja - v obidvoch prípadoch. Teraz nemôžem hovoriť za nikoho iného, ale môj život je dosť chaotický na to, aby som nemal stanovený čas na spánok ani nastavený čas na vstávanie každý deň v týždni a tuším, že nie som jediný . To znamená, že v mojich dávkovacích časoch už existujú značné rozdiely. Nenastavuje ma to na medzery a presahy? Áno, ale sú ohromení chaosom môjho života. Variabilné stresory. Faux pas - počítanie sacharidov. Zmeškané zábery. Zapichnuté ihly do pera. Čo je to? Mali by sme ich zakaždým zmeniť? Naozaj? Plus skryté sacharidy, poruchy spánku, počasie ...
Deje sa tam toľko ďalších svinstiev, rozdiel si nevšimnem. Kolko svinstva? Náš kamoš Adam Brown z diaTribe spočítal 42 samostatných faktorov, ktoré môžu mať vplyv na hladinu glukózy v krvi, a budem sa staviť, že aj napriek svojej brilantnosti ich pár chýbal.
Takže pre väčšinu z nás je vzhľadom na chaos, v ktorom žijeme, v kombinácii s trvaním bazálnych inzulínov 18 - 26 hodín nepravdepodobné, že hodinový rozdiel v čase injekcie spôsobí znateľný rozdiel.
Toto sa teraz líši od rady, ktorú som dal pumpárom vyššie, a tu sú tu dva prvky. Prvým je, že doba pôsobenia injekčne podaného bazálu je až osemkrát dlhšia ako v prípade rýchlo pôsobiaceho inzulínu čerpaného na bazálne pokrytie, čím sa znižuje dopad na celkovú schému vecí o hodinu; a druhá je frekvencia. Ak sú hodiny pumpy vypnuté, bazál skutočne beriete v nesprávnom čase, niekoľkokrát denne, každý deň. To pokazí vašu terapiu. Ale posun bazálneho výstrelu, o hodinu, dvakrát ročne, zmizne v pozadí života.
Ja by som teda len vyrazil dopredu a nasnímam váš záber v „novom“ čase. Hneď po výmene batérií detektora dymu, to je.
Toto nie je stĺpec lekárskej pomoci. Sme OZP slobodne a otvorene zdieľame múdrosť našich zhromaždených skúseností - našich bol tam urobil to vedomosti zo zákopov. Zrátané a podčiarknuté: Stále potrebujete vedenie a starostlivosť licencovaného lekára.
.jpg)
.jpg)
